第十二章癫痫

第十二章癫痫学习要求掌握癫痫部分性发作、全面性发作、癫痫持续状态、常见的癫痫或癫痫综合症的临床表现、诊断与鉴别诊断、抗癫痫药物治疗的一般原则、各类抗癫痫药物的适应症和不良反应，掌握癫痫持续状态防治的原则和方法。了解癫痫的病因、分类、发作原理和癫痫综合源综合定位的方法。一.多选题：A型题：1.诊断癫痫主要依据：A.可靠的病史B.神经系统检查C.脑脊液检查D.脑电图检查E.CT扫描2.关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的？A.video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作B.诊断癫痫脑磁图（MEG）不如EEG敏感C.PET发现海马硬化的敏感性高D.正常成年人EEG上亦可发现癫痫波E.症状性癫痫应常规行头部MRI检查3.癫痫部分运动性发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，属于：A.强直一阵挛发作B.乍克逊（Jackson）癫痫C.复杂部分性发作D.典型失神发作E.癫痫持续状态4.强直阵挛发作的特征是：A.发作性头痛B.发作性多动C.发作性强直一阵挛动作及意识障碍D.发作性意识障碍E.发作性偏瘫5.典型失神发作的特征是：A.很轻的抽搐发作B.发作性短暂意识障碍C.发作性精神异常D.儿童高烧时抽搐E.发作性缄默不语6.部分运动性发作的特征是：A.轻微的抽搐发作B.身体某一部分发作性抽搐C.发作性头痛D.发作性多动E.发作性瘫痪7.关于强直一阵挛发作错误的是：A.强直期所有骨骼肌呈持续性收缩B.阵挛期每次痉挛都继有短促的肌松弛C.惊厥后期可有大、小便.失禁D.强直期和阵挛期有心率增快、血压高、瞳孔扩大，但光反射存在E.少数发作后有自动症和情感变化8.复杂部分性发作的特征是：A.发作性昏睡B.发作性抽搐及意识障碍C.发作性精神症状可伴有自动症及意识障碍D.持续存在的精神异常并且发作性加重E.EEG上易发现棘慢波9.不典型失神发作的特点是：A.意识障碍发生及停止较慢B.肌张力改变不明显C.EEG上每秒3周棘慢波D.每日发作次数较多E.用乙琥胺治疗有效10.无张力性发作不包括：A.部分或全身肌张力突然降低B.颈垂、张口、肢体下垂或跌倒C.有意识障碍D.EEG上为多棘慢波E.持续1-3秒11.强直阵挛发作持续状态是A.频繁的发作B.一次发作后持续意识障碍C.反复发作抽搐，发作间隙意识障碍不恢复D.频繁的发作伴有颅内压增高E.发作后持续精神异常12.下列脑电图改变不正确的是：A.小发作为规律和对称的3周／秒棘一慢波,背景活动正常B.不典型失神发作为较慢而不规则的棘一慢波或尖慢波，背景活动异常C.单纯部分性发作，脑电图变化在症状同侧相应的皮质区域D.强直性发作为低电位10周/秒波，波幅渐增高，E.婴儿痉挛症为弥漫性高电位不规则慢活动，杂有棘波和尖波13.失神发作与复杂部分性发作的鉴别，哪项不对？A.意识障碍持续时间前者较后者长B.发作终止前者较后者快C.神经元放电起始部位不同D.EEG表现不同E.药物治疗不同14.下列组合哪项错误？A.乍克逊（Jackson）癫痫属部分性发作B.精神运动性发作属部分性发作C.West综合主要为症状性癫痫D.具有枕区放电的良性儿童期癫痫的发作形式为全面性发作E.一次发作持续30分钟以上为单纯部分性发作持续状态15.抗癫痫药物的用药治疗原则哪项是错误的：A.药物的选择主要决定于痫性发作的类型B.口服药物剂量均自低限开始C.效果不佳时亦可暂不增量，如不能控制再渐增量D.停药必须通过缓慢减量E.出现副作用时不论其轻重，任何药物均应马上停用16.卡马西平对癫痫最好的类型是：A.强直阵挛发作B.复杂部分性发作D.间脑发作C.单纯部分性发作E.失神发作17.苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是：A.复杂部分性发作B.失神发作C.间脑发作D.强直阵挛发作E.婴儿痉挛症18.可用于失神小发作的药物有:A.卡马西平B.乙琥胺C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.