癌症患者的饮食与康复

癌症患者的饮食与康复随着社会的快速发展，以及生态环境的不断恶化、不良的饮食生活方式、遗传等因素的影响，癌症的发病率和死亡率呈逐年上升之势，已成为当今社会严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病。据国际癌症研究机构公布的最新数据显示，每年全球约800万人死于癌症，目前我国癌症的发病率为285.91/10万，平均每天每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。肿瘤的发病与环境因素关系密切，尤其与饮食结构、生活习惯、环境污染相关。食物中有多物质可以诱发肿瘤，如：食管癌与维生素A、C、E缺少、饮酒、蛋白质摄入不足有关，胃癌与熏烤食品、腌制食品、饮洒有关，肺癌与吸烟、空气污染有关，肝癌与霉变食物、乙肝病毒的传染、酗酒有关，结肠癌、直肠癌与高脂肪饮食、膳食纤维不足有关。肿瘤的治疗，以手术、放化疗为主要手段，但在治疗期间，尤其在放化疗期间，往往容易出现不同程度的毒副反应，导致患者出现营养不良。化疗药物毒性反应会引起消化道黏膜溃疡，产生唇炎、舌炎、厌食、呕吐、便秘或腹泻等症状，肿瘤本身可引起脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素及无机盐等的代谢失常，患者得知自己患病后出现心理反应，产生焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等异常情绪，出现食欲减退、摄食困难及进食过少，都会导致营养不良的后果。手术切除是肿瘤治疗的常用措施之一。手术前给患者良好的饮食，使患者有较好的体质以保证手术的顺利进行，是促进患者康复的重要条件。肝胆胰肿瘤的患者应低脂膳食以减清肝胆的负荷；胃肠道肿瘤患者则需安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道残渣。手术后的患者气血亏虚，可多吃山药、红枣、桂圆、核桃、莲子、河鱼、蛋类、奶类等食品，以补气养血促进恢复。放化疗也是肿瘤治疗的常用措施。放疗期间，由于接受放射线照射，可出现红斑、瘙痒、黏膜溃疡或放射性炎症等“放射副反应”，常由于热毒伤阴所致，因此应补充清热养阴生津之品，如芽根汁、荸荠汁、梨汁等以增加维生素和矿物质的摄入，而忌香燥、烧烤、烟酒等刺激物。化疗后的患者常引起消化道的不适，并出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等表现。食欲不振者需指导患者经常变化烹调方式，注意色香味的调配，以增加患者的食欲，食物以炖、蒸为主，少食甜、腻、辣、油炸食品；恶心、呕吐者需进食宜消化、清淡、刺激小的食物，少食含5-羟色胺丰富的食物如香蕉、核桃、茄子等，可适当多吃豌豆、栗子、乌贼等色氨酸较少的食物，同时忌烟酒、避免强烈气味的刺激；口腔溃疡者需给予无刺激性的高维生素半流软食或软食，并及时补充复合维生素B族，忌食辛辣、过热、粗糙等刺激溃疡面的食物；腹泻者应指导患者少食多餐，避免高纤维素食物，严重者需清淡饮食，多喝水，适当补充含钾高的食物如橙、土豆等，避免食用牛奶及乳制品，以免加重腹泻；便秘者可多食用富含维生素A、维生素C、维生素E的新鲜蔬菜和水果，以及含粗纤维的糙米、豆类等食物，多喝水或果汁，禁食辣椒、姜、酒等刺激性食物；骨髓抑制患者为防止和减轻骨髓抑制引起的红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白等的下降，应食用猪肉、鸭肉、鱼肉及红枣、花生等食物。另外，对于一些癌症患者需有针对性的选择抗癌食物。国内外科学家在研究开发抗癌蔬菜方面不断取得新突破、新成果。通过对40多种蔬菜抗癌成分的分析与实验性抑癌的实验结果，从高到低排列出20种对癌症有显著抑制效果的蔬菜。其顺序是：熟甘薯98.7%，生甘薯94.4%，芦笋93.7%，花椰菜92.8%，卷心菜91.4%，菜花90.8%，欧芹83.7%，茄子皮74%，甜椒55.5%;胡萝卜46.5%，金花菜37.6%，荠菜32.4%，苤蓝34.7%，芥菜32.4%，雪里蕻29.8%，番茄23.8%，大葱16.3%，大蒜15.9%，黄瓜14.3%，大白菜7.4%。肿瘤患者需常吃新鲜蔬菜和水果，不新鲜的食品中多含有亚硝酸盐，在胃肠道内易转化为强烈致癌物亚硝胺。