皮肤性病学习题

第一章：皮肤的结构和功能一、单选题1.皮肤附着于深部组织并受纤维束牵引形成的是：（B）A.皮嵴B.皮沟C.皮线D.皮纹2.角质形成细胞由内向外的排列顺序是：(A)A.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层B.基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层C.基底层、棘层、透明层、颗粒层、角质层D.基底层、颗粒层、透明层、棘层、角质层3.正常情况下表皮通过时间为：(D)A.1周B.2周C.3周D.4周4.真皮的主要成分是：(A)A.纤维B.脂肪C.基质D.细胞5.胶原纤维的主要成分是：(A)A.Ⅰ型胶原B.Ⅱ型胶原C.Ⅲ型胶原D.Ⅳ型胶原6.正确的毛发生长周期正确的是：(A)A．生长期、退行期、休止期B．生长期、休止期、退行期C．休止期、生长期、退行期D．退行期、生长期、休止期7.影响毛发生长的主要因素是：(C)A.精神状态B.生长素C.性激素D.植物神经功能状态8.支配皮脂腺分泌的是：(C)A．神经因素B．代谢因素C．雄激素水平D．雌激素水平9.对顶泌汗腺腺说法错误的是：（D）雄激素A.位于皮下脂肪层B．由腺体部和导管不组成C．开口于毛囊的皮脂腺入口上方D．受交感神经影响(小汗腺)10.关于小汗腺的说法错误的是：（C）A．位于真皮深部和皮下组织B．由分泌部和导管部组成C．导管部开口于毛囊上方(汗孔)D．掌跖、腋、额部最多二、名词解释：1.表皮细胞通过时间：新生的角质形成细胞有次序地向上移动，由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移至角质层表面而脱落又需14天，共约28天。2.表皮黑素单元：黑素细胞与其邻近一定数量（10～36个）的角质形成细胞紧密配合，向它们输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。三、简答题：简述表皮的结构特点及功能。（一）、角质形成细胞：表皮主要的细胞成分，约占80%以上，分化过程产生角蛋白，在分化过程中，由于细胞形态不同，由深至浅分为基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层。1.基底细胞层(Stratumbasale)：一层立方形细胞、排列成栅栏状、30%细胞处于核分裂期；2.棘层(stratumspinosum)：4-10层，多角形细胞，角质小体3.颗粒层(stratumgranulosum)：2-4层，梭形细胞，透明角质颗粒4.透明层(stratumlucidum)：2-3层，扁平无核细胞，仅见于掌跖部位。5.角质层(stratumcorneum)：5-20层已死亡的细胞组成，具有重要的保护功能。（二）黑素细胞：外胚层神经嵴；占基底层细胞10%；有黑素小体（合成黑色素颗粒）；防御紫外线损伤（三）Langerhanscell：来源骨髓；占表皮总数3-5%；Birbeck颗粒；多种表面标志；识别、吞噬、处理、呈递抗原（四）Merkelcell：基底细胞间；Merkel细胞–轴突复合体；感觉作用（五）角质形成细胞间以及与基底膜带的连接1.桥粒（desmosome):角质形成细胞间连接的主要结构，电镜下有7层结构2.半桥粒（hemidesmosome)：基底层细胞与其下基底膜带连接的主要结构。3．基底膜带(Basementmembranezone,BMZ)：表真皮之间连接结构；分包膜层、透明层、致密层和致密下层；有渗透和屏障作用。第二章皮肤病临床表现（一）单选题1.局限性真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损是BA．丘疹B.风团C.结节D.斑块E.水疱2.局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的湿润创面AA．糜烂B．裂隙C．萎缩D．溃疡E.风团3.局限性、实质性、隆起性损害。一般直径小于1cmBA．风团B．丘疹C.结节D.斑块E.囊肿4.局限性表皮或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置CA．糜烂B．裂隙C．溃疡D．瘢痕E.囊肿5.局限性、实质性、深在性皮损CA．囊肿B．斑块C．结节D．