第二十三章超敏反应及其检验

第二十三章超敏反应及其检验AssayofHypersensitiveDisease第一部分目的要求和教学内容一、目的要求掌握四型变态反应的发生机制，常见疾病，血清IgE免疫复合物的检测，熟悉皮肤试验，激发试验，了解相关白细胞其它因素的测定。二、教学内容1、I型变态反应：参与成分和细胞，发生机制，常见疾病，防治原则。Ⅱ型变态反应：发生机制，常见疾病，检验原则。Ⅲ型变态反应：发生机制，常见疾病，检验原则。Ⅳ型变态反应：发生机制，常见疾病，检验原则。2、皮肤试验的准备，类型，方法，应用和评价。3、激发试验：支气管激发试验及其它。4、血清IgE的检测：总IgE的检测，非特异性IgE的检测。5、免疫复合物的检测：循环免疫复合物的检测（物理技术、补体技术、抗球蛋白技术、细胞技术、免疫复合物成分测定），组织固定免疫复合物的检测、检测的意义与应用。6、相关白细胞及其它因素的测定：嗜酸性粒细胞计数，嗜碱性粒细胞计数。嗜碱性粒细胞脱颗粒试验，其它检测方法。第二部分测试题一、选择题：(一)单项选择题(A型题)1．超敏反应的本质是：（）A．特殊的免疫应答B．异常的免疫应答C．正常的免疫应答D．初次应答E．再次应答2．参与I型超敏反应的抗体是：（）A．IgM、IgG3B．IgA、IgG4C．IgE、IgG4D．IgE、IgAE．IgM、IgE3．参与I型超敏反应的炎症细胞主要是：（）A．肥大细胞和嗜碱性粒细胞B．肥大细胞和嗜酸性粒细胞C．嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞D．中性粒细胞和肥大细胞E．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞4．青霉素是常见的引起超敏反应的：（）A．完全抗原C．TD-AgB．半抗原D．免疫原E．TI-Ag5．下列哪种疾病的发病机制属于Ⅰ型超敏反应（）Ａ.肺－肾综合症Ｂ.类风湿性关节炎Ｃ.新生儿溶血症Ｄ.接触性皮炎Ｅ.青霉素过敏性休克6．ECF-Ａ对以下哪种细胞具有趋化作用（）Ａ.嗜碱性粒细胞Ｂ.嗜中性粒细胞Ｃ.嗜酸性粒细胞Ｄ.大颗粒淋巴细胞Ｅ.ＣＴＬ细胞7.下列哪一种活性介质或细胞因子与过敏反应无关（）Ａ.组胺Ｂ.白三烯Ｃ.激肽原酶Ｄ.ＴＮＦ－βＥ.ＥＣＦ－Ａ8．下列哪种疾病的发病机制属于Ⅰ型超敏反应（）A．Arthurs反应Ｂ．接触性皮炎Ｃ．再次注射后引起的血清病Ｄ．免疫复合物性肾小球肾炎Ｅ.新生儿溶血症9．有抗体参与但无补体参与的超敏反应是：（）A．I型超敏反应B.II型超敏反应C．III型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E．迟发型超敏反应10．介导II型超敏反应的抗体主要为：（）A．IgM和IgEB．IgG和IgEC．IgG和IgMD．IgA和IgGE．IgA和IgM11．下列哪种疾病的发病机制属于Ⅱ型超敏反应：（）Ａ.荨麻疹Ｂ.类风湿性关节炎Ｃ.新生儿溶血症Ｄ.接触性皮炎Ｅ.再次注射血清病12.因ABO血型不合造成的溶血反应属于：（）Ａ.过敏反应型超敏反应Ｂ.细胞毒型超敏反应Ｃ.免疫复合物型超敏反应Ｄ.迟发型超敏反应E.细胞介导型超敏反应13.免疫性血细胞溶血症属于：（）14.因多次吸入含动植物蛋白的粉尘而引起的变应性肺泡炎属于：（）13-14题备选项Ａ.细胞溶解型超敏反应Ｂ.细胞免疫型超敏反应Ｃ.速发型超敏反应Ｄ.免疫复合物型超敏反应15．由于Rh抗原不合引起的新生儿溶血常见于：Ａ.Rh+孕妇第一次妊娠Rh-胎儿时Ｂ.Rh+孕妇第二次妊娠Rh-胎儿时Ｃ.Rh-孕妇第一次妊娠Rh+胎儿时Ｄ.Rh-孕妇第二次妊娠Rh+胎儿时E．以上均可出现16．下列哪种Ag-Ab的比例易发生Ш型超敏反应：（）A．AgAbB．Ag略AbC．Ag略AbD．AgAbE．Ag=Ab17．下列哪种疾病的发病机制属于III型超敏反应：（）A．急性免疫复合物性肾小球肾炎B．传染性迟发性超敏反应C．输血反应D．支气管哮喘E．免疫性血细胞减少症18．因链球菌感染引起的肾小球肾炎的发病属于（）A．I型超敏反应B.II型或III型超敏反应C．