而新鲜蔬菜和水果中富含的维生素C，可以抑制亚硝胺在人体内的合成；同时水果中的果胶、黄酮等物质还具有防癌作用。食物不要吃得太精细，常吃纤维素高的素食。肉食中的动物脂肪含有大量的饱和脂肪酸，长期食用不仅容易引起胆固醇过高及心血管方面的疾病；同时也有致癌的可能。而素食可以净化血液，预防便秘及痔疮的发生。饮食要提倡清淡。“清淡”两字不仅意味着少油，还意味着少盐。食物过量的盐易损坏胃黏膜表面的粘液层，使胃黏膜损伤而导致屏障机能丧失，致癌物质极易入侵而造成胃癌的发病率升高。所以，腌、腊制品一定要少吃或尽量不吃。每到隆冬腊月，有的地方人们都喜欢腌制腊鱼、腊肉，这些食品若与富含维生素C的蔬菜，如甜椒、青花菜、豌豆苗、芹菜、青菜、苦瓜、豆瓣菜等搭配食用，将会安全得多。肿瘤是消耗性疾病，为了防止入不敷出.只有保证充足合理的营莽物质才能保证代谢的需要，因此，肿瘤患者应该给予高热量、高蛋白，高维生索.低脂肪饮食，并根据个人喜好合理调配饮食，刺激患者的食欲，增加饮食量。早、晚餐分别占全日进食量的30%，中餐占全日进食量的40%。鼓励患者进食新鲜，各种营养齐全，多样化，营养比例要平衡的饮食，除了忌食诱发肿瘤的食物以及辛辣、油炸、油腻不消化食物外.不耍迷信没有科学根据的忌口。只有合理、均衡的食物才能保证患者足够的营养。增强体质，提高免疫力，改善患者的生存质量，起到药物不能起到的作用。健康的饮食不仅能从根源上减少癌症的发生，增强机体抵抗癌症的能力，促进受癌症影响的身体组织的康复，还能提高肿瘤患者对放化疗的耐受能力，减轻其毒副反应，从而提高患者的生存机会。因此健康的饮食对肿瘤患者显得非常重要，它帮助患者树立起战胜病魔的勇气和信心，改变“癌症等于死亡”的旧观念，更加积极地接受各种抗肿瘤治疗。哪些人更需要进行防癌体检35～60岁的人，每年应做一次防癌体检，有肿瘤家族史、经常接触致癌物(包括工作环境接触或不良生活方式导致)或生活于某种癌症高发地区的特定高危人群则应每年做1～2次。防癌检查主张要有针对性，男性要特别注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌和胰腺癌的征兆，女性则要注意检查乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。不同年龄段人群防癌体检的侧重也有所不同：1、20～40岁人群女性要注意乳腺和子宫检查。女性有性生活后就要每年做一次宫颈细胞学检查，筛查宫颈癌。这是目前最有效、最简便易行的早期发现宫颈癌的办法。值得注意的是，近些年来，年轻人的肿瘤发病率也呈上升趋势，因此也应特别警惕。2、40～50岁人群40岁以后的中年人，尤其是吸烟或生活、工作环境空气质量差的人，应每年做一次胸部X线或CT筛查，对早期发现肺癌有积极意义。肛门指检对早期发现大肠癌或前列腺病变有帮助。乙型肝炎病毒携带者应定期检查血清甲胎蛋白。酗酒或喜食辛辣等刺激性食物的人群应定期检查口咽部。此外，还应对胃癌进行筛查，包括胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查及相关的影像学检查等。女性应注重乳腺和子宫的检查，每年至少进行一次乳腺体检，包括手诊、超声或乳腺钼靶检查。每年做一次宫颈涂片检查，每3年做一次妇科检查。3、50岁以上人群有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血史的人最好做肠镜，筛查结肠病变，不适合做肠镜的人可改用CT检查。男性还应在体检中增加一项前列腺特异抗原检查，以便及早发现前列腺癌，此外，50岁以上人群是肿瘤发病的高危人群，应警惕各种肿瘤的发生，注意科学健康的生活方式，一旦身体出现异常应及时到正规医院进行检查，以免贻误病情。体检检查结果能反映人体一定时间内的状况。血液学的检查结果经常发生变化，有时一天内的检查结果都不相同。影像学的检查结果也有一定的“有效期”。一般人群的体检一年进行一次，即使每年进行体检，也有可能在两次体检中间诊断癌症。所以，在每年进行体检而且在体检未见异常的情况下，如果有不舒服或者身体有异常的表现也应该及时就诊。对于一些高风险的人群如家族中有多人患恶性肿瘤或者乙肝病毒携带(患肝癌的风险明显增高)的人群等体检的时间间隔要缩短，可以半年体检一次。如何选择合适的防癌体检项目选择合适的防癌体检项目，应从以下几方面考虑：1、性别女性检查者需要挑选检查女性生殖器系统的检查，男性则需要挑选检查男性生殖器系统的检查。