番泻叶的研究发展成稿-用于合并

番泻叶的研究进展（长沙医学院向丹）摘要：目的对番泻叶的研究概况进行综述，为番泻叶的深入研究提供依据。方法通过阅读查阅近几年的期刊杂志论文及相关文献报道，从番泻叶的药理作用、质量控制、临床应用及其不良反应等方面对其目前的研究概况进行综述。结果番泻叶具有泻热导滞、通便、止血、抗菌、消炎和利胆作用。结论为番泻叶药用的开发提供参考依据。关键词：番泻叶；药理活性；质量控制；临床应用；不良反应Abstract:objectivetothebecausesennawasreviewed,becausesennaforthefurtherresearchprovidesthebasis.Methodsthroughreadingaccessinrecentyearsperiodicalsandmagazinespaperandrelatedreportsintheliterature,frombecausesennathepharmacologicalfunction,qualitycontrol,clinicalapplicationandadversereactionofthecurrentwasreviewed.Resultsbecausesennahasspilledhotguidesluggish,aperient,hemostatic,antibacterial,anti-inflammatoryandcholagoguefunction.Conclusionbecausesennaformedicinaldevelopmenttoprovidethereference.Keywords:becausesenna;Pharmacologyactivity;Qualitycontrol;Clinicalapplication;Adversereaction.番泻叶为豆科植物狭叶番泻树及尖叶番泻树干燥小叶。狭叶番泻叶主产红海以东至印度一代，盛栽印度南端丁内未利，尖叶番泻叶主产埃及的尼罗河中上游。番泻叶性温，味苦、辛，具有泻热导滞、通便、利水之功能，用于热结积滞、便秘腹痛、水肿胀满，有抗菌、止血、致泻和肌肉松弛作用。临床上主要用于便秘、急性胃及十二指肠出血、胆囊炎与胆结石等疾病。现将从番泻叶的药理作用、理化性质、含量测定、临床应用及其不良反应等方面进行综述。1化学成分狭叶番泻叶含番泻苷（sennoside）A~D，芦荟大黄素双蒽酮苷（aloeemodindianthroneglcoside）、大黄酸葡萄苷、芦荟大黄素葡萄苷及少量大黄酸、芦荟大黄素等。尚含山柰素及番泻叶山柰苷（kampferin）、蜂花醇（myricylalchol）、水杨酸、棕榈酸、硬脂酸、植物甾醇及其苷等。2药理作用2.1泻下作用番泻叶的泻下成分主要是番泻苷，能直接刺激肠道引起强烈蠕动，使肠内容物的运输及大肠的排空运动加[1]。因本品不含大量鞣质类成分，故无泄后继续便秘的副作用因此临床多用于老年性便秘及顽固性便秘。2.2止血作用番泻叶止血有效成分为游离蒽醌类衍生物，能使血凝时间缩短，促进血小板生成和增强毛细血管抵抗力，番泻叶中含有晶鞘纤维和草酸钙簇晶也有局部止血作用[2]。2.3抗菌作用番泻叶对多种细菌有抑制作用。对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、甲型链球菌和白色念珠菌均有明显抑制作用，对星形奴卡氏菌等也有抑制作用[3]。番泻叶的抗菌范围比较广，为临床抗菌运用做出了贡献。3质量控制取本细粉约0.15g，精密称定，置圆底烧瓶中，加水30ml。混匀，称定重量，连接冷凝管，置水浴中加热15分钟，放冷，称定重量，补足减失的重量，摇匀，离心，精密量取上清液20ml，置150ml的分液漏斗中，加2mol/L盐酸溶液0.1ml，用氯仿振摇提取3次，每次15ml，弃去氯仿层，水层加碳酸氢钠0.1g,振摇3分钟，离心，精密量取上清液10ml，置100ml的圆底烧瓶中，加10.5%的三氯化铁溶液20ml，摇匀，连接冷凝管，置水浴中加热20分钟，应保持水浴水面在烧瓶液面之上。后立即加入盐酸1ml，继续回流20分钟，注意严格控制时间，时时振摇至沉淀完全溶解。放冷，将混合液移置分液漏斗中，用乙醚振摇提取3次，每次25ml(须预先洗涤圆底烧瓶)，合并醚液，用水洗涤2次，每次15ml，弃去水层，醚液用干燥滤纸滤过，置100ml棕色量瓶中，滤器用乙醚洗涤，洗液与醚液合并，并加乙醚至刻度。精密量取醚液10ml，小心蒸发至干（微温），残渣中精密加入0.5%醋酸镁甲醇溶液10ml使溶解，以甲醇做空白，在515nm波长处立即测定吸收度，按番泻苷B的吸收系数240计算，即得含量[4]。