病理学-作业习题

※绪论1、名词解释：病理学病理变化活检免疫组化2、简答题（1)为什么说病理学既是一门基础课，又是一门桥梁课？（2)临床常用的病理检查方法有哪些？哪一种最常用？5※第一章细胞和组织的损伤与适应1、名词解释：萎缩化生变性脂肪变性虎斑心心肌脂肪浸润脂褐素坏死凝固性坏死干酪样坏死坏疽液化性坏死溃疡窦道瘘管空洞机化凋亡凋亡小体2、问答题（1)试述萎缩的基本病理变化。（2)试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。（3)缺氧从哪些方面导致细胞损伤？（4)化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的？其损伤程度与哪些因素有关？（5)导致细胞遗传变异的主要原因有哪些？细胞遗传变异可致哪些后果？（6)试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。（7)试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。（8)举例说明纤维结缔组织的透明变性易在何种情况下发生，其形态学表现如何？（9)含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？（10)简述坏死的过程及其基本病理变化。（11)变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？（12)试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏疽的异同。（13)坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明。（14)坏死与凋亡在形态学上有何区别？3、病案分析男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。5※第二章损伤的修复1、名词解释：修复再生不稳定细胞稳定细胞永久性细胞接触抑制肉芽组织(granulationtissue)瘢痕组织创伤愈合一期愈合瘢痕疙瘩2、问答题（1)简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。（2)试述肉芽组织各成分与功能的关系（3)举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？（4)简述损伤处细胞再生的分子机制及其作用。5※第三章局部血液循环障碍1、名词解释充血动脉性充血淤血心衰细胞槟榔肝血栓形成血栓白色血栓混合血栓红色血栓延续性血栓肺褐色硬化透明血栓栓塞栓子梗死减压病2、问答题（1)简述淤血的原因、病变及其结局。（2)简述血栓形成的条件及其对机体的影响。（3)请列出栓子的种类及栓子运行途径。（4)简述栓塞的类型及其产生的后果。（5)简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。（6)描述梗死的病理变化。（7)简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。5※第四章炎症1、名词解释：炎症变质渗出增生趋化作用炎症介质菌血症毒血症败血症脓毒血症（脓血症)蜂窝织炎脓肿疖痈肉芽肿（granuloma)化脓性炎假膜性炎2、问答题：（1)简述渗出液和漏出液的区别。（2)简述炎性渗出对机体的利与弊。（3)简比较脓肿与蜂窝织炎的异同。（4)炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？（5)简述影响炎症过程的诸因素。（6)从病理学角度如何确诊炎症？3.临床病理讨论男，23岁，右拇趾跌伤化脓数天，畏寒发热2天，曾用小刀自行切开引流。入院当天被同事发现有高热，神志不清，急诊入院。体格检查：体温39.5℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压10.7/6.7kPa，急性病容，神志模糊；心率快、心律齐；双肺有较多湿性啰音；腹软，肝脾未扪及；全身皮肤多数淤斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。实验室检查：红细胞2.5×1012/L，白细胞25.0×109/L，其中中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。入院后即使用大量激素、抗生素、输血2次，局部切开引流。入院后12小时血压下降，休克，病情持续恶化，于入院后第3日死亡。尸体解剖发现：躯干上半部有多数皮下淤斑散在，双膝关节有大片淤斑，从右足底向上24cm皮肤呈弥漫性红肿，拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖，皮下组织出血。双肺体积增大，重量增加，普遍充血，有多数大小不等的出血区及多数灰黄色米粒大小的脓肿，肺切面普遍充血，有多数出血性梗死灶及小脓肿形成；支气管黏膜明显充血，管腔内充满粉红色泡沫状液体。全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性。心包脏层、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。在肺及大静脉血管内均查见革兰阳性链球菌及葡萄球菌。请回答：⑴死者生前患有那些疾病（病变)？（根据病史及病理解剖资料作出诊断)⑵这些疾病（病变)是如何发生、发展的？5※第五章肿瘤1、名词解释肿瘤(tumor)间变转移异型性(atypia)癌前病变不典型增生原位癌(carcinomainsitu)癌珠癌基因(oncogene)肿瘤抑制基因2、问答题（1)简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。（2)试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。（3)简述肿瘤的命名原则。（4)试比较良性瘤与恶性瘤的区别。（5)试比较癌与肉瘤的区别。（6)简述恶性瘤对机体的影响。（7)简述食管癌、胃癌、大肠癌的共同点（或相似点)。（8)简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生发展的关系。指出其在肿瘤防治中的意义。（9)何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。3、病案分析（1)患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰5天，痰中带血2天入院。既往患者有吸烟、饮洒史。曾于五年前被诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”、腹上区（上腹部)经常性疼痛，近来咳嗽时加重。体格检查：体温38.30C，脉搏82次/分，呼吸21次/分，血压17.3/10.1kPa(130/76mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，动度差。实验室检查：外周血白细胞0.85×109/L，血红蛋白90g/L。X线胸片：左下肺近肺门处见一3cm×2.5cm边缘不整之阴影。纤维胃镜：胃窦小弯侧有2cm×1.8cm的糜烂面伴灶性出血，余无特殊。请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。（2)患者女，41岁，右乳腺乳头外上方皮下有肿块，你准备采取哪些方法来确定肿块的性质（包括采集病史，物理检查和病理检查)？