癫痫业务学习

癫痫患者的急救处理癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。癫痫持续状态(statusepilepticus)又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。癫痫的病因：特发性癫痫也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关；症状性癫痫由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫痫的大多数，各年龄组均可发病脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血管病、颅内肿瘤；全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科疾病的神经系统并发症。隐源性癫痫临床表现为症状性癫痫，病因不明常见的几种类型：全面性强直—阵挛发作，也称大发作；强直性发作；阵挛性发作；失神发作；单纯部分性发作；复杂部分性发作；癫痫持续状态。癫痫持大发作的临床表现以突然意识丧失和全身对称性抽搐为特征，可分为三期：强直期、阵挛期、惊厥后期。强直期：病人突然意识丧失，跌倒在地，所有骨骼肌呈持续性收缩，双眼球上窜，喉肌痉挛，发出尖叫，口先强张后突闭，可咬破舌尖，颈部和躯干先屈曲后反张。上肢自上举、后旋，转为内收、前旋，下肢自屈曲转为强直。常持续10～20S转入阵挛期。阵挛期：不同肌群强直和松弛相交替，由肢端延及全身。阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长，此期持续0.5～1min。最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止。在强直期和阵挛期可见心率增快，血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大等自主神经征象。惊厥后期：阵挛期后，尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁。呼吸先恢复，继之心率、血压和瞳孔回至正常，意识逐渐清醒癫痫失神小发作及部分性发作的临床表现典型失神小发作为毫无先兆的短暂神志丧失，仅持续5～20S。病人为突然语言或动作中断，呼之不应，双眼凝视，一般不跌倒；恢复亦突然，可继续原来的谈话或动作。部分性发作为身体的某部分不停地抽搐，无意识障碍。癫痫发作期的护理1，强直性痉挛发作时协助病人平卧，防止跌伤或伤人。2，迅速解开衣领、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅。3，头偏向一侧，吸净口腔内分泌物，及时吸氧。4，取下假牙，将毛巾折叠成条状或将外裹纱块、手帕的压舌板或筷子垫在上下臼齿之间，以防咬破舌、颊或将牙损掉。5，对抽搐肢体不可用暴力强压，以免发生骨折或脱臼，避免坠床。6，在背后垫一软枕，防止椎骨骨折。7，癫痫持续状态时，应从速控制发作，在给氧、防护同时，遵医嘱静脉推注地西拌10～20mg,5~10min推完。注意推注时有无呼吸抑制和血压降低情况。8，保持周围环境安全，如热水壶、锐利器械等应远离病人。避免强声光刺激。癫痫病人的用药指导1，首先坚持单一药物治疗，从小剂量开始，逐渐增加剂量。若不能控制发作，应在医师指导下换药或联合用药。2，病人最好在早餐或饭后服药，以便他人督促服药，确保病人养成定时服药的习惯，药物应放在固定位置。3，若忘记服药，24h需加服一次；病人在服药1h内发生呕吐，应加服一次。4，已控制发作的病人应在最后一次发作后，再服药2~5年，然后遵医嘱逐渐停药。