4临床应用4.1治疗便秘刘氏等研究表明对开颅手术便秘38例，用番推进性运动，使大肠对水分的吸收减少，患者多感到腹中胃肠蠕动增强，轻松有力。通便的同时，还可利于预防开颅后感染和上消化道出血等并发症的发生[5]。目前，用于治疗便秘是番泻叶在临床主要运用之一。4.2治疗急性胃、十二指肠出血番泻叶中其有效成分番泻叶总蒽醌苷(番泻叶苷)，具有抗纤溶和促内凝血作用，生药粉末镜检见有晶纤维与草酸钙簇晶，均有局部止血作用。金氏等实验观察以30％番泻叶水浸出液在纤维胃镜下直接洒于出血病灶，显示有即刻止血作用。番泻叶能清热导滞、泻火凉血。番泻叶中提取的番泻苷，有明显止血作用，可增加血小板和纤维蛋白原，缩短凝血时间和血块收缩时间而有助于止血[6]。番泻叶用于消化道止血为对番泻叶的深入研究提供了重要依据。4.3治疗胆囊炎、胆石症番泻叶具清热导滞、通里攻下功效，并对多种细菌有抑制作用，具有抗菌、解痉、通便功效。根据番泻叶泻下原理及人大肠经的理论，治疗阳明腑实之证的胆囊炎、胆石症可获良好效果。口服用番泻叶粉胶囊，每次4粒(24h内不解大便者，再增加4粒)，不用抗生素治疗胆囊炎、胆石症急性发作20例，均获临床控制[7]。临床证明，番泻叶在治疗胆囊炎、胆结石等方面发挥了良好疗效。4.4肌肉松弛与解痉作用番泻叶有箭毒样作用，能阻断神经-肌肉接头冲动的传递、阻止乙酰胆碱与M受体的结合而使肌肉松弛。番泻叶中某些羟基蒽醌类成分具有一定解痉作用。5不良反应5.1成瘾性长期服用番泻叶的便秘患者停用对会出现戒断症状。表现为心烦失眠、焦虑不安、全身不适，甚至感到疼痛或有蚁行感、瞳孔散大，面热潮红。厌食、发热、哈欠连连、呼吸加快、血压升高、体重下降等。5.2慢性中毒因番泻叶中含有葸醌类成份，葸醌类对胃肠道的刺激引起的头晕，口唇、颜面、四肢麻木，是因蒽醌类对大脑皮质的刺激．导致短暂的脑功能异常，长期服用轻者导致低血钾，重者导致肝硬化。据阿依贤姑[8]等人报道，l例患者服用番泻叶长达18年之久。时有头晕、恶心、全身无力，颜面、四肢麻木等症。经过解毒对症治疗。并嘱长期饮用蜂蜜水，多食蔬菜，随访1年未出现上述症状。说明上述症状是番泻叶慢性中毒所致。5.3消化道出血患者表现为上腹部剧烈疼痛，呕吐咖啡色液体及排黑便等。5.4血压恶性变化老年患者服用番泻叶后可出现头痛及频繁呕吐．血压剧升或剧降，甚至休克。停服并对症处理后可恢复。5.5急性肠梗阻[9.10]为清洁肠道将沸水浸泡番泻叶饮用。出现腹痛伴呕吐，腹部呈蛙状腹，肠呜音极弱，可见肠形。5.6黄疸表现为头昏不适、疲倦无力，发热，尿黄，巩膜黄染，肝脾肿大，血红蛋白降低，尿胆原明显升高。5.7皮肤过敏患者因便秘服用番泻叶。出现颜面、躯干、四肢见点片状压之不退色，不高出皮肤。微痒的全身皮疹。且服药数分钟后即皮疹增多[11]。另有报道番泻叶引起急性荨麻疹[12]表现为全身突然出现大小不等的红色风团。渐增多增大，剧痒。无恶心、呕吐、腹痛等症状。采取相应治疗后症状消退。5.8其它如盆腔器官充血、月经期或妊娠期服用易发生月经过多或官腔出血、癫痫发作、急性尿潴留等。6结论番泻叶是全世界应用最广泛的导泻剂，具有泻下、抗菌、止血、肌肉松弛与解痉等作用。通过对番泻叶药理作用、质量控制、临床应用及其不良反应等方面的综述概括为中医药理论和临床研究打下基础，为番泻叶药用的开发提供参考依据。参考文献[1]罗小娟,王荣芳.番泻叶的功效及不良反应[J].北京中医,2002,21(3).[2]罗海国.天然药物学[M].河南科学技术出版社,2007.7:370.[3]吴丹,郑学宝.番泻叶的研究概况[J].亚太传统医药,2008,11.[4]罗海国.天然药物学[M].河南科学技术出版社,2007.7:369.[5]MengsURudolphRLLightandelectron-microscopicchangesinthecolonoftheguineapigaftertreatmentwithanthranoidandnonanthranoidlaxative2003(21).[6]金亚城,胡关海,朱正中.番泻叶对急性胃、十二指肠出血的临床观察和实验研究[J]2006(08).[7]李忠林,罗春香,解娟,等.试论番泻叶临床应用的科学性[J].陕西中医,2004,25(6).[8]阿依贤姑．番泻叶慢性中毒l例报道[J].新疆中医药,2002．20(4)：18.[9]官月萍．番泻叶代茶饮致急性肠梗阻l例报告[J]．中国乡村医药杂志,2001,8(7)：35．[10]卢广华,芦广玉．饮服番泻叶导致急性肠梗阻2例报道[J]．中国临床医生,2003，31(11)：30．[11]王继华，陈华平，冯云萍．番泻叶致过敏性皮疹1例[J]．现代医药卫生，2006,22(17)：2752．[12]韩英娥,朱昭亮．番泻叶致急性荨麻疹l例[J]．中国校医,2006,20(3)：264.