中西医结合治高血压病-1

中西医结合治高血压病姓名：祁金诺安徽中医学院班级：10中医（2）班摘要：【目的】：根据从中西医结合角度对高血压病的概念、病因、发病机制、治疗等方面进行系统性的论述，以期为临床诊治高血压病和生活发面提供有益帮助。【方法】：通过查阅资料和搜集相关文献以及近几年研究的新成果，用中西医结合方法高血压病的病因病机以及方法进行分析研究。【结果】：据有关权威杂志报道，通过运用中西医结合疗法治疗高血压病。效果收获奇特，治愈率很好，治疗过后对身体的伤害也很少，身体的好转也快。【结论】：结果表明运用中西医结合方法治疗高血压病有很好效果，这样更有助于高血压病的治疗和中西医结合方法的深层次研究和推广。关键词：辨证论治非药物疗法食疗中西结合治疗1、综述：随着人们生活的改善，高血压病发病率也越来越高。高血压病越来越成为威胁人类健康的杀手之一。高血压病越来越复杂性，单纯性地用中医和用西医不能解决高血压病的复杂性病变。伴随中西医结合治疗的盛行，人们越来越关注其治疗效果，更加喜欢运用中西结合治疗高血压病。高血压病是指动脉收缩压和舒张压升高，多半有心脑肾及血管损害的一种全身性疾病.高血压病根据临床症状及体征可隶属于祖国医学中的“眩晕”，“头痛”等范畴。根据世界卫生组织指导原则采用了1,2,3三级分类法；正常血压收缩压120mmHg和舒张压80mmHg，正常高值收缩压120～139mmHg和舒张压80～89mmHg，高血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，1级高血压（轻度）收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg，2级高血压（中度）收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg，3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg[1]。2、中西医辩证分析：在中医方面，高血压病的病因病机一般认为高血压病因多系先天禀赋常复因后天身活起居失宜（如饮食，情志失调）引起阴阳失衡而发病。高血压病涉及损害的脏器主要是肝肾及心肌病，与冲任肾气肾衰及脾有密切关系，而脏腑气血阴阳失调是高血压病的主要发病机制。例如1肝风内动长期精神紧张或情绪低落或忧思郁怒，使肝气郁滞，久郁化火，肝阴暗耗，肝风内动肝阳上亢而出现头痛，便秘，心烦更特征。2肝肾阴虚肾阴不足导致肝阴不足反之也可肝肾阴亏不能敛气，阳气上亢上冲于面而出现头晕，头痛。3痰湿中阻各种原因导致脾虚失运，脾湿生痰，痰湿中阻或夹风为患而出现头晕头痛。4气滞血瘀气滞与血瘀往往同时存在，高血压病后期往往出现气滞血瘀，血液运行不畅，脉络不通。5心肾不交心主火而肾主水，肾水上济于心，心火下交与肾，使心火不致独亢，保持“水火相济”协调关系。若肾中真阴不足，不能上济于心或五志过极，心火内积，不能交与肾，形成心肾不交病理状态。6阴阳两虚多因久病不复导致阴损及阳及阴阳俱损。7冲任失调肾阴不足及年龄增大，进入更年期都可损及冲任两脉导致冲任失调，多见于女高血压患者[2]。在西医方面，1.病因及发病机制高血压的病因目前认为是与各种因素有关，如遗传因素，多种后天因素包括血压调节机制失代偿，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及精神神经系统调节失常，钠潴留，血管内皮功能受损，胰岛素抵抗及缺少运动、肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁、低钾等。2.病理高血压早期表现为心排出量增加和全身小动脉压力的增加，并无明显的病理学改变。随着病情的发展可引起全身小动脉病变。可以表现为小动脉玻璃样变，中膜平滑肌细胞增殖，管壁增厚，管腔狭窄。血管重建使高血压持续和发展，进而导致重要靶器官如心、脑、肾等缺血损伤。同时，高血压可促进动脉硬化的形成及发展，逐步累及中动脉和大动脉。3病因；a高血压病与遗传因素有很大关系，高血压有明显家族史。属于遗传性缺陷和多基因遗传，导致多种因素的应激性过程。b与体重有关，研究证明体重指数偏高时使血压升高的独立危险，其计算公式：体重指数=体重（公斤）/身高（平方米）。