第九章耳鼻咽喉科疾病护理指南

第九章耳鼻咽喉科疾病护理指南鼻部疾病病人护理要点鼻部疾病病人一般护理要点(一）人院护理1、热情接待病人并进行入院介绍。2、做好卫生处置。对生活不能自理者、年老、体弱、行动不便者，协助做好晨晚间护理。3、观察病人外鼻及鼻腔的一般状况及生命体征。4、做好饮食护理，遵医嘱给予适宜饮食。(二）心理护理1、讲解疾病的相关知识，使病人消除焦虑不安心理，减轻恐惧感，保持良好心态。2、鼓励病人战胜疾病的信心，积极配合手术及治疗。(三）手术前护理1、手术前遵医嘱用药。2、全麻病人按全麻护理常规。3、术前准备做好各项检查及剪鼻毛。4、口腔保持清洁，含漱液漱口。5、预防上呼吸道感染。(四）手术后护理1、手术后遵医嘱用药。2、观察病人术后情况及鼻部变化。3、发现病人有异常变化时及时报告医生给予处置。4、生活护理：保持病室内安静、整洁、舒适。5、对症护理：遵医嘱给予治疗用药。(五）健康指导1、注意睡眠充足，合理饮食。2、介绍疾病的相关知识，指导病人及家属进行自我监控，尽早发现疾病的变化，及时就诊。3、根据情况定期来院复诊。急性化脓性鼻窦炎病人护理要点【评估】1、病人头痛的性质、部位、鼻塞的特点、分泌物的量及性质。2、病人一般情况及生命体征。3、病人的心理状况。4、病人的自理能力。【护理要点】1、按鼻部疾病病人一般护理要点。2、卧床休息，多饮水，保持大便通畅。3、遵医嘱使用抗生素并观察用药反应及副作用。4、局部热敷，或遵医嘱理疗。5、遵医嘱1%麻黄素生理盐水滴鼻。6、超声雾化或蒸气吸人。7、观察病人体温及全身状况。8、口腔护理，保持口腔清洁。9、可进高营养流质饮食。【健康指导】1、讲解鼻窦炎发病的原因，防止产生诱发因素。2、指导病人掌握正确鼻部滴药的方法。3、锻炼身体，避免过度疲劳、营养不良、感冒等疾病。4、积极治疗邻近组织的疾病。鼻出血病人护理要点【评估】1、病人鼻出血的原因、部位。2、病人一般情况及生命体征。3、病人的心理状况。4、病人的自理能力。【护理要点】1、按鼻部疾病病人一般护理要点。2、密切观察病人的血压、脉搏及有无头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状。3、安慰、鼓励病人消除紧张情绪。必要时遵医嘱给予镇静剂。4、半卧位，休克病人应平卧，嘱病人不得咽下流入咽部的血液，将分泌物吐入痰杯，以利观察。5、协助医生进行局部止血。6、额部、颈部或枕部冷敷。7、口腔护理，漱口液漱口，保持口腔清洁。8、给予流质或半流质饮食，嘱病人多饮水，保持大便通畅。【健康指导】1、讲解臬出血发生的一般原因及预防措施。2、教会病人简易止血法。3、讲解卧床休息的目的。4、避免食刺激性食物，不要吸烟、饮酒。鼻部内镜手术病人护理要点【评估】1、病人鼻部疾病情况及对内镜手术的承受能力。2、病人一般情况及生命体征。3、病人的心理状况。4、病人的自理能力。【护理要点】1、按鼻部疾病病人一般护理要点。2、注意保暖，防止感冒。-3、术前准备（1）术前1日备皮、洗澡、更换衣服。（2）术前访视，讲解手术注意事项及健康教育1）讲解术前术后防止感冒的意义；2）讲解鼻腔冲洗的意义；-3）讲解鼻腔滴药的意义；4）讲解内镜手术的优越性；5）讲解术后复查的意义。（3）术前晚保证充足睡眠，稳定情绪。4、术后护理（1）术后半卧位。（2）密切观察鼻腔引流液的颜色、量，嘱病人将流入口腔分泌物一定要吐出来，不得咽下，发现鲜血逐渐增多及时报告医生，发现有清水样鼻涕流出应立即留取标本送检。（3）评估病人疼痛强度，必要时遵医嘱使用镇痛药。（4）鼻部置冰袋6小时。（5）术后病人眼眶部肿胀，要及时报告医生，尽早拔出纱条进行处理。（6）观察患者的眼球运动及光反射是否正常，有异常及时报告医生。（7）拔除纱条后，遵医嘱指导病人冲洗鼻腔、雾化吸入、鼻腔内滴入抗生素。【健康指导】1、告之病人复查的意义，并指导病人术后根据病情可在第1个月复查1次/周，第2个月复查1次/2周，第3个月复查1次/月，至半年。2、出院后仍要预防感冒。3、坚持每日冲洗鼻腔。