第四军医大学1995年招收攻读硕士研究生试题外科学

第四军医大学1995年招收攻读硕士研究生试题：外科学一、多选题(考生必答,每题1分，共40分)(一)A型题:提示A型题由一个叙述主体和五个备选答案组成。答案中只有一个最佳答案,其余四个答案均为干扰答案,可完全不正确,也可部分正确,但不是最佳选择答案,答题时应全面分析、比较,从中选择一个。1、临床应用抗生素,下列哪项是理想的依据()A、渗出液的性质B、药物的抗菌谱C、抗生素大剂量应用D、细菌培养及药敏试验E、局部用药较全身用药更好2、预防开放性伤口感染最重要的措施是()A、伤口早期彻底清创B、早期使用大剂量广谱抗生素C、及时注射破伤风抗毒素D、输血、抗休克E、增强机体免疫功能3、长期持续胃肠减压可引起()A、代谢性酸中毒B、高钾性酸中毒C、低氯性碱中毒D、高氯性碱中毒E低钙性碱中毒4、有关外科临床的水、电解质及酸碱失衡,以下哪项是错误的()A、等渗性脱水因体液丧失于第三间隙内B、急腹症常伴有代谢性酸中毒C、胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失D、常用11.2%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒E、严重战伤、腹部大手术后最初三天一般不需补钾5、给病人补钾时应首先注意()A、能口服者尽量口服B、不能口服者可静脉点滴C、酸中毒的可选用谷氨酸钾D、补钾之前应注意肾功E、严重缺钾者可静脉直接推注6、高渗性脱水的症状可有()A、口渴、尿少、尿比重高B、口渴、尿少、尿比重低C、口不渴、尿正常、比重高D、口不渴、尿少、比重正常E、口不渴、尿少、比重低7、下列属II类切口的手术是()A、疝修补术B、腰椎间盘摘除术C、房间隔缺损修补术D、胃大部切除术E、兰尾穿孔的兰尾切除术8、正常情况下右心房测得的中心静脉压为()A、20cmH2O以上B、15～20cmH2O之间C、10～15cmH2O之间D、5～10cmH2O之间E、5cmH2O以下9、休克早期(代偿期)的诊断,下列哪项是不正确的()A、皮肤潮湿,粘膜苍白B、心率增快C、血压下降D、静脉萎陷E、尿量减少(25～30ml/h)10、所谓有效循环血量是指()A、每分钟心脏输出的血量B、回流至心脏的血量C、单位时间内通过毛细血管的血量D、单位时间内心血管系统内循环血量E、循环系统内血量加贮存脾脏的血量11、休克治疗的主要目的是()A、升高血压B、恢复血容量C、纠正酸中毒D、恢复心排出量E、恢复组织的血流灌注12、成年患者,输血100ml后,突然寒战高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛,脉数细弱,血压下降等,可诊断为()A、发热反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、溶血反应E、急性心力衰竭13、呼吸骤停后,现场抢救最好的方法是()A、徒手法人工呼吸B、口对口呼吸C、简易呼吸器人工呼吸D、麻醉机人工呼吸E、气管内插管术14、麻醉前用药的目的,下列哪项是错误的()A、消除紧张情绪(镇静)B、提高痛阈,增强止痛效果C、减少呼呼道分泌物D、抑制迷走反射E、加强肌肉松弛作用15、局部麻醉药中加入肾上腺素最主要的目的是()A、防止麻醉中血压下降B、防止麻醉中心率减慢C、延缓局麻药吸收,防止中毒D、防止手术野渗血E、延长局麻药作用时间16、软组织感染形成脓肿后,切开引流时,下列哪项是不正确的()A、切口与大血管走行一致B、切口避免跨越关节C、深部脓肿应先穿刺D、切口以小为原则E、必要时可对口引流17、闭合性腹部外伤6小时青年患者,表现烦躁不安,额部冷汗,脉率120次/分,血压10.7KPa,腹胀,估计出血量为()A、700mlB、1000ml左右C、2000ml左右D、2000～3000mlE、3000ml以上18、关于败血症的叙述,下列哪项是错误的()A、病菌侵入血循环B、病菌偶然存在于血循环C、病菌在血液中迅速繁殖D、病菌产生大量毒素进入血循环E、引起严重的全身症状19、有关恶性肿瘤的临床特点,除哪项外都是正确的()A、胃肠道肿瘤常引起消化道梗阻B、呼吸道肿瘤易引起痰中带血C、甲状腺癌压迫喉上神经可引起声音嘶哑D、骨肉瘤偶可发生病理性骨折E、肿瘤破溃后可引起大出血20、破伤风治疗的关键措施是()A、早期气管切开B、彻底清创引流C、积极控制肌痉挛D、大量抗破伤风血清E、纠正水、电解质紊乱(二)K型题提示K型题由一个主体和随后四段叙述组成,答题时要求判定四段叙述哪些与主体有关,哪些与主体无关,选择其中一组作为正确答案。