C膳食因素与高血压也有很大关系，食物中升入过多的钠盐和过多的脂肪可使血压升高。而事务中钾钙以及优质蛋白质还有丰富的维生素则可防止血压过高。饮酒也可使血压升高，因此，减少饮酒和戒烟对防高血压病有很大好处。d心理，神会因素与高血压病也有关系。研究表明，城市的该与农村的。从生理因素看形成和维持正常血压的因素有：心脏的收缩，循环血量，动脉管壁的顺应性，周围动脉的阻力，血液粘稠程度。高血压病可分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压又叫症状性高血压。继发性高血压的原因分为：肾性高血压（肾性实质，肾血管行更），神经性高血压（呼吸性，脑炎等），机械性血液障碍高血压（主动脉关闭不全等），外源性高血压（铅中毒等），内分泌性高血压（甲状腺，肾上腺），以及其他病因.中西医结合治疗高血压肝阳上亢：主要症状为头胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，或口苦咽干，或面红耳赤，或欲仆善呕，肢麻振颤，大便干，小便黄，舌红苔薄黄。针对此症，需要平肝潜阳，清热熄风。高血压肝肾阴虚：主要症状为头晕目眩，耳鸣耳聋，视物不清，失眠多梦，腰膝酸软，遗精或滑泄，五心烦热，颜面潮红，舌嫩红苔少或无，脉弦细数。针对此症，需滋补肝肾，平肝潜阳。高血压痰浊中阻：主要症状为眩晕头重，胸脘痞闷，倦怠嗜卧，食少纳呆，呕恶痰涎、舌胖大苔白腻。针对此症，需燥湿化痰，健脾化湿。高血压瘀血阻窍：主要症状为眩晕头痛，并伴健忘、失眠、心悸，面色紫晦，精神不佳，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或细涩。针对此症，需活血化瘀，通络熄风。中药治疗高血压病的综合性是其特色所在。除了传统的辨证论治服用中药之外,还可以用针灸、推拿、外敷等方法。针灸是根据中医理论辨证施穴,进行适量刺激,促进经络气血运行通畅,协调脏腑、平衡阴阳,起到降压作用。还有耳穴敷贴、穴位缴贴、穴位拔罐等。推拿也是基于中医基本理论,辨证论治、循经取穴,用推法、摩法、揉法、按法等不同方法在特定部位进行治疗。外敷方法是用附子、肉桂、吴茱萸等做成药饼、贴于二足底涌泉穴,上病下治、引火归源,起到较好的降压稳压作用。临床实践证明,针灸、推拿、外敷等能够作为高血压病治疗的有效途径和方法。在崇尚自然疗法的当今社会,完全有可能通过我们的努力,使其发挥应有的作用。3、治疗原则：将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量；尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，并且逆转已经形成的损害。事实证明，高血压病人经过降压治疗后，心、脑、肾并发症明显减少，而对已有的并发症进行治疗，又可明显延长患者的生命；在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等；坚持治疗方法个体化的原则，要针对每个病人的具体情况，做出治疗方案提倡有病早治，无病早防，强调医生与病人要密切配合[3]。4、治疗进展：4.1【非药物治疗】：1减轻体重，2合理膳食，多吃些水果及含丰富蛋白质的食物。3增加体力活动。4心理治疗。5用针灸与推拿治疗以及气功。6戒烟限酒以及中西医结合非药物疗法[4]。4.2【药物治疗】：中医治疗高血压病强调辨证论治，整体观念，临床往往分为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、痰浊中阻、血脉瘀阻、阴阳两虚等证型，选用中药方剂时药理作用针对上述证型。在中医方面，高血压病人以阴虚阳亢夹湿夹瘀最为常见[5]。在中西医结合治疗高血压时，选用西药降压药时可结合上述辨证、体质类型加以区别，有助提高疗效。如依据已有的研究结果，对痰湿中阻型患者选用利尿药或并有利尿作用的降压药（如吲达帕胺）效果较好，阴虚阳亢或肝肾阴虚型选用ACEI类降压药更佳，血脉瘀阻型选用钙拮抗剂、扩血管类药更为合适，肝阳上亢型建议可选用β—阻滞。西药降血压以其药理作用可分为利尿剂、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂和α-阻滞剂、ATⅡ受体拮抗剂等[6]。