拉莫三嗪19.苯妥英钠不用于治疗癫痫的类型是：A.强直阵挛发作B.癫痫持续状态C.肌阵挛发作D.部分性发作E.复杂部分性发作20.强直阵挛发作、部分性发作和复杂部分性发作都可选用的抗癫痫药物有:A.苯妥英钠B.卡马西平C.扑痫酮D.苯巴比妥E.乙琥胺21.治疗癫痫持续状态首选药物为：A.静脉注射氯丙嗪B.静脉注射安定C.肌肉注射安定D.肌肉注射副醛E.肌肉注射鲁米那22.关于癫痫的药物治疗，下列哪项错误？A.典型失神发作，首选药物是乙琥胺、丙戊酸钠B.特发性GTCS首选丙戌酸钠，其次为苯妥英钠或苯巴比妥C.单纯部分性发作以及继发的GTCS，首选苯妥英钠次选卡马西平或苯巴比妥D.复杂部分性发作首选卡马西平，E.Lennox-Gastaut综合症首选丙戊酸钠23.女，7岁，近2个月来间发突然意识不清，发呆，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次。体格检查及神经系统检查未发现异常。该患儿治疗首选药应是：A.乙琥胺B.丙戌酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.苯巴比妥B型题A.乙琥胺B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.苯巴比妥24.特发性全面强直一阵挛发作或与失神发作混合发作时首选25.单纯部分性发作首选26.继发性全面强直一阵挛发作首选27.复杂部分性发作首选28.特发性失神发作首选A痫性放电源于一侧大脑半球B.痫性放电源于两侧大脑半球C部分性发作+意识障碍D.海马硬化E.枕颞区阵发性高波幅棘慢波或尖波可见于29.部分性发作30.全面性发作31.复杂部分性发作32.颞叶癫痫33.具有枕区放电的良性儿童期癫痫A.闪光可诱发B.过度换气可诱发C.多于夜间发作D.醒后和睡前多发E.晨醒后多发34.肌阵挛性发作35.失神发作36.良性中央回癫痫37.婴儿痉挛症38.强直阵挛发作A.认知与行为障碍B.白细胞减少为主C.肝损害明显D.巨红细胞性贫血E.可致肾结石39.托吡酯40.苯巴比妥41.苯妥英钠42.卡马西平43.丙戊酸盐C型题A.3Hz棘慢波B.背景活动异常C.两者皆可D.两者皆不可44.Lennox-Gastaut综合征45.典型失神发作46.Jackson癫痫A.特发性癫痫B.症状性癫痫C.两者皆可D.两者皆不可47.West综合征48.具有枕部放电的良性儿童期癫痫49.颞叶癫痫A.特发性大发作并失神发作B.失神发作C.两者皆可D.两者皆不可50.丙戊酸钠51.苯妥英钠52.乙琥胺A.小脑征B.精神症状C.两者均可D.两者均不可53.苯妥英钠`54丙戊酸钠55托吡酯56.卡马西平57.乙琥胺A震颤B体重增加C两者均可D两者均不可58.丙戊酸盐59.托吡酯60.非氨酯X型题61.癫痫的定义是：A.是一组慢性疾病或综合征B.发作性抽搐C.中枢神经系统内存在破坏性病变D.神经元异常放电所引起的暂时性大脑功能失常E.具有突然发生、反复发作的特点62.癫痫病人作脑电图检查可以A.明确病因B.制订治疗方案C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断D.区别癫痫类型E.估计下次发作何时到来63.痫性发作的分类依据是：A.痫性放电起源于一侧还是双侧大脑半球B.意识是否保持C.发作时的症状D.有无先兆E.脑部MRI的改变64.自主神经发作表现为：A.发作性B.自主神经障碍的表现C.以胃肠道症状为主D.EEG上为双侧同步θ节律，1-7次/秒E.病灶在杏仁核、岛回或顶叶65.全面性发作的特征为：A.大部分与遗传关系密切B.痫性放电起源于两侧大脑半球C.有先兆D.可由缺氧性脑病引起E.有自动症66.阵挛性发作的特点是：A.全身性阵挛性抽动B.仅见于婴幼儿C.有自动症D.有明显肌张力改变E.EEG上为不规则棘慢波67.强直性发作的特点是：A.全身肌肉强直性痉挛B.一般不伴有意识障碍C.无口唇颜面紫绀D.EEG上为低电位每秒10周波E.睡眠中发作较多68.原发性癫痫是：A.病年龄较小；B.脑内未发现器质性病因C.以全面性发作为主；D.以部分性发作为主E.