痛思姚贝娜JG.

痛思姚贝娜乳腺癌为何年轻化？山医大二院肿瘤放化疗科晋刚f5乳房•——生命的源泉、美丽的象征•乳房的生长发育受体内激素的调节影响（雌激素、孕激素、催乳素，等）•每个女性一生之中，都可能面临乳腺疾病的威胁•常见疾病：畸形、炎症、增生、肿瘤6乳房常见疾病——畸形多乳房多乳头乳腺常见疾病疾病类型症状描述乳腺炎乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，哺乳的开始最为常见。乳腺增生多发生于中年妇女，常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节，与周围组织分界不清。感乳房疼痛，月经前症状加重，是乳腺间质的良性增生，临床上以乳腺肿块，疼痛及月经不调为特点。乳腺囊肿乳汁淤积症,是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅,致使乳汁在乳内积存而成,临床上主要表现是乳内肿物,常被误诊为乳腺肿瘤。乳腺纤维瘤为乳房内最常见的肿瘤，多见于青年女性，与体内雌激素过高有关，可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发性。肿块为卵圆形或圆形，表面光滑，质地中等硬度，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。乳腺癌发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。早期无自觉症状，多数被患者无意中发现。乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。我国女性乳腺癌发病率以每年3%-4%的速度递增，其死亡率排在女性癌症死亡率之首，患者明显趋向年轻化。调查示，每8位女性就有1位遭受乳腺癌的威胁。面对这一严峻的形势，我国已将筛查乳腺癌疾病纳入全民公共卫生服务项目，以此降低患病率及死亡率。2009年5月19日国际新闻报道：美国加利福尼亚州的10岁女童汉娜.鲍威尔成为全美年龄最小的乳腺癌患者11乳腺癌——红颜杀手形体缺憾心理创伤生命威胁12什么是乳腺癌正常情况下：新细胞老细胞替换异常：细胞异常增生癌变致癌因素浸润、扩散乳房疼痛•疼痛发生在哺乳期，呈胀痛或搏动性痛，兼有红、肿、热现象，患处变硬，且先期出现乳头皲裂，这多是乳腺炎。•若一侧乳房呈间歇性弥漫性钝痛、串痛，或局限性隐痛、刺痛，且与月经周期和情绪变化有关联者，要考虑乳腺上皮增生?乳腺癌晚期因病灶侵击神经，也可出现乳房剧痛。•女人青春期、经前期、孕期、产后、性生活后以及人流后均可发生乳房胀痛，这多是生理性疼痛，会自行消失，而不需特殊治疗。乳房肿物肿块性质可能疾病双乳内同时或相继出现多个大小不等的圆型结节样肿块，无粘连乳腺囊性增生病肿块呈结节状，质较硬，与皮肤粘连，边界不清乳房结核乳内单个或2-3个小肿块，界限清楚，表面光滑，活动度大，无疼痛，生长慢者乳腺纤维腺瘤单个肿块，与乳头皮肤不粘连，无疼痛，质地坚硬，界限不清楚，移动度小，生长快者早期乳腺癌早期乳腺癌患者继续发展，兼有乳头内陷，乳房皮肤橘皮样改变，且有疼痛者，则多进入晚期无痛乳房肿块乳腺癌的乳房肿块，较早期时通常无明显疼痛不适感，所以往往一经发现就已经很大，只有到晚期局部皮肤出现溃烂、浸润，才会出现疼痛，肿块常呈进行性增大，具有单发、质硬、活动度差等恶性肿块的特征如果女性发现自己有不伴有疼痛的乳房肿块，应给予高度重视，请立即到医院就诊乳头溢液溢液性质疾病描述无色透明液体多见于更年期、绝经期妇女或乳腺增生患者乳白色液体多系非病理的乳汁潴留黄绿色稠厚脓性液体多为乳腺导管扩张症合并慢性炎症血性液体多见于导管内乳头状瘤或乳头状癌如果发现有上述症状，最好立即到医院检查，必要时可通过冷光、钼靶X光、X线导管造影或病理等进行确诊。酒窝症乳房肿块橘皮征桔皮症乳头内陷乳头方向变化正常乳头向外下突出，乳晕呈粉红色，褐色，表面光滑，麦氏结节形状大小和多少因人而异。