中西医结合治疗高血压时，除常规辩证外，结合现代药理研究，从专病专方入手，可加强中药的降血压效果。比如可结合辨证选用具有利尿剂作用的中药车前草、泽泻、益母草、防己、茯苓、桑白皮等；具有β-阻滞剂作用的如葛根、佛手、淫羊藿等；具有血管紧张素转换酶抑制剂作用的如山楂、何首乌、白及、木贼草、红花、海金沙、胆南星、牛膝、青木香、瓜蒌、降香等；具有钙拮抗剂作用的如川芎，当归，赤丹。降压汤治疗高血压治疗方法治疗组降压汤由石决明生30克、丹参30克、刺蒺藜30克、夏枯草30克、车前子45克组成。每日一剂,煎汤约。300一400毫升,分三次于餐前服用。连服45天为一疗程。对照组以上第七制药厂和江苏常州制药厂产复方降压片,每次2片,日三次,餐前服用,连服45天为一疗程[7]。针刺治疗高血压观察针刺治疗高血压48例临床疗效。方法:96例患者随机分为针刺组和药物组各48例,针刺组采用辨证取穴,针刺治疗,针法补虚泻实。药物组口服降压药治疗。结果:针刺治疗1级高血压有效率95%,2级高血压有效率81.8%,3级高血压有效率50%,总有效率83.3%。药物组总有效率91.7%。结论:针刺治疗1级高血压疗效显著。2级以上高血压随着血压升高,疗效降低,应口服降压药[8]。珍菊降压片治疗高血压目的探讨应用动态血压监测评价珍菊降压片对轻、中度高血压病的疗效。方法80例轻中度高血压病患者,停服所有降压药物2周后口服珍菊降压片8周,每次1片,每日3次,治疗前后监测24h动态血压、血常规、尿常规、肝肾功能、血电解质、心电图。结果24h动态血压监测显示治疗后24h平均收缩压和舒张压、日间平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压均较治疗前显著降(P0.01)。降压总有效率88.7%。结论珍菊降压片降压效果良好,副反应小[9]。益气化痰通络汤治疗气虚痰瘫型高血压主要症状头晕,头重,胸部憋痛,胃院痞闷,恶心,食少,肢麻,舌淡或紫暗苔白或白腻,脉弦细滑。治则益气化痰通络。方剂益气化痰通络汤自拟。党参21克,麦冬10克,五味子10克,丹参21克,当归12克,括萎15克,半夏10克,获荃12克,夏枯草15克,钩膝15克,菊花10克。加减胸疼加木香10克、郁金10克纳差加三气虚痰瘫型鸡内金6克、佛手10克,肢麻加白芥子10克、鸡血藤15克[10]。复方茺蔚子治疗高血压成份芜蔚子25克、桑枝25克、桑叶25克。加水1000。毫升,放入砂锅中,煎至600一700。毫升,过滤取液。用法。将药凉至40一50度左右,晚睡前将双脚浸饱于药液中30分钟,浸泡时保持安静洗毕,入睡,每日晚睡前一次,至血压降到正常时为止。停药后不需吃其它降压药,若有血压再次升高,仍可采用本法治疗[11]。夏枯草桑寄生制剂治疗高血压夏枯草桑寄生药物配制各种制剂均由我院小药厂配制。《夏桑注射液》每安瓶2毫升,含生药夏枯草2克,桑寄生1克。《夏桑片》每片0.6克,含夏枯草0.4克、桑寄生0.2克。1977年根据中医辨证将高血压病阳上亢、阴虚阳亢、心肾阳虚型,分别制作夏桑工、Ⅱ号片,每片0.35克。2种片剂均含夏枯草、桑寄生各29%，Ⅰ号片含黄琴、菊花、草决明各14%,Ⅱ号片含元参、生地、草决明各14%。夏枯草为清热解毒药可平肝清火养滋肾养肝现代研究桑寄生通过兴奋迷走神经及对延髓血管舒缩中枢的抑制作用而降压，并利尿,尤对植物神经功能紊乱性高血压有效[12]。4.3【食补】：1）鲜芹菜汁--功效：降血压，平肝，镇静，解痉，和胃止吐，利尿。适用于眩晕头痛、颜面潮红、精神易兴奋的高血压患者。用鲜芹菜250克，洗净，放入沸水中烫2分钟，取出后切碎绞汁，每次服1小杯，每日2次。2）一号降压茶--功效：清热平肝，活血化瘀，生津止渴。可降脂、降压，也可防治冠心病。用萝布麻叶6克、山楂15克、五味子5克、冰糖适量，四味用开水冲泡，代茶饮，不限量；3）二号降压茶--功效：去淤生新。3决明茶：草决明250克，蜂蜜适量。用蜜炙草决明，待冷后贮于玻璃瓶中。每用10克，泡水代茶饮。本方能清头目，通大便，可治疗高血压引起的头痛目昏等症。4、芹菜红枣茶：芹菜350-700克，红枣100-200克，绿茶10克。加水适量煮汤。每日分3次饮服。能