II型超敏反应D.III型超敏反应E．I型或III型超敏反应19．因使用外用药物或化妆品发生的接触性皮炎属于（）Ａ.细胞溶解型超敏反应Ｂ.细胞免疫型超敏反应Ｃ.速发型超敏反应Ｄ.迟发型超敏反应Ｅ.过敏反应型超敏反应20．参与Ⅳ型超敏反应的淋巴细胞主要为：（）A．CD4+TH1细胞和CD8+CTLB．CD4+TH2细胞和CD8+CTLC．CD4+TH2细胞和CD8+CTLD．CD4+T细胞E．CD8+CTL21．Ⅳ型超敏反应的发病主要是由于：（）A．CD4+T细胞分泌的细胞因子的作用B．CD8+CTL释放的颗粒物质的作用C．CD4+T细胞分泌的细胞因子和CD8+CTL释放的颗粒物质的共同作用D．单核细胞和中性粒细胞的炎性侵润作用E．单核细胞和嗜酸性粒细胞的炎性侵润作用22．皮肤试验常用于检测：（）A．I型和Ш型超敏反应B.I型和Ⅳ型超敏反应C．II型和Ш型超敏反应D.Ⅱ型和Ⅳ型超敏反应E．I型和II型超敏反应23．Ⅳ型超敏反应中应用最广泛的皮肤试验是：（）A．白色念珠菌皮肤试验B．毛发菌素皮肤试验C．结核菌素皮肤试验D．SK-SD皮肤试验E．DNCB皮肤试验24．预防超敏反应最简单、有效的方法是：（）A．皮肤试验B．脱敏疗法C．应用抗毒素D．应用抗生素E．避免接触变应原25．检测特异性IgE常用于诊断：（）A．I型超敏反应B.II型超敏反应C．III型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E．I型和Ⅳ型超敏反应26．检测循环免疫复合物最易推广的方法是：（）A．C1q结合试验B．PEG沉淀法C．Raji细胞法D．胶固素结合试验E．RF凝胶沉淀试验27．新生儿溶血症属于（）A．typeⅠAllergyB．typeⅡAllergyC．typeⅢAllergyD．typeⅣAllergyE．RF凝胶沉淀试验28．下列属于Ⅲ型超敏反应的疾病是（）A．输血反应B．过敏性休克C．血清病D．接触性皮炎29．血型不合输血后反应是属于（）A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应30．青霉素过敏是属于（）A．typeIAllergyB．typeIIAllergyC．typeIIIAllergyD．typeIVAllergy（二）配伍型问题1～5A.无反应（－）B.弱阳性（＋）C.阳性（++）D.强阳性（+++）E.强阳性（++++）1.迟发型皮内试验无反应或小于对照为2.迟发型皮内试验仅出现红肿为3.迟发型皮内试验出现红肿伴硬结为4.迟发型皮内试验出现红肿、硬结、水疱为5.迟发型皮内试验出现大疱或（和）溃疡为问题6～10A.变应原浸液浓度为1：10W/VB.变应原浸液浓度为1：100W/VC.变应原浸液浓度为1：10000～1：1000W/VD.变应原浸液浓度为0.001mg总氮量E.变应原浸液浓度为0.1mg总氮量6.羽毛做变应原试验时7.牛奶、蛋类、肉类、鱼虾、蟹等变应原试验时8.蒿草、花粉、豚草花粉等变应原试验时9.动物皮屑变应原试验时10.屋尘、动物皮毛、尘螨等变应原试验时问题11～15A.Ⅰ型超敏反应皮内试验强度为－B.Ⅰ型超敏反应皮内试验强度为±C.Ⅰ型超敏反应皮内试验强度为＋D.Ⅰ型超敏反应皮内试验强度为++E.Ⅰ型超敏反应皮内试验强度为+++11.红晕0.5cm，风团0.5cm，12.红晕2.1～3.0cm，风团0.5～1.0cm13.红晕0.5～1.0cm，风团0.5～1.0cm14.红晕1.1～2.0cm，风团0.5～1.0cm15.红晕3.1～4.0cm，风团大1.1～1.5cm，或有伪足二、填空题：1．举三种III型变态反应常见疾病()，()，()。2．参与I型超敏反应的抗体主要是()，而细胞是()和()。3．Ⅱ型超敏反应通过()、()和()三种方式破坏靶细胞。三、名词解释：1.超敏反应：致敏的机体2.变应原：3.皮试：4.Ⅰ型变态反应(过敏型变态反应)：5.Ⅲ型变态反应(免疫复合物型变态反应)：四、问答题：1.简单叙述Ⅰ型超敏反应的特点。2．简述Ⅰ型超敏反应的发生机制。3、I型超敏反应的免疫学检验方法有哪些？4.以血型不合引起的输血反应为例，简述Ⅱ型超敏反应靶细胞损伤机制。