乳头方向突然改变，下提或部分乳头根部陷入等应立即拍片会诊乳头溢液Paget’sDiseaseEczemaofthenipplePaget’sDisease与湿疹乳腺癌1、未婚未孕,第一胎生育年龄大于35岁的女性;2、虽然生育但不哺乳;3、月经初潮年龄小于12岁,绝经年龄大于55岁;4、有乳腺家族史；5、精神抑郁、性格内向、工作压力大的女性；6、不科学、不健康的“高热量、高脂肪”的饮食习惯；7、长时间戴“紧箍”的胸罩；8、长期滥用含雌激素保健品、化妆品八大常见因素高危因素乳腺癌高危因素1、缺乏运动最新研究表明，无论年龄或体重，女性每天锻炼一个小时可减少患乳腺癌风险，每天剧烈运动一个小时可减少11%患病机率。2、吸烟烟草中多种致癌物质的存在已得到公认。吸烟史超过十年的女性患乳腺癌的几率是不吸烟女性的三倍以上。3、饮酒每天饮酒15g：能增加乳腺癌发病危险性50%，因为乙醇可增加血浆中的雌酮和雌二醇的水平新发现乳腺癌高危因素新发现4.10-30岁之间接受过胸部放射线治疗5.一级血亲患有乳腺癌6.肥胖且伴高胆固醇浓度的绝经后妇女有较高的罹患乳腺癌的风险。7.已知有BRCA1或者BRCA2基因突变乳腺癌与年龄•年龄50岁以上女性乳腺癌发病率增高明显乳腺癌常发生于50岁左右的妇女，有年轻化倾向。在我国，乳腺癌在25岁前的女性人群中少见，25岁以后随着年龄增大其发病率陡然增加，40-50岁较高，到55岁左右发病率稍微降低。乳腺癌的危险因素乳腺癌与遗传因素母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。•遗传因素乳腺癌与不良生活习惯•不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提高。乳腺癌与不良生活习惯•研究发现，每周慢跑1.25到2.5小时的女性患乳腺癌的几率降低了18%。乳腺癌与不良生活习惯装束婚育缺乏运动坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少单身或丁克一族，不成家，不要孩子因工作关系长时间紧箍乳罩乳腺癌与精神状态•性格内向，精神长期抑郁，是导致癌症的重要因素。•都市女性竞争压力大，长期处于紧张状态，对乳房造成进一步的伤害。乳腺癌与药物•有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳腺癌患病率的作用。•有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分，在使用中也要特别慎重。•另外，空气中的有害成分，蔬菜、水果上的残留农药等，都具有不同程度的致癌成分。乳腺癌与其他高危因素•熬夜•肥胖•吸烟•乳腺假体移植•环境中化学物质影响•是否母乳喂养•……激素分泌紊乱：主要与雌激素有关。（1）乳腺癌发病年龄在40岁以上，其中以40~49岁及60~64岁为最多，呈双峰曲线，在这两个年龄组的妇女正是激素分泌失调，雌激素水平较易偏高的时期。（2）妇女在40岁以前由于某种原因而切除了卵巢，乳癌的发病率就大大下降。（3）男性乳癌少见，但如长期使用雌激素，可以发生癌变。（4）动物实验中长期给予雌激素，可使小鼠发生乳腺癌。激素分泌紊乱：主要与雌激素有关。（1）乳腺癌发病年龄在40岁以上，其中以40~49岁及60~64岁为最多，呈双峰曲线，在这两个年龄组的妇女正是激素分泌失调，雌激素水平较易偏高的时期。（2）妇女在40岁以前由于某种原因而切除了卵巢，乳癌的发病率就大大下降。（3）男性乳癌少见，但如长期使用雌激素，可以发生癌变。（4）动物实验中长期给予雌激素，可使小鼠发生乳腺癌。乳腺癌与基因•肿瘤抑制基因BRCA1和BRCA2与乳腺癌发病的关系较为密切乳腺癌易感基因检测BRCA1/2的突变筛查美国著名影星安吉丽娜·朱莉，发现自己与母亲一样都存在基因BRCA1/2突变，患乳腺癌几率高达87%，因而选择了预防性切除手术。乳腺癌易感基因检测1易感基因包括BRCA1和BRCA2。其都是抑癌基因，但如果发生突变时，其抑制恶性肿瘤的作用大打折扣，甚至消失，就可能诱发某些恶性肿瘤，特别是乳腺癌和卵巢癌。3意义：遗传性乳腺癌早期筛查，指导一级亲属疾病风险控制，手术指导。2而对于乳腺癌患者如经检测其BRCA1和BRCA2等基因突变，乳腺癌复发或对侧乳腺癌风险可高达70%～80%BRCA1/2的突变筛查•家族中有多名年龄较小（低于50岁）就发生乳腺癌的患者；•有乳腺癌或卵巢癌家族史；•同一名妇女先后或同时发生乳腺癌和卵巢癌；•双侧乳腺都患癌；•家族中有男性乳腺癌患者；•患某些慢性乳腺疾病，如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等；•月经初潮年龄在12岁之前或停经在55岁之后；•长期应用雌激素控制更年期症状；•进食过多的动物脂肪，绝经后体重超重。