精神病学重点试题

1、Suicide：自杀，是指故意伤害自己生命的行动。根据自杀发生的情况，一般将自杀分类自杀意念、自杀未遂和自杀死亡三种形式。2、Delusion：错觉，指对客观事情的歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视。3、chronicbrainsyndrome慢性脑综合征，也称痴呆Dementia，是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。因起病缓慢，病程较长，故也称为慢性脑综合征。4、mentalretardation精神发育迟滞：是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。5、注意缺陷与多动障碍：ADHD，主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。6、hallucination：是幻觉，指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见的精神病性症状，常与妄想合并存在。7、Delusion：妄想，是一种病理性的歪曲信念，是病态的判断与推理。信念内容与事实不符合，没有客观基础，但病人却坚信不移。内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关，具有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。8、Delirium：谵妄，是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤其以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑病综合征9、精神发育迟滞：是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。10、精神分裂症(schizophrenia)是一种严重的精神障碍，临床表现为思维、知觉、情感和行为等多方面的混乱，精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。部分病人可出现认知功能损害，该病多起病于青壮年，病程迁延，缓慢进展。11、Suicideidea：指自杀意念，指有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动。12、人格障碍：是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上、或整个人格方面异常，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，给个人和社会带来不良影响，通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。13、Dependence依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。躯体依赖：也称生理依赖，它是由于反复用药造成的一种病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状。14、自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。15、mooddisorder：心境障碍，又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状转为慢性。16、attemptedsuicide：自杀未遂，有意毁灭自我的行动，但未导致死亡。17、超价观念：是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实根据。这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显地影响患者的行为及其他心理活动，它的形成有一定的性格和现实基础，而没有逻辑推理错误。）18、mentaldisorder：指精神障碍，是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和／或功能损害。或（七年制书）指精神障碍，是指在各种因素的作用下造成的心理功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常，常常需要用医学的方法进行干预的一类疾病。19、Psychiatry：精神病学，精神病学以研究各种精神疾病的病因，发病机制，临床特点，疾病的发展规律以及治疗和预防为目的的一门科学。简答题1、何谓Bleuler的4A症状？Bleuler（1911）在描述精神分裂症症状时，重视横断面上的精神症状的特征，认为精神分裂症的原发障碍在于各种精神活动整合过程的障碍，他把下述4项症状列为精神分裂症的基本症状：①联想障碍(Association；②情感障碍(Affective)；③矛盾意向(Ambivalence)；④内向性（Autism）。而将妄想、幻觉、紧张症等列为精神分裂症的附加症状。2、简述抑郁发作的临床表现（1）情感低落：主要表现为显著而持久情感低落，抑郁悲观。（2）思维迟缓：患者思维联想速度缓慢、反应迟钝、思路闭塞。（3）意志活动活动：患者意志活动呈显著持久的抑制（4）躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。（5）其它：抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。（2分）3、试述急性脑病综合征（谵妄）的处理原则（1）病因治疗：针对原发脑部器质性疾病的治疗（2）支持治疗：一般包括维持水、电解质平衡，适当补充营养（3）对症治疗：指针对患者的精神症状给予抗精神病药物治疗4、试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现（1）智能障碍：严重的脑外伤可以引起智力受损，出现遗忘综合征，甚至痴呆。（2）人格改变：患者的人格改变多伴有智能障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹，甚至阵发暴怒。也可变得孤僻、冷漠、自我中心，丧失进取心等。（3）脑外伤后精神病性症状：部分头部外伤的患者经过一段时间后会出现精神病性症状，如精神分裂症样症状与情感症状等。（4）脑震荡后综合征：各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症，主要表现头痛、眩晕、注意力不集中，记忆减退，5、诊断躯体疾病所致精神障碍的主要依据是什么？1）有躯体疾病的依据，并且已有文献报道这种躯体疾病可引起精神障碍2）有证据显示精神障碍系该躯体疾病所致，如躯体疾病与精神障碍在发生、发展、转归等方面有时间和程度上的密切关系。3)精神障碍的表现不典型，难以构成典型的功能性精神障碍的诊断。6、神经症的共性。