女性有宫颈炎、宫颈糜烂者，可加做宫颈液基细胞学检查等。男性可选肺癌、胃癌、前列腺癌检查项目。2、年龄30岁以内要注意血液疾病、甲状腺、肝等，30岁以上多关注肺、胃、肝、胰腺等。3、职业建议环卫工人，教师注意呼吸系统方面，如肺部检查。司机，白领，公务员等饮食没规律，注意消化系统，做个胃镜；长期接触化学物质的人，如油漆工，按职业特点定期体检。4、疾病史应针对自己具体情况，如乙肝患者，重视肝脏超声波等肝癌诊断相关检查，老烟枪查胸片及呼吸系统肿瘤标志物检测等。5、遗传史很多人家族中癌症高发，尤其是乳腺癌，食道癌，直肠癌等都有遗传倾向，这类人群需要多注意相应的项目。常见的癌前病变癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段。恶性肿瘤的发生、发展是一个多阶段缓慢的渐变过程。从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。癌前病变本身并非恶性，但在某些因素作用下，很容易变为癌(或肉瘤)。如：宫颈(或其他部位)鳞状上皮中一重度不典型增生，如果不加以适当的治疗，10年后大约1/3的患者要发展为鳞状细胞癌。因此，对癌前病变我们既不能轻视，也不能谈之色变，要积极采取措施治疗。一、癌前病变1、粘膜白斑：一般发生在口唇、舌尖、食管、子宫颈、外阴等的粘膜面，也可发生在老年男性的阴茎龟头或包皮内面。2、宫颈糜烂：可能是宫颈癌的癌前病变。3、慢性萎缩性胃炎：若伴有肠上皮化生者，则可能发生癌变。4、慢性溃疡：小腿慢性溃疡、慢性骨髓炎的皮肤窦道、慢性肛瘘等，经久不愈，可能变成鳞状细胞癌。5、卵巢囊肿：其中浆液性囊腺瘤约有半数演变为癌，粘液囊腺瘤约1/3演变为癌。6、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化：如经久不愈，可能恶化成肝硬化、肝癌。7、包皮过长及包茎：阴茎癌80%～100%伴有包皮过长及包茎。8、胃肠道多发性息肉：尤其是腺瘤样息肉有恶变倾向，有家族史。9、烧伤瘢痕：有角化增生或溃疡经久不愈，可演变鳞状细胞癌。10、色痣：短时间内迅速增大、颜色变深、脱毛或周围出现形似卫星状小心，局部发痒、痛等，可能是恶变的先兆。二、癌症早期信号世界卫生组织（WHO）曾提出下列“八大警号”作为人们考虑癌肿早期征兆的参考：1、可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结。2、疣（赘瘤）或黑痣有明显变化。3、持续性消化不正常。4、持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。5、月经期不正常，大出血、月经期外出血。6、鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。7、不愈的伤口，不消的肿胀。8、原因不明的体重减轻。上面讲的症状和体征，不是癌症所有特有的，而是癌症常有的信号。一旦出现上述任何一种信号，应及时去医院检查，力争早期发现、早期治疗。肝癌的癌前病变肝癌的癌前疾病主要有肝细胞不典型增生、腺瘤样增生和肝硬化。1、肝硬化：在我国约40%肝硬化合并肝癌，而肝癌合并肝硬化高达85%。病理研究证明，在肝硬化假小叶内发现不典型增生肝细胞的频率很高，有可能肝硬化发生肝癌转化的过程就是由肝细胞不典型增生恶性演化而形成。2、腺瘤样增生：腺瘤样增生的病理特征是肝脏呈弥漫性结节性改变。肝脏可以正常、增大或缩小。在腺瘤样增生肝组织中，可以发现不典型增生肝细胞。对腺瘤样增生患者的追踪调查证明，部分患者可以发展为肝癌。3、不典型增生：应用多种测定方法可发现不典型增生肝细胞内脱氧核糖核酸含量、染色原倍体分析、核面积、核不规则指数等趋同于肝癌细胞。基因表达产物分析发现，肝细胞不典型增生中明显减少或消失，癌基因产物等较正常肝细胞明显增加。简单来讲，这种类型的肝细胞已经不断接近于肝癌细胞。这三种就是比较常见的肝癌癌前病变，如果有这样的疾病，恶化为肝癌的几率很大，必须要定期复查，否则容易在不知不觉中变为早期肝癌，可查B超、CT、PET-CT等，以求尽早发现肝癌，并根据具体病情积极及时治疗。肠道息肉肠道息肉以大肠最为多见，随着年龄增加肠息肉的发病也逐渐增加，常常为多发性，男性多于女性，并且息肉的恶变率也是随着息肉的变大而增加的。多数人没有症状，部分可有大便习惯和性状的改变，较大的肠道息肉患者可能会出现鲜血便、腹痛