丘疹E.风团6.直径大于1cm的隆起性损害BA．风团B．斑疹C．丘疹D．结节E.囊肿7.含有液体的局限性、腔隙性损害AA．水疱B．囊肿C．丘疹D．裂隙E.风团8.皮肤黏膜的局限性颜色改变AA．斑疹B．风团C．斑块D．瘢痕E.糜烂9.含有液体、半固体粘稠物或细胞成分的囊性皮损DA．丘疹B．水疱C．脓疱D．囊肿E.风团10.真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织增生修复而成CA．结节B．斑块C．瘢痕D．萎缩E.囊肿（二）名词解释1.风团:为局限性真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。2.斑块:直径大于1cm的隆起性损害。3.囊肿:为含有液体、半固体粘稠物或细胞成分的囊性皮损。4.结节:为局限性、实质性、深在性皮损。（三）问答题1.简述丘疹和结节的区别。两者皆为局限性、实质性皮损，但丘疹的位置一般较表浅，多位于真皮浅层及表皮，且丘疹较小，一般在1cm以内，而结节较大，一般大于1cm，结节一般位置较深，可深达皮下脂肪组织。2.简述溃疡、糜烂及裂隙的区别。糜烂为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故愈后不留瘢痕。溃疡为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡愈合后留有瘢痕。裂隙也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。第三章：皮肤病的外用药物一、选择题1、亚急性皮炎、糜烂结痂时适宜选用的外用药CA．酊剂B．溶液C．糊剂D．粉剂E．乳剂2、酊剂是AA．不挥发的药物溶于酒精B．挥发性的药物溶于酒精（剂醑）C．药物溶于水中D．油中水剂E．粉剂加在凡士林中3、以下哪组是错误的CA．急性皮炎伴大量渗液--冷湿敷B．急性或亚急性皮炎无渗液--粉剂C．急性皮炎--软膏D．慢性局限性浸润肥厚性皮肤病--硬膏E．瘙痒病--酊剂或醑剂4、皮肤苔癣样变应选用的药物是BA．乳剂B．软膏C．硬膏D．糊剂E．酊剂5、以下何部位不能用糊剂治疗DA．面部B．四肢C．躯干D．头皮(毛发部位)E．皱褶部6、接触性皮炎急性期有水疱无渗液时选用BA．高锰酸钾溶液B．炉甘石洗剂C．氧化锌油D．糖皮质激素糊剂E．硼酸氧化锌7、粉剂适用于以下哪种皮肤病DA．脓疱病B．脓癣C．寻常性银屑病D．无渗出的褶烂E．有渗出的急性皮炎8、皲裂性湿疹适宜用那种制剂治疗EA．溶液B．洗剂C．酊剂D．粉剂E．软膏9、以下哪种剂型适合软化痂皮EA．粉剂B．硬膏C．振荡剂D．溶液E．油剂10、关于外用药物治疗，哪项是错误的A．刺激性强的药物不宜用于婴儿面部或皱褶处B．外用药物浓度由高到低C．用药应根据患者的性别、年龄、病损部位而有所不同D．向患者或家属详细告知用法E．询问患者是否有药物过敏史二、名词解释1.乳剂——乳剂是油和水经乳化而成的剂型。2.凝胶——凝胶是以有高分子化合物和有机溶剂如丙二醇、聚乙二醇为基质配成的外用药物三、简答题简述外用药物治疗的注意事项四、案例分析患者许某，男，29岁。主诉：左手腕红斑、水疱伴瘙痒2天。现病史：2天前患者左手腕部佩戴手表处出现红色斑片、丘疹，以后逐渐加重出现水疱，自觉瘙痒、烧灼、胀感明显。既往史：无特殊。体格检查：全身情况可，体温37.8℃,左手腕部红色斑片、水肿、渗出，密集粟粒大小丘疹，伴多个水疱，约米粒至黄豆大小。皮损形态与手表一致。1、患者的皮炎属于哪一期？答：急性期2、治疗时可选哪些外用药物剂型？并注明用药方法。答：溶液——湿敷糊剂——外涂糖皮质激素乳膏——外涂。第四章：接触性皮炎一、单选题1、关于原发刺激性接触性皮炎，哪项不正确：（D）A、无个体差异，任何人接触后均可发病B、皮炎的严重性与接触物的性质有关C、接触物有强烈的刺激性或毒性D、有潜伏期（变应性接触性皮炎）2、急性接触性皮炎的临床表现中，哪项不下确：（C）A、起病较急B、皮损多局限于接触部位C、皮损边界不清楚D、皮疹多为红斑、丘疹、丘疱疹或水疱3、关于接触性皮炎，下列哪项不正确：（C）P106A、迅速脱离接触物并积极对症处理B、视病情轻重可内服抗组胺药C、变态反应性接触性皮炎治愈后可多次接触致敏原，以达到脱敏目的D、可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理4．