糖尿病病人健康教育手册

糖尿病病人健康教育手册姓名：年龄：入院一般情况:尊敬的患者：糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低，引起的体内代谢失调和高血糖状态。临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等表现，其并发症为低血糖及酮症酸中毒，慢性病变可涉及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等有关。糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗，为了使您有效地配合治疗，针对您的入院情况，我们将对您进行以下几方面的健康指导：（一）心理指导：糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理，护士应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食，体能锻炼及药物等综合措施，可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对预防慢性病变的发生、发展有一定效果。所以要劝慰病人保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。要坚信，糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。（二）饮食指导：饮食治疗是基础治疗措施，它能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担。部分病人经饮食治疗后，血糖完全恢复正常。儿童、孕妇、乳母、营养不良者每天酌情增加热量；营养不良或低蛋白血症者，蛋白质为每日1、5-2g/Kg，有肾脏功能损害者，蛋白质每日小于0、6g/Kg；最好是粗纤维含量较多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖；合理安排膳食结构，蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主；因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量较高，故不宜多食；烹调宜用植物油。一、平衡膳食糖尿病患者的饮食应该是平衡膳食，所含的营养成分要全面，比例要适当，数量要充足，既要能够使患者乐于接受，又要能够为患者提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要，还要能够减轻胰岛B细胞的负担。要求食用低盐、低热能和低脂肪食物，限制淀粉的摄入量，可以将主食由大米、白面改为适当吃粗粮如荞麦、小米、玉米等。二、提倡吃粗纤维食物饮食中必须有80％是粗纤维食物，以刺激胰腺分泌胰岛素，提高血液中胰岛素含量，减少用药量。同时主张吃富铬食物，如全谷物、菜豆、大豆制品、黄瓜、香菇等。因为铬是正常糖代谢及脂代谢必需的微量元素。铬的作用直接与胰岛素有关，其作用机制可能是铬与胰岛素及线粒体膜受体之间形成三元复合物而促进胰岛素发挥作用。因此，适量补充微量元素铬有助于延缓糖尿病的恶化程度。三、多吃蔬菜、水果和薯类蔬菜、水果和薯类中含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，是人体营养的主要来源之一。如果蔬菜、水果、薯类和粗粮吃得太少，会造成粪便量太少，可引起便秘。过去人们常忽视膳食纤维对人体健康的作用，因为人类不具备分解植物纤维的酶，不能像食草动物那样把纤维素分解成为机体所需要的营养成分，因此认为这些物质对人体没有营养作用。近年来研究发现，膳食纤维虽然对人体不提供直接的营养成分，但却对维护人体健康具有不可替代的作用。例如，如果膳食纤维摄入量少，高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、胆结石、肥胖病、直肠癌发病率就会明显升高。四、饮食宜清淡宜多进食新鲜蔬菜、黄豆、杏、菠菜、萝卜、荞麦、燕麦、核桃。但儿童不宜常饮牛乳，以防诱发糖尿病。宜食用低盐、低热能、低脂肪和高纤维素的食物。因为纤维素能够抑制淀粉酶的作用，延缓糖类的吸收，降低空腹和餐后血糖水平，从而有助于控制血糖和葡萄糖的新陈代谢。