BRCA1/2的突变筛查检测目的为解释家族性及遗传性乳腺癌卵巢癌发病中的遗传因素为有家族史的患者家系中正常女性成员进行突变检测有利于发现携带基因突变的正常女性成员发现乳腺癌的高风险人群，从而有利于乳腺癌的早期诊断和早治疗，使被检测者可以及时采取有效应对措施，减少乳腺癌的发生，防患于未然。。BRCA1/2突变增加乳腺癌风险PopulationRiskHereditaryRiskByage502%33%-50%Byage707%56%-87%Byage4010%-20%0.5%安吉丽娜·朱莉《我为何要切除双乳》全文：•我母亲和癌症进行了近10年的战斗，在56岁那年去世。她勉力撑着，直到盼来了头几个外孙，将他们搂在怀里。但我的其他几个孩子没有机会认识她，也无从得知他们的外祖母是多么慈爱、多么亲切。我们常在一起谈到“妈妈的妈妈”，我要费很大力气才能跟他们说清楚，将她从我们身边夺走的究竟是怎样一种疾病。•他们曾问我，我是不是也会生同样的病。我一直让孩子们别担心，但事实上，我携带着那种“有毛病”的基因——BRCA1，而它会大幅度增加我罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。•我的医生们预测，我患乳腺癌的危险为87%，患卵巢癌的风险为50%，不过对于每个女性来说，风险的概率都不尽相同。只有小部分的乳腺癌是因遗传性的基因突变而导致。平均来说，BRCA1缺陷的人患乳腺癌的危险为65%。在我国，不建议进行预防性乳房切除手术，但提倡有乳腺癌家族史及伴其他乳腺癌高危因素的女性应重视预防乳癌，能从中获益，才是重中之重。45乳腺癌防治一、保持良好心境情绪改变会引起体内激素水平的改变，如发脾气、抑郁、忧伤、紧张等情绪会引起脂肪栓水平增加，是造成乳腺癌发生的危险因素。因此，保持乐观放松的心态，对乳房健康非常重要。二、养成健康的饮食习惯白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的1％，能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，具有抗氧化、抑制肿瘤和雌激素样作用，能有效抑制乳腺癌的发生。此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等蔬菜、水果也有抑癌作用。1.多吃白菜和豆制品二、养成健康的饮食习惯鱼类中含有的必需氨基酸和欧米伽脂肪酸可抑制癌细胞形成，阻止癌细胞繁殖。经常适当地多吃些鱼，对预防乳腺癌十分有益。日本、韩国、北欧冰岛女性的乳腺癌发生率较低，经研究发现，这与当地人喜欢吃深海鱼类有着很大的关系。美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家，鱼类食品吃得较少，妇女乳腺癌发生率均较高。2、多吃鱼3、多食亚麻籽亚麻籽含有木酚素和OMEGA-3脂肪酸，可以帮助预防乳腺癌。一项由3000多名女性参加的研究显示，经常食用富含木酚素食品的女性比其他女性患乳腺癌的几率低33%。二、养成健康的饮食习惯4、多食高纤维食物，减少高脂肪、油炸食品的摄入，保持正常体重肥胖是乳腺癌的高发因素，多食高纤维食物，减少高脂肪、高热量食物可以使体重减轻，从而降低乳腺癌的发生。二、养成健康的饮食习惯5、经常饮用绿茶日本和英美专家研究都认为，绿茶是当今查明对癌症最有功效的天然解毒剂，可以减少乳腺癌、前列腺癌的发生。日本静冈县普遍饮茶，胃癌的发病比其他地方低得多。南加州大学的一项研究发现，每周饮用3～4茶杯绿茶的女性比不饮用绿茶的女性患乳腺癌的几率低40%。二、养成健康的饮食习惯6、慎用激素类药物和保健品有的女性为了使乳房丰满而服用激素类药物，结果导致内分泌紊乱，这就增加了乳腺疾病发生癌变的危险。市场上很多儿童和女性保健品，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“双刃剑”，能够延长女性的“青春期”，但同时也导致乳腺导管