五.论述题1、试述III型超敏反应发生机制。2．Rh血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施第三部分参考答案与题解一、选择题(一)单项选择题(A型题)1．B2．C3．B4．B5．E6.C7.E8．C9．A10．C．B．A．D14.D15.C16.B17.A18.B19.D20.A21.C22.B23.C24.E25.A26.B27.B28.C29.B30.A（二）配伍型1.A2.D3.C4.B5.D6.E7.A8.C9.D10.B11.A12.D13.B14.C15.E二、填空题：1．SLERA肾小球肾炎2．IgEmastcellbasiphils3．Mφ、NC吞噬补体溶解ADCC三、名词解释：1.超敏反应：又称为变态反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。2.变应原：是指能够选择性地激活CD4＋Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原性物质。3.皮试：用少量抗原注射、挑刺或划痕等方法注入到受试者皮肤，用于变应原的检测。4.Ⅰ型变态反应(过敏型变态反应)：IgE与变应原的结合导致IgE附着的介质细胞脱颗粒，释放生物活性介质，引起腺体分泌亢进，平滑肌收缩，毛细血管扩张。5.Ⅲ型变态反应(免疫复合物)型变态反应：在一定条件下，可溶性抗原抗体复合物沉积于(血管壁)等处所致的全身性或局部性(炎症)反应。四、简答题：1.简单叙述Ⅰ型超敏反应的特点。答:Ⅰ型超敏反应的特点是：①具有明显的个体差异和遗传背景；②反应发生快，几秒至几十分钟内出现症状，恢复也较迅速；③由结合在肥大细胞和嗜碱粒细胞上的IgE抗体所介导；④通常反应发生后效应器官出现功能紊乱，而没有严重的组织细胞损伤；⑤补体不参与该反应。2．简述Ⅰ型超敏反应的发生机制。Ⅰ型超敏反应的发生机制见图。初次接触变应原刺激机体产生IgE靶细胞（肥大细胞和嗜碱粒细胞）致敏靶细胞（致敏肥大细胞和致敏嗜碱粒细胞）再次接触变应原变应原与致敏靶细胞表面的IgE桥联脱颗粒和释放介质储备的介质（组胺、激肽原酶激肽原缓激肽）新合成的介质（白三烯、血小板活化因子、前列腺素）毛细血管扩张、通透性增强平滑肌收缩，腺体分泌增加3.I型超敏反应的免疫学检验方法有哪些？1）皮试检测变应原。2）免疫球蛋白检测：总IgE和特异性IgE。3）嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞检测。4.以血型不合引起的输血反应为例，简述Ⅱ型超敏反应靶细胞损伤机制。答：抗ABO血型抗体多为IgM型(1分)，当血型不合进行输血时，血型抗体可与红细胞表面相应的血型抗原物质结合(1分)，通过三个机制溶解红细胞：抗体和补体介导的红细胞溶解(2分)，免疫调理作用(1分)，ADCC作用(1分)。型超敏反应的免疫学检验方法有哪些？五.论述题1、试述III型超敏反应发生机制。答：III型超敏反应，IC沉积引起组织损伤的机制如下：（1）激活补体IC沉积可激活补体，产生C3a、C5a等过敏毒素，使趋化至局部的肥大细胞、嗜碱粒细胞脱颗粒，释放组胺等活性介质，造成血管通透性增加、渗出和局部水肿。同时吸引中性粒细胞聚集于IC沉积的部位。（2）中性粒细胞浸润趋化至IC沉积部位的中性粒细胞在吞噬IC时释放多种溶酶体酶，使血管基底膜和周围组织细胞民生损伤，造成以上中性细胞浸润为主的炎症。（3）血小板活化IC和C3b可使血小板在局部聚集并活化，释放血管活性胺类物质，使血管扩张、通盘性增加、加剧局部渗出和水肿，并激活凝血系统，形成微血栓，造成局部组织缺血、出血和坏死。2、Rh血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施：答:Rh血型不符引起的新生儿溶血症发生于Rh一母亲所怀的Rh＋胎儿，尤其多见于再次妊娠所分娩的新生儿。当首次妊娠分娩时，胎儿的Rh＋红细胞可进入母体，剌激母体产生抗Rh抗体。当再次妊娠仍为Rh＋胎儿时，母体产生的抗Rh抗体(IgG)即可通过胎