鼻咽癌病人护理要点【评估】1、病人鼻部疾病状况及对疾病的认知程度。2、病人一般情况及生命体征。3、病人的心理状况。4、病人的自理能力。【护理要点】1、按鼻部疾病病人一般护理要点。2、进行健康教育（1）讲解放疗的副反应及应对措施。（2）讲解口腔护理的意义及如何保护口腔黏膜。（3）嘱病人勿穿高领衣服，内衣要柔软，勿用肥皂清洗放疗过的皮肤，勿外用刺激性药物，勿用手抓痒。（4）放疗期间指导病人在颞颌关节处作轻揉按摩。（5）指导病人鼓腮、微笑，运动局部、上、下牙相互咬合、撞击、练习舌、头颈运动。3、口腔护理，保持口腔清洁，有溃疡时遵医嘱涂抹药物。4、观察病人放疗期间的全身反应，胃肠反应较重遵医嘱补液。5、进高蛋白、高热量、髙维生素饮食及多吃新鲜水果。【健康指导】1、定期至医院复查。2、勿食用过冷、过热及辛辣剌激性食物，戒烟、酒。3、注意劳逸结合，生活要有规律。4、指导病人检查淋巴结。鼻中隔偏曲手术病人护理要点【评估】1、病人鼻部疾病状况，对手术的承受能力。2、病人一般情况及生命体征。3、病人的心理状况。4、病人的自理能力。【护理要点】1、按鼻部疾病病人一般护理要点。2、注意保暖，防止感冒。3、术前护理（1）术前一日剪鼻毛、剃胡须、洗澡、更换衣服。（2）术前访视，讲解手术注意事项及健康教育。（3）术前晚保证充足睡眠，稳定情绪。（4）术晨早餐进少量饮食。4、术后护理（1）术后取半卧位。（2）密切观察引流液的颜色、量。（3）评估病人疼痛强度，必要时遵医嘱使用镇痛药。（4）根据病人情况进半流食或普食。【健康指导】1、定期至医院复查。2、勿用力擤鼻。颅外进路脑脊液鼻漏修补术病人护理要点【评估】1、病人脑脊液鼻漏的程度及原因。2、病人一般情况及生命特征。3、病人的心理状况。4、病人的自理能力。【护理要点】1、按鼻部疾病病人一般护理要点。2、半卧位或头高位15°〜30°。3、防止感冒、咳嗽。禁擤鼻，卧床休息，减少活动。4、保持大便通畅，不得用力，必要时给予缓泻剂。5、保持鼻前庭清洁，定时以无菌棉棍擦冼。6、注意观察病人体温变化。7、给予适宜饮食。【健康指导】1、讲解脑脊液鼻漏的注意事项及健康教育。2、定期至医院复查。3、短期内避免剧烈活动。经鼻垂体瘤切除手术病人护理要点【评估】1、病人垂体瘤引起听力损失程度及认知程度。2、病人一般情况及生命体征。3、病人的心理状况。4、病人的自理能力。【护理要点】1、按鼻部疾病病人一般护理要点。2、保持口腔清洁，含漱液漱口。3、术前护理（1）术前1日备皮剪鼻毛、剃胡须、洗澡、更换衣服。（2）遵医嘱抗生素溶液滴鼻。（3）术前访视，讲解手术注意事项及健康教育。（4）术前晚保证充足睡眠，稳定情绪。（5）全麻术前6小时禁食、水。4、术后护理（1）全麻清醒后可半卧位。（2）禁止剧烈咳嗽，头部止动、防止头向下。（3）口腔护理用外用盐水或其他漱口液漱口，用湿纱布覆盖口腔。（4）术后当日进流质饮食，术后一周内少食含糖量较高的食品。（5）保持大便通畅，避免用力。【健康指导】1、坚持服药，定期复查。2、锻炼身体，增强体质。耳部疾病病人护理要点耳部疾病病人一般护理要点（一）入院护理1、热情接待病人并进行入院介绍。2、做好卫生处置。对生活不能自理者、年老、体弱、行动不便者，协助做好晨晚间护理。3、观察病人耳廓及外耳的一般状况及生命体征。4、做好饮食护理，遵医嘱给予适宜饮食。（二）心理护理1、讲解疾病的相关知识，使病人消除焦虑不安心理，减轻恐惧感，保持良好心态。2、鼓励病人战胜疾病的信心，积极配合手术及治疗。（三）手术前护理1、手术前遵医嘱用药。2、全麻病人按全麻护理常规。3、术前准备做好各项检查及听力检查。4、口腔保持清洁，含漱液漱口。5、预防上呼吸道感染。（四）手术后护理1、手术后遵医嘱用药。2、观察病人术后情况及耳部变化。3、发现病人有异常变化时及时报告医生给予处置。4、生活护理保持病室内安静、整洁、舒适。5、对症护理遵医嘱给予治疗用药。6、健康指导（1）注意睡眠充足，合理饮食。（2）介绍疾病的相关知识，指导病人及家属进行自我监控，尽早发现疾病的变化，及时就诊。