关于变态反应性接触性皮炎，哪项是正确的：(B)A、接触物本身有强烈的刺激性和毒性B、有一定潜伏期C、无个体差异,任何人接触均可发病D脱离接触物后无自限性，常反复发作5．治疗接触性皮炎首要的措施是：(A)A、去除接触物B、静滴10%葡萄糖酸钙针C、静滴糖皮质激素D、外用保护、收敛、止痒药物6、急性接触性皮炎的临床表现中，哪项正确：（B）A、起病较慢B、皮损多局限于接触部位C、皮损边界不清楚D、皮疹呈多形性7.常见引起变态反应性接触性皮炎的因素是（D）A、化学性B、植物性C、动物性D、以上都是8.由染发所致的化妆品皮肤病主要致敏物是BA、抗菌剂B、对苯二胺C、羊毛脂D、松香9．关于原发刺激性接触性皮炎，哪项不正确？AA．有潜伏期B．无个体差异，任何人接触后均会发病C．皮炎的严重性与接触物的性质及接触时间长短有关D．接触物有强烈的刺激性或毒性10、急性接触性皮炎的临床表现中，哪项不正确：（）A、起病较急B、皮损多局限于接触部位C、皮损边界不清楚。D、皮疹多为红斑、丘疹、丘疱疹或水疱二、名词解释接触性皮炎：是皮肤或粘膜由于接触了某种致敏物或刺激物后,在接触部位所发生的急性或慢性炎症反应。三、论述题急性接触性皮炎的诊断和治疗原则？诊断.：（1）基本损害：境界清楚的红斑（水肿）、丘疹、水疱或大疱、糜烂；（2）皮损发生于：接触部位；（3）自觉症状：瘙痒、灼痛；（4）如皮损泛发全身可有畏寒、发热等全身症状治疗原则：（1）查找并去除病因,避免再接触；（2）全身治疗：①抗组胺类药物；②非特异性抗过敏药；③皮质类固醇激素。（3）外用药物治疗按皮炎的分期来选用不同的剂型：无渗出：白色洗剂外搽；渗出较多：3%硼酸溶液冷湿敷。四、案例分析患者男性，12岁，诉1天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，今日晨起时发现鼻两侧皮肤带状红斑，有瘙痒症状，无其它不适。查体：沿双眼内侧向下到下颌处可见境界清楚的红斑，未见水疱1、你的诊断是什么？接触性皮炎2、该疾病的治疗原则？2，接触性皮炎的治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。（此病为眼药水引起，避免接触）全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物治疗。局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。急性期：红肿明显选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激素霜剂等。有感染时加用抗生素，如新霉素，莫匹罗星。慢性期：选用软膏。第五章：药疹一、A型选择题1、药疹的诊断，下述哪项不作为必备的条件：DA.用药史B.潜伏期C.皮疹多数对称泛发D.体内或体外试验E.除外类似的传染病2、变态反应性药疹的发生与：EA.药物的药理作用有关B.用药时间的长短有关C.药物的剂量平行D.与机体的反应性有关E.与潜伏期有关3、皮疹表现为水肿性红斑、丘疹，虹膜现象阳性，可见水疱对称分布于躯干、四肢的药疹多考虑：DA、麻疹样型B、猩红热样型C、固定型D、多形红斑型E、大疱性表皮松解症4、起病急骤，红斑迅速弥漫全身，尼氏征阳性的药疹为：A、麻疹型药疹B、猩红热型药疹CC、大疱性表皮松解型药疹D、多形红斑型药疹E、固定性药疹5、固定型药疹的好发部位是：AA、皮肤粘膜交界处B、头皮C、四肢末端D、躯干屈侧E、口腔6、重型药疹应及早应用DA、免疫抑制剂B、维甲酸类药物C、免疫调节剂D、糖皮质类固醇激素E、抗组胺药7、与药疹发生无关的是：EA、IgE依赖型变态反应B、细胞毒型变态反应C、免疫复合物型变态反应D、效应途径的非免疫活化E、投药方式8、药疹处理首要措施是BA、立即给糖皮质激素B、立即停用致敏药物C、灌胃洗肠或催吐D、给肾上腺素E、大量饮水9、变态反应性药疹初次用药的潜伏期一般为BA、7天B、4-20天C、3-5天D、30天E、24小时内（再次）10、药物超敏反应综合症的诊断依据不包括：EA、符合药疹的皮损B、嗜酸性粒细胞增高C、淋巴结肿大D、肝炎E、白细胞减少二、问答题1、变态反应性药疹的特点答：变态反应性药疹的特点包括：（1）服药的人虽多，但发生药疹的人只是少数（2）病情的轻重与药物的药理及毒理、剂量无相关