1)起病常与心理社会因素有关2)患者病前常有一定的易患素质和人格基础3)症状没有相应的器质性病变为基础4)社会功能相对完好5)一般没有明显或持续的精神病性症状6)一般自知力完整，有求治要求7、睡眠障碍通常分为哪几类？1)睡眠发动与维持困难（失眠）2)白天过度睡眠（嗜睡）3)24小时睡眠－觉醒周期紊乱（睡眠－觉醒节律障碍）4)睡眠中的异常活动与行为（睡行症、夜惊、梦魇））8、精神分裂症与心境障碍的鉴别精神分裂症早期常出现精神运动性兴奋，或出现抑郁症状，或在精神分裂症恢复期出现抑郁，类似于躁狂或抑郁发作，其鉴别要点为：1)精神分裂症出现的精神运动性兴奋或抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状；心境障碍以心境高涨或低落为原发症状。2)精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现言语紊乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异；急性躁狂可表现为易激惹，精神病性症状，亦可出现不协调的精神运动性兴奋，但是在情感症状的背景中出现，若患者过去有类似的发作而缓解良好，或用情绪稳定剂治疗有效，应考虑为躁狂发作。3)精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格缺陷；而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。4)病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均可有助于鉴别。9、根据精神分裂症的临床特征分为哪几型，各有何特点？1）偏执型：是最常见的一种类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（特别是幻听）。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后，这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。2）紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。典型表现是病人出现紧张综合征。3）青春型：多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰。以情感改变为主要表现，情感肤浅、不协调，有时面带微笑，却给人傻气的感觉；有时又态度高傲，显得不可一世；或喜怒无常、扮鬼脸、恶作剧，不分场合与对象开一些幼稚的玩笑。思维破裂、言语内容松散，不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。4）单纯型：起病缓慢，持续发展。早期多表现类似“神经衰弱”的症状，如主观的疲劳感、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的。疾病初期，常不引起重视，往往病程多年后才就诊。治疗效果差。10、有哪些原因导致谵妄发生？感染、（1分）代谢及内分泌紊乱、（1分）电解质紊乱、（1分）颅内损伤、（1分）手术后的状态、（1分）药物等11、有利于精神分裂症预后的因素有哪些起病年龄较晚，（1分）急性起病，（1分）明显的情感症状，（1分）人格正常，病前社交与适应能力良好，（1分）病情发作与心因关系密切。（1分）12、神经性厌食临床特征是什么（5分）有害怕发胖的心理，多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己过胖。（1分）有有意节食的行为，过分限制饮食，有些病人利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重（2分）躯体症状：体重迅速下降，可伴有内分泌紊乱（1分）情绪症状：情绪不稳、焦虑、抑郁，严重者可出现自杀（1分）13、Korsakoff综合征的主要表现是什么？（5分）Korsakoff综合征是酒精依赖者神经系统的特有的症状之一。（1分）主要表现为记忆障碍、（1分）虚构、（1分）定向障碍三大特征（1分），病人还可能有幻觉，夜间谵妄等。（1分）14、木僵的概念及其分类（10分）木僵指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。（2分）严重的木僵，患者不言、不动不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可持续很长时间。（2分）轻度木僵，表现为问之不答，唤之不动，表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。（2分）木僵可分为精神分裂症性木僵，（1分）抑郁性木僵，（1分）心因性木僵（1分）和器质性木僵。（1分）15、人格障碍的共同特征（10分）人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格顺内容上、质上或整个人格方面异常，（1分）由于这个原因，病人遭受／或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。（1分）人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了其行为的目的性和统一性，给人以与众不同特异感觉，在待人接物方面表现尤为突出（1分）。人格障碍开始与童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。（2分）可能存在脑功能损害，但没有明显的神经系统形态学病理变化。（1分）人格显著偏离正常，从而形成与众不同的行为模式。行为常常受本能欲望、偶然动机的驱使，缺乏目的性、计划性和完整性，自制力差。（2分）人格障碍主要表现为情感和行为异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想。（1分）多数人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，尽管经常碰壁、冲突不断，但屡犯同样的错误，以致害人害己。（1分）人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。（2分）各种治疗手段对人格障碍效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。（1分）16、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点(5分)答：1）精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致。即随躯体疾病的发生而出现，随躯体疾病的加重而明显，随躯体疾病的缓解或治愈而消失。（1分）2）在起病形式上，精神障碍也与躯体疾病相一致，即躯体疾病急起，精神症状也多为急起，躯体疾病缓起，精神症状也多为缓起（1分）2）精神症状多表现为夜间加重、突出，白天减轻或消失的所谓“昼轻夜重”的情况。（1分）3）应该有躯体疾病的症状、体