（3）根据情况定期来院复诊。急性化脓性中耳炎病人护理要点【评估】1、病人耳痛及听力损伤的程度。2、病人一般情况及生命体征。3、病人的心理状况。4、病人的自理能力。【护理要点】1、按耳部疾病病人一般护理要点。2、遵医嘱给予抗生素治疗。3、遵医嘱给予1%麻黄素生理盐水滴鼻，1%酚甘油滴耳。避免使用耳毒性药物。4、卧床休息，保持大便通畅。5、保持外耳道清洁。6、必要时遵医嘱给予镇痛药。7、给予适宜饮食。【健康指导】1、定期至医院复查。2、讲解引起化脓性中耳炎病因及预防措施。3、锻炼身体，提高身体素质，预防呼吸道感染。4、指导婴儿喂奶的正确姿势，防止呛咳。5、陈旧性鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳。6、洗澡时防止污水流入耳内。乳突根治手术病人护理要点【评估】1、病人听力损伤的程度。2、病人一般情况及生命体征。3、病人的心理状况。4、病人的自理能力。【护理要点】1、按耳部疾病病人一般护理要点。2、预防感冒。3、术前护理（1）术前1日备皮，清除耵聍，并以酒精消毒外耳道皮肤。（2）洗澡、更衣。（3）术前访视，讲解手术注意事项及健康教育。（4）术前晚保证充足睡眠，稳定情绪。（5）术晨长发女病人结发辫，短发者扣好发夹。（6）遵医嘱术前半小时给药。4、术后护理（1）平卧或侧卧，术耳朝上。（2）观察有无面瘫、眩晕、自发性眼震，耳鸣，以及头痛、意识障碍、昏迷等颅内并发症的表现。（3）观察出血，如敷料内血液浸湿应检查出血原因并予以更换。（4）不得用力擤鼻。（5）进半流质饮食3〜5天可进软食，避免食用刺激性食物。【健康指导】1、定期至医院复查。2、预防上呼吸道感染。3、根据耳内干燥程度，可允许患者冼澡，但要防止水进入耳内。鼓室成形术病人护理要点【评估】1、病人听力损失的程度及对手术的承受能力。2、病人一般情况及生命体征。3、病人的心理状况。4、病人的自理能力。【护理要点】1、按耳部疾病病人一般护理要点。2、预防感冒。3、术前护理（1）术前1日备皮，剪去术耳外耳道毛，清除耵聍，并以酒精消毒外耳道皮肤。（2）理发、洗澡、洗头，特别是耳部周围。（3）术前访视，讲解手术注意事项及健康教育。（4）术前晚保证充足睡眠，稳定情绪。4、术后护理（1）术后平卧位。（2）观察体温，注意有无面瘫、眩晕、自发性眼震、耳鸣以及头痛等。（3）观察伤口敷料的颜色、出血量多要及时报告。（4）进半流质3〜5天后进软食。【健康指导】1、定期至医院复查。2、预防感冒。3、根据耳内干燥程度，可允许患者洗澡，洗澡时防止污水流入耳内。4、短期内避免剧烈活动。镫骨手术病人护理要点【评估】1、病人听力损失程度及对手术的承受能力。2、病人一般情况及生命体征。3、病人的心理状况。4、病人的自理能力。【护理要点】1、按耳部疾病病人一般护理要点。2、预防上呼吸道感染。3、术前护理（1）术前1日备皮、洗澡、更换衣服。（2）术前访视，讲解手术注意事项及健康教育。（3）术前保证充足的睡眠，稳定情绪。（4）全麻术前6小时禁食、禁水。（5）术前遵医嘱用药。4、术后护理（1）术后头部固定，卧床3〜5天，如眩晕较重可延长卧床时间。（2）观察有无耳聋、眩晕、眼震、面瘫。（3）观察伤口有无渗血、引流物的颜色。（4）鼓励病人多做吞咽动作。（5）保持大便通畅。（6）半流质3〜5天后可改为软食。【健康指导】1、定期至医院复查。2、避免食刺激性食物。3、预防上呼吸道感染。4、根据耳内干燥程度，可允许患者洗澡，防止污水流入耳内。5、短期内避免剧烈活动。电子耳蜗植入手术病人护理要点【评估】1、病人听力损失程度及对手术要求。2、病人一般情况及生命体征。3、病人的心理状况。4、病人的自理能力。【护理要点】1、按耳部疾病病人一般护理要点。2、术前护理（1）术前1日备皮、洗澡、更换衣服。（2）术前访视，讲解手术注意事项及健康教育。（3）术前晚保证充足睡眠，稳定情绪。（4）全麻术前6小时禁食、水。3、术后护理（1）术后平卧位，术后第1天可下地活动。（2）观