眼球解剖生理(一).

詹敏眼的解剖与生理第一部分教学目的与要求掌握眼球的解剖与生理（重点）熟悉视神经、视路的解剖与生理熟悉眼附属器的解剖与生理了解眼的血循环及神经支配熟悉中医对眼解剖生理的认识眼球及眼睑正面图眼眼球眼附属器视路与视中枢血管与神经眼球及眼眶（矢状面）眼眼球眼附属器视路与视中枢血管与神经眼胚胎人眼的形成1.原始视泡时期2.原始视泡内陷时期3.视杯形成时期4.视杯加深,晶体泡分离,血管系统形成5.睫状区和虹膜部形成,晶体形成6.眼完全形成眼－视觉器官眼球视路与视中枢眼附属器眼球（水平断面）眼球壁外层…中层…内层…眼内容物房水晶状体玻璃体眼球眼球（轴长24mm）眼球壁：外层—纤维膜（角膜、巩膜）中层—葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层—视网膜眼球内容物：房水晶状体玻璃体眼球壁外层——纤维膜角膜巩膜角膜（黑睛）直径与厚度：水平径11.5~12mm垂直径10.5~11mm厚度0.5-1.0mm生理特点：透明无血管丰富神经末梢角膜解剖特点：位于眼球前部中央，占眼球表面积的1/6透明，无血管，向前凸出。组织学上分为五层上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层(泪膜)角膜组织结构与特点上皮细胞层易损伤而致脱落，再生能力强，损伤后可在24小时内修复且不留瘢痕有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感前弹力层缺损后不能再生（损伤后由新生血管的结缔组织代替）角膜组织结构与特点基质层占角膜全层厚度的90%，对角膜的透明起了很主要的作用，一旦受损，为瘢痕组织所代替后弹力层富有弹性而坚韧，对各种损伤有较强的抵抗力，而且受伤后可以再生角膜组织结构与特点角膜内皮层具有角膜—房水屏障的功能，可使角膜处于相对脱水状态，从而保持角膜的透明，损伤后常常可引起基质层的水肿混浊。内皮细胞损伤后不能再生泪膜层——位于角膜前泪膜的组成与功能表面——脂质层中间——水液层底部——粘蛋白层润滑角膜、防止干燥、供给氧气角膜的营养和代谢依赖于：房水、泪膜、角膜缘血管网巩膜（白睛）白色、占眼球表面积5/6，厚度0.3--1mm质地坚韧不透明，分为3层：巩膜表层、实质层、棕黑板层；筛板视神经纤维通过（此处抵抗弱）有6条眼外肌附着角巩膜缘角膜与巩膜交界之处宽约1mm（房角及房水引流系统的所在部位）巩膜静脉窦：房水循环（房水静脉）眼球壁中层——葡萄膜虹膜睫状体脉络膜特点：丰富的血管及色素—血管膜和色素膜作用：营养、遮光、暗室虹膜虹膜------------位于角膜后面盘圆状前房------------角膜与虹膜之间空腔瞳孔------------位于晶体前面圆孔虹膜根部------与睫状体接壤后房------------虹膜与晶体表面之间空腔瞳孔括约肌----瞳孔周围环形排列瞳孔开大肌----放射状排列前房—角膜与虹膜之间空腔后房—虹膜与晶体表面之间空腔虹膜晶状体角膜前房后房虹膜位于角膜后面，功能主要是遮光作用虹膜纹理----表面隐窝与皱折辐射状构成：基质层色素上皮层虹膜基质层：框架网（疏松结缔组织、虹膜色素细胞）血管、神经走行其间－感觉敏锐色素上皮层：前后两层（致密的黑色素）瞳孔领：瞳孔缘处细窄环形黑边虹膜、睫状体瞳孔瞳孔的功能：调节光量－根据外界光线的强弱缩小或扩大，反射性地调节光线进入眼内的量瞳孔括约肌—环形排列（副交感神经支配）瞳孔开大肌—放射状排列（交感神经支配）睫状体前方连结虹膜根部、后端以锯齿缘与脉络膜分界宽6mm，黑色环状带（睫状肌）前1/3较厚睫状冠--70个睫状突分泌房水与晶体赤道部之间透明小带联络（悬韧带）环状肌收缩-悬韧带松弛-晶体变厚后2/3较平坦--睫状环（平坦部或扁平部）睫状体扁平部冠部脉络膜前接睫状体锯齿缘、后止于视神经乳头周围，有丰富的血管、色素主要功能-------营养、遮光组织学结构-----脉络膜周层（上腔）（分为5层）大血管层中血管层毛细血管层玻璃膜眼球壁内层－视网膜（透明膜）视网膜起于距齿缘、止于视神经乳头主要功能--感光（视功能）分为后极部、赤道部、周边部黄班区视神经乳头（视盘）视网膜血管视细胞、双极细胞、神经节细胞眼底示意图视网膜由外向内分为10层：①色素上皮层⑥内核层②视细胞层⑦内丛状层③外界膜⑧神经节细胞层④外核层⑨神经纤维层⑤外丛状层⑩内界膜视网膜色素上皮层：血－视网膜屏障光感受器（第一神经元）视锥&视杆细胞层外界膜外核层双极细胞（第二神经元）外丛状层内核层内丛状层神经节细胞（第三神经元）神经节细胞层神经纤维层内界膜视网膜组织学结构视细胞1视锥细胞司明视觉、色觉，主要分布在黄斑区。此区受损则可发生中心视力和色觉异常2视杆细胞司暗视觉，主要分布在视网膜周边部。视杆细胞功能障碍时可产生夜盲症视盘、黄斑视盘：是视网膜神经节细胞纤维汇集处，直径1.5mm生理凹陷（C/D）≤0.3黄斑区：直径1--3mm、位于视网膜后的中央，此区无血管，其中心最薄小凹——称黄斑“中心凹”眼内容物房水、晶状体、玻璃体眼内容物房水产生于睫状突—后房—瞳孔—前房—前房角—巩膜静脉窦—房水静脉主要功能—营养、眼内压房水循环图眼内容物眼内重要的屈光介质调节过滤紫外线保护视网膜后极前极晶状体赤道部晶状体双凸透镜透明构成：囊膜、皮质、核晶体悬韧带连接睫状体眼内容物玻璃体无色透明胶状体占眼内容积4/599%为水、微量白蛋白、氯化钠主要功能—重要屈光介质保持眼球外形固定视网膜