5※第六章心血管系统疾病1、名词解释：冠状动脉性心脏病心绞痛心肌梗死心内膜下心肌梗死透壁性心肌梗死室壁瘤动脉瘤风湿病阿绍夫小体（Aschoffbody)绒毛心（corvillosum)环形红斑2、问答题（1)简述动脉粥样硬化的基本病变。（2)动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？（3)简述心肌梗死的类型及特点。（4)简述心肌梗死的合并症。（5)简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。（6)简述风湿病的基本病变。（7)简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。（8)何谓动脉瘤？根据其形态可分为哪些类型？试比较风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病之心脏病变特点。（9)试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。（10)试比较急性风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的病变特点及其后果。（11)冠状动脉性心脏病在临床上有哪些类型？（12)为什么说风湿病的发生与A组乙型溶血性链球菌感染有关？（13)何谓原发性高血压？其各型病变特点是什么？（14)简述风湿性关节炎的病变及临床特点（15)简述扩张性心肌病的病变特点。（16)简述肥厚性心肌病的病变特点。3、病案讨论（1)男，63岁，心前区疼痛8+年，加重伴重度呼吸困难10小时。入院前8+年感心前区疼痛，多于劳累、饭后发作，可自然缓解。入院前2月，痛渐频繁，且于休息时也可发作，每次发作时均感轻度呼吸困难。入院前10小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩、臂放射，且伴有呼吸困难，咳出少许粉红色痰液，来院就医。体格检查：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸30次/分，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲发绀，皮肤湿冷，双侧肺底部可闻及湿鸣，心界向左扩大，心音弱、律齐，肝、脾（-)。实验室检查：红细胞4.8×1012/L，白细胞20×109/L，其中中性粒细胞占0.85。入院后经治疗，病情有所好转，但于入院后第26天，病人突感心前区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效，呼吸停止，心脏停搏。请讨论：①死者生前患何种疾病？死因是什么？②尸检时，可发现心、肺等脏器有哪些病变？③如何解释临床症状和体征？（2)患者女性，58岁，已婚。12岁时反复多次咽喉肿痛后出现膝、距小腿（踝)、腕等大关节游走性疼痛，此种情况曾反复发作多次。26岁进行婚前体检时，其心尖区闻及收缩期杂音，近5年来在活动后有心悸、气促，近3年病情加重，并有四肢水肿，夜尿，呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。请回答以下问题：①患者12岁时患的是什么病？并简述其基本病变。②26岁后患的是什么病？请简述其发展过程及病变，并用器官的病变解释以下临床表现：心悸、气促、咳粉红色泡沫痰、四肢水肿。5※第七章呼吸系统疾病1、名词解释、慢性阻塞性肺病(COPD)慢性支气管炎肺气肿硅结节大叶性肺炎小叶性肺炎肺尘埃沉着症肺硅沉着症慢性肺源性心脏病成人呼吸窘迫综合征(ARDS)肺神经内分泌癌副肿瘤综合征2、问答题（1)简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。（2)简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理学基础。（3)比较大叶性肺炎与小叶性肺炎，两者有何区别。（4)试比较支原体肺炎与小叶性肺炎的区别。（5)何谓肺硅沉着症？简述其病变特点、分期和并发症。（6)简述肺癌和鼻咽癌的扩散途径。3、临床病理讨论病员女性，59岁，因反复咳嗽、咳痰11年，伴气紧、心累3年，下肢水肿2年，腹胀3月入院。11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时呈脓痰，反复加重。近3年来，在劳动或爬坡后常感心累、呼吸困难。2年前开始反复出现双侧下肢凹陷性水肿。3月前受凉后发热、咳嗽加重，咳脓痰，心累、气紧加剧，并出现腹胀，不能平卧，急诊入院。体格检查：体温37.4℃，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压14.7/11.3kPa(110/85mmHg)。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇及皮肤明显发绀，颈静脉怒张，吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷，桶状胸，呼吸动度降低，叩诊呈过清音，双肺散在干、湿鸣。心率98次／分，心律齐，心浊音界缩小。腹膨隆，液波震颤（+)，肝在肋下7.5cm，较硬，双侧下肢凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白98g/L，白细胞6.7×109/L，其中中性粒细胞占0.89，淋巴细胞0.11。入院后病人突然抽畜，极度烦躁不安，继之神志不清，心率增到156次/分，抢救无效死亡。尸解主要发现：左、右胸腔积液各200m1，腹腔积液2000ml，呈淡黄色，透明，密度1.012。双肺各重750g，体积增大，极度充气膨胀，切面见双肺散在灶性实变，呈灰白色，部分呈灰白与暗红相间，且以双肺下叶为甚；镜下：双肺末稍肺组织过度充气、扩张，肺泡壁变薄、部分断裂，灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落，支气管黏膜上皮内杯状细胞增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内见黏液或渗出物形成的栓子，管壁黏液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化及纤维化，纤维组织增生，淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润，肺细小动脉中膜增厚，无肌型肺动脉肌化。心脏重300g，右心室壁厚0.3cm，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。肝脏体积增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。请讨论：⑴死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？⑵其死亡原因是什么？⑶该死者的疾病是如何发生发展的？发生机制是什么？5※第八章消化系统疾病1、名词解释革囊胃肝硬化早期胃癌Barrett食管嗜酸性小体点状坏死假幽门腺化生桥接坏死毛玻璃样肝细胞碎片状坏死肝纤维化假小叶、小肝癌进展期胃癌羽毛状坏死2、问答题（1)简述病毒性肝炎的基本病理变化。（2)简述胃和十二指肠溃疡病的病变特点及临床表现。（3)阐述肝硬化引起门脉高压发生的机制及临床表现。（4)试以肉眼形态特点区别胃的良、恶性溃疡。（5)简述门脉性肝硬化时