五、忌食肥甘厚味中医认为，高脂肪、高蛋白食物属于肥甘厚味，肥甘厚味能产生湿热而不利于消除糖尿病患者之阴虚燥热。故糖尿病患者不宜多吃肥肉、动物内脏、糖蜜制品及油炸食物，以免加重病情，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒等并发症。六、严格禁止饮酒、吸烟因为饮酒可使湿热内攻，吸烟可使炎热内熏，二者皆是辛温耗津伤液之物，对糖尿病患者病情康复十分有害。七、低盐饮食和宁饥勿饱糖尿病患者应该养成低盐饮食的习惯。不吃芳香、辛燥、化热、助火、伤津的食物。同时要宁饥勿饱，不要贪吃。宁可少食多餐也不1餐吃得太多。要知道少量进食胜过丰盛的美味佳肴。八、常见的降糖食物荞麦——降糖降压降血脂燕麦——降低人体对月夷岛素的需求，预防并发症玉米——降糖减肥薏米——防治并发症黑米——预防及缓解并发症黄豆——降低血糖、尿糖黑豆——调整血糖代谢绿豆——辅助治疗糖尿病及肥胖症豇豆——促进胰岛素分泌，加强糖代谢第二节可降糖的蔬菜辣椒——明显降低血糖南瓜——减慢糖类吸收速度苦瓜——“植物胰岛素”芦荟——持续降低血糖浓度魔芋——有效控制餐后高血糖冬瓜——抑制糖类转化成脂肪洋葱——促进胰岛素分泌芦笋——降低血糖防治高血压、心脑血管疾病香菇——降压降脂，降低血糖豆芽——控制餐后血糖上升胡萝卜——防治糖尿病并发视网膜病变大白菜——延缓餐后血糖上升海带——明显降低血糖，保护胰岛细胞韭菜——降糖降脂黄瓜——补充水分，降低血糖草菇——降低血浆胆固醇含量口蘑——调节糖代谢，辅助控制血糖金针菇——可减轻或延缓糖尿病并发症的发生鸡腿菇——降低血糖白萝卜——所含活性成分能降低血糖茄子——可预防并发症西葫芦——促进人体内胰岛素分泌，调节血糖芥蓝——降低餐后血糖菠菜——使血糖保持稳定苋菜——减少并发症的发生率蕨菜——改善患者的病情空心菜——含有“植物胰岛素”成分裙带菜——降糖降脂仙人掌——避免体内积聚过多的葡萄糖马齿苋——调整糖代谢，降低血糖卷心菜——糖尿病患者的理想食物花椰菜——改善耐糖量以及血脂竹笋——使餐后血糖平稳第三节可降糖的肉食泥鳅——降低血糖，有效防治糖尿病合并骨质疏松症黄鳝——降糖作用非常显著蛤肉——有效调节糖代谢，预防并发症猪胰——与人体胰岛素化学结构类似，主治消渴鱿鱼——改善患者的各种症状，预防并发症乌鸡——有效预防糖尿病及孤独症鲤鱼——调节患者的内分泌代谢牛肉——提高胰岛素合成代谢的效率，预防心血管并发症蚕蛹——降低血糖第四节可降糖的水果柚子——预防糖尿病微血管并发症樱桃——增加人体内胰岛素的含量，降低血糖草莓——辅助降糖苹果——预防血糖骤升骤降橄榄——预防糖尿病并发症无花果——提高人体免疫力西瓜——是糖尿病患者安全营养的水果哈密瓜——适用于糖尿病合并肾病者桃子——使患者餐后的血糖水平下降荔枝——含有能降低血糖的物质猕猴桃——调节糖代谢，防治心血管疾病菠萝——降低血糖水平第五节可降糖的干果腰果——防治糖尿病及其并发症核桃——降糖，预防心血管系统并发症花生——预防心血管并发症西瓜子——预防患者发生周围神经功能障碍南瓜子——减轻或延缓并发症的发生第六节可安全食用的食用油和饮品、调味品橄榄油——防止和延缓病症的发生芝麻油——控制人体血液中胆固醇的增加葵花子油——预防“三高”病症生姜——防止糖尿病引发的白内障绿茶——降低血糖，帮助患者康复红茶——保持血糖稳定，帮助女性患者预防骨质疏松大蒜——明显降低血糖食醋——降低餐后血糖第七节食两用的降糖食物及其他安全食品黄芪——对糖尿病并发肾病有改善作用菊芋——降低血脂，控制血糖山楂——预防并发症的发生莲子——对患者的多尿症状有效玉竹——修复胰岛功能葛根——预防心脑血管并发症山药——可控制饭后血糖升高黄精——预防糖尿病并发心血管疾病地黄——改善患者的胰岛素抵抗力桔梗——降糖作用显著地骨皮——降低血糖，控制病情人参——增强免疫力蜂胶——双向调节血糖蜂王浆——降低血糖，促进胰岛素分泌骆驼奶——降血糖（三）休息、活动指导：运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。可在医生指导下，选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜。要持之以恒。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，并携带糖块在糖尿病的治疗中，运动是一项基本措施。