答案组合:A-表示只有(1)+(2)+(3)是正确的；B-表示只有(1)+(3)是正确的；C-表示只有(2)+(4)是正确的；D-表示只有(4)是正确的；E-表示(1)+(2)+(3)+(4)是正确的。21、休克时组织器官血流灌注不足的原因是()(1)血容量不足(2)心排出量降低(3)周围血管阻力改变(4)细胞代谢紊乱22、创伤性休克病人尿量减少的原因是()(1)循环血量不足(2)醛固酮分泌增加(3)抗利尿激素分泌增加(4)管型堵塞肾小管23、细胞外液的主要离子是()(1)Na+(2)CL-(3)HCO3-(4)HPO4-24、常用的血浆增量剂是()(1)右旋醣酐(2)血浆(3)706代血浆(4)平衡盐溶液25、创伤后血糖升高的原因是()(1)机体对葡萄糖的利用率降低(2)糖元异生作用加强(3)肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增加(4)肾上腺皮质分泌醛固酮增加26、严重创伤后其合并症可有()(1)脂肪栓塞(2)挤压综合征(3)急性呼吸功能衰竭(4)急性肾功能衰竭27、冻伤的急救和治疗原则()(1)脱离寒冷环境,防止继续受冻(2)尽早尽快复温(42℃温水)(3)抗休克,改善微循环(4)局部敷冻伤膏28、破伤风的临床特点是()(1)早期出现张口困难(2)面部表情呈“苦笑状”(3)痉挛严重时呈角弓反张(4)抽搐发作时意识不清29、预防气性坏疽清创最好的条件是()(1)伤后6小时内清创(2)切除一切坏死和供血不良的组织(3)彻底冲洗、清除异物,消灭死腔(4)仔细止血,尽量不缝合伤口30、每日补液需要量的估计,主要依据是()(1)正常需要量(2)当日丢失量(3)以前丢失量的1/2(4)当日尿量31、腹部术后早期下床活动可以()(1)防止腰麻后头痛(2)减少肺炎、肺不张(3)降低伤口感染率(4)防止下肢深静脉血栓形成32、弥漫性血管内凝血(DIC)可出现下列哪些并发症()(1)出血倾向(2)血小板计数减少(3)凝血酶元时间延长(4)纤维蛋白元含量下降33、颈部创伤急救时,首先应()(1)解除呼吸道梗阻(2)处理呼吸道穿通伤口(3)缝扎或修补出血的大血管(4)修补消化道穿孔34、存在下列哪些征象,则可确定休克的诊断()(1)收缩压10.7KPa,脉压2.7KPa(2)有组织灌注不良的临床表现(3)尿量明显减少(25ml/h)(4)出现代谢性酸中毒35、外科感染具有的临床特点是()(1)大部分是多种细菌引起的混合感染(2)常有明显的局部症状(3)病变常引起局部化脓、坏死致功能障碍(4)全身症状可轻可重36、引起低血容量休克常见的原因是()(1)急性大量失血(2)大量血浆丢失(3)大量体液丢失(4)严重感染37、术中输注平衡盐溶液的作用是()(1)迅速扩充血溶量(2)维持血液渗透压,纠正低血钠(3)降低血液粘稠度,改善微循环(4)保护肾功能,防止肾衰38、感染性休克的临床特点有()(1)由严重的细菌感染引起(2)多次严重的革兰氏阴性杆菌(3)分为低排高阻和高排低阻两种(4)高排低阻型少见39、恶性肿瘤的临床特点是()(1)侵润性生长、边界不清(2)早期破溃出血(3)易转移,术后易复发(4)体积较大伴剧痛40、伤口延迟愈合的因素有()(1)蛋白质、维生素缺乏所致营养不良(2)长期使用皮质激素(3)伤口内血肿、异物、坏死组织(4)过早下床活动二、问答题:1、试述髋关节的理学检查方法(10分)2、为提高近节手指断指再植的成活率及获得良好功能,术前、术中及术后治疗要点有哪些?(10分)3、腰椎间盘突出的局部病理变化有哪些?根据病理变化简述非手术治疗和各种手术治疗的适应征和技术要点。(10分)4、胫骨中下1/3骨折骨不连的原因是什么?如何治疗?(10分)5、如何鉴别良性与恶性骨肿瘤?试述恶性骨肿瘤的免疫治疗方法。(10分)三、名词解释(每小题2分,共10分)(1)疲劳性骨折(2)髌骨软化症(3)马蹄内翻足的畸形(4)Tirol’ssign(5)Brown-sequardsyndrome