因大脑半球病变引起的癫痫发作69.继发性癫痫是:A.继发于脑部的器质性病变B.高烧以后发生的痫性发作C.一种以上发作类型的癫痫D.成年以后的癫痫发作E.药物治疗疗效差70.颞叶性癫痫是指：A.发作形式多为复杂部分性发作B.病因多为海马硬化C.EEG检查有时需加蝶骨电极D.表现为各种类型遗忘症E.有时为不典型失神发作71.肌阵挛性发作的特点是：A短暂快速的某一肌群收缩B.发作时间短、间隔时间长C.晨醒或入睡时频繁D.EEG上为多棘慢波E.多为遗传性疾病72.晕厥与癫痫的鉴别为：A.短暂意识障碍B.常有诱因C.抽搐少见D.面色苍白、出汗E.EEG上无癫痫波73.假性癫痫与癫痫的鉴别为：A.有无意识障碍B.常有心理因素C.肢体抽动不规则、时间长D.症状具有戏剧性、暗示性E.EEG上无癫痫波74.发作性睡病与癫痫的区别为：A.不可抑制的睡眠B.睡眠瘫痪C.入睡前幻觉D.猝倒E.有抽搐75.基底型偏头痛与癫痫的鉴别包括：A.可以脑干症状为先兆B.先兆持续20-30分钟C.以枕颈部疼痛为主D.可有意识模糊、跌倒发作，E.EEG上无棘慢波76.婴儿痉挛症用ACTH或皮质类固醇系统规则治疗无效时，可考虑改用：A.托吡酯，B.氨己烯酸C.加巴喷丁，D.拉莫三嗪E.非氨酯77.与卡马西平合用治疗难治性癫痫时，哪些药物应适当增加剂量：A.拉莫三嗪B.托吡酯C.非氨酯D.加巴喷丁E.氨己烯酸78.关于抗癫痫药物的不良反应：A.丙戊酸盐类的肝毒性为特异性反应B.加巴喷丁几乎没有肝毒性C.卡马西平可抑制骨髓致粒细胞减少D.苯妥英钠易致共济失调和眼球震颤E.苯巴妥类可致认知与行为异常79.可产生复视的抗痫药物有：A.苯妥英钠B.扑米酮C.拉莫三嗪D.卡马西平E.氨己稀酸80.有骨髓与肝损害的抗痫药物有：A.非氨酯B.卡马西平C.苯妥英钠D.丙戊酸钠E.苯巴比妥二.填空题：81.遗传因素影响癫痫的_______，其外显率和发病受环境因素的影响，包括_______、_______、_______等。82.在癫痫的电生理活动中，始动因素为_______，继而_______，代之_______，进而诱发_______，最终导致临床上的_______。83.癫痫的临床诊断思维模式为①确定_______，②确定_______，③确定_______，④确定_______。84.特发性癫痫具有不同的遗传方式，如儿童期失神癫痫为__________，婴儿痉挛症为__________。85.40％－50％癫痫病人在发作间歇期EEG可见__________，正常成年人和健康儿童也可记录到__________。86.1981年国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作分类的标准是：⑴痫性发作起始的_________是源于一侧脑部还是两侧脑部：a源于一侧脑部为_________，b源于两侧脑部为_________；⑵病人的意识是否保存：a全面性发作伴有_________，b部分性发作分两种情况：不伴意识障碍为_________，伴有意识障碍为_________。87.部分性发作包括：_________、________、_________。88.全面性发包括_________、_________、_________、_________、_________和_________。89.单纯部分性发作多为_______，脑器质性损害较常见。90.较严重的部分运动性发作后，在发作部位遗留暂时性的瘫痪，称为_________，病灶位于_________。91.发作自一处开始后其痫性放电沿大脑皮质运动区顺序缓慢移动，如痫性发作可自一侧手指、腕部、肘部、肩部扩展，称为_________，病灶位于________。92.体觉性发作偶可缓慢扩展成为Jackson感觉性癫痫，病灶在_________。93.视觉性发作的病灶在_________。94.听觉性发作的病灶在_________。95.嗅觉性发作的病灶在_________。96.味觉性发作的病灶在_________。97.眩晕性发作的病灶在_________。98.有自主神经症状的发作又称间脑癫痫：其病灶在_________。99.有精神症状的发作：很少