对于Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）患者，体育运动的近期效果是可以降低血糖，远期效果是可以减少降糖药物的用量。对于需要胰岛素治疗的Ⅰ型糖尿病患者，有规律的运动是最重要的治疗手段，可使血糖稳定下降并提高胰岛素的作用。运动可以使甘油三酯和胆固醇下降，提高中高密度脂蛋白的含量，改善周围组织的血流和供氧能力，增强心脏的泵血功能，有助于预防和减轻糖尿病的心血管并发症的发生。最适合糖尿病患者的运动是持续的、有规律的运动，如步行、骑自行车、慢跑、打羽毛球、游泳、爬山、跳舞等有氧运动，运动量以运动后不感到疲劳为宜。糖尿病人运动要注意预防诱发低血糖，宜在餐后血糖升高时进行。一、Ⅰ型糖尿病患者，应根据个人饮食和胰岛素作用的时间来锻炼，避免在用药所致的血液胰岛素高峰期进行。糖尿病人的抵抗力较低，易发生感染性合并症，运动出汗后应注意保持皮肤清洁。二、2型糖尿病的运动注意事项1、2型糖尿病患者运动强度宜适中，一般来说以身体微微出汗为度。2、2型糖尿病患者运动宜每天坚持。每日坚持适量的运动，常可带来意想不到的效果。运动需要消耗能量，既可减轻体重，又可加强糖的利用，从而减少血中葡萄糖的蓄积，达到降糖的目的。3、2型糖尿病患者运动宜餐后进行。运动宜在餐后半小时至一小时后进行。因为餐前锻炼身体有可能引起血糖波动，既会因延迟进餐造成血糖过低，又可因没有服药使血糖过高。而餐后血糖相对平稳，适合运动健身。4、2型糖尿病患者运动宜在户外进行。并不是任何运动都能达到增进健康的目的，只有“有氧运动”才是保持身心健康的最有效的运动方式。如氧气不足会增加心肺负担，对健康不利。5、2型糖尿病患者血糖控制欠佳时忌运动。6、2型糖尿病患者当出现较重的糖尿病并发症时忌运动。此时要严格选择适宜的运动方式，因为稍有不当可能会造成血压升高以及脑血管意外、心肌梗死及下肢坏死等情况的发生。7、2型糖尿病患者有严重的糖尿病眼底病变时忌运动。患者视网膜微血管异常，运动不当可加重眼底病变。8、2型糖尿病患者有严重的糖尿病肾病时忌运动。运动过量会加大肾脏的血流量，增加尿蛋白的排出量，使糖尿病肾病加重。9、2型糖尿病患者出现感染等应激情况时忌运动。此时机体处于应激期间，血糖很不稳定，运动不当易使病情恶化。当然，除了存在急症情况之外，糖尿病患者也没有必要完全卧床休息，而必须坚持一定量的运动。关键在于运动方式和运动量需要适宜。如果坚持好以上原则，每日适量运动可以辅助降糖。（四）用药指导：对于经常漏服降糖药的患者，建议服用缓释剂，这类药物一天只需要服一次，容易操作，有助于患者长期服用，而且降糖作用较平稳，还可以避免低血糖的发生。目前运用于临床的口服降糖药有多种，其服药时间、漏服药物后的处理方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期严格坚持。但是一些患者服用降糖药很随意，有的想什么时候服就什么时候服，有的觉得漏服一两次降糖药没关系，还有些患者漏服药物后，想当然地补服或加服。这种方式是非常不科学的。每种药物的作用机理和作用环节不同，有着不同的服用时间。在常用的降糖药中，需在饭前服用的药物有磺脲类药物(如达美康等);需与第一口饭同时服用的药物为α-糖苷酶类;为克服胃肠道反应，双胍类药物可在进餐时或饭后服用。否则，一方面达不到应有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的发生。另外，如果偶尔漏服药物，应该考虑当时的具体情况，再酌情处理，一般应遵循两个原则：一是所服降糖药的类型，二是发现漏服的时间。例如，本应餐前服用的磺脲类药物，吃完饭才想起来药还没吃，此时可以抓紧补服，也可临时改服快速起效的降糖药;但如果已到了快吃下顿饭的时候才想起来，这时肚子已空，如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用，有可能由于药物作用太强而引起低血糖。对于这种情况，轻度和中度血糖升高的患者，可以改用长效的口服降糖药，如达美康缓释片等。一、.高血压伴糖尿病用药指导我国糖尿病人群中高血压的患病率大约为40-55%，糖尿病伴高血压患者被喻为“处于双倍危险境地”的人群。糖尿病导致血压异常的原因一方面由于体内糖代谢紊乱、血脂升高、凝血功能异常，加速了肾动脉和全身小动脉硬化，使血管外周阻力增加；另一方面高血糖使血容量增加，肾脏负担加重，水钠潴留，导致血压不断升高。同时高血压的存在，必然加速糖尿病肾病的进展，又会引起血压的进一步升高，从而形成恶性循环。糖尿病伴高血压患者发生视网