第二十八章超敏反应及其检测

第二十八章超敏反应及其检测Chapter28HypersensitivityandImmunoassays第一部分教学内容和要求一、目的要求·掌握：超敏反应的概念、分型、发生机制及免疫学检测，Ⅰ型超敏反应的防治原则；熟悉：各型超敏反应的免疫学检测及临床常见疾病；了解：超敏反应的预防和脱敏治疗措施。二、教学内容1．Ⅰ型超敏反应：发生机制，临床常见疾病，免疫学检验。2．Ⅱ型超敏反应：发生机制，临床常见疾病，免疫学检验。3．Ⅲ型超敏反应：发生机制，临床常见疾病，免疫学检验。4．Ⅳ型超敏反应：发生机制，临床常见的Ⅳ型超敏反应，免疫学检验。第二部分测试题一、选择题（一）单项选择题（A型题）1．超敏反应的本质是A．特殊的免疫应答B．异常的免疫应答C．正常的免疫应答D．非特异免疫应答E．回忆应答2．不能引起I型超敏反应的变应原A．螨B．花粉C．同种异型抗原D．某些药物E．鸡蛋3．下列属I型超敏反应性的疾病：A．接触性皮炎B．寻麻疹C．职业性皮肤病D．系统性红斑狼疮E．昆虫叮咬性皮疹4．预防超敏反应最有效的措施A．皮肤试验B．脱敏注射C．注射拮抗药物D．避免接触变应原E．激素治疗5．I型超敏反应目前最好的诊断方法A．皮肤试验B．特异性IgE测定C．血清总IgE测定D．吸入物变应原过筛试验E．皮内试验+特异性IgE测定6．RAST用于检测I型超敏反应的A．特异性IgEB．特异性IgGC．非特异性IgED．非特异性IgGE．特异性IgE和特异性IgG7．RIST用于检测I型超敏反应的A．特异性IgEB．特异性IgGC．非特异性IgED．非特异性IgGE．特异性IgE和非特异性IgE8．支气管激发试验中常用的非特异性吸入物A．组胺或花粉B．甲基胆碱或花粉C．花粉或屋尘D．组胺或甲基胆碱E．动物皮屑或花粉9．导致新生儿溶血症的不完全抗原A．Rh抗原B．药物半抗原C．HLA抗原D．分化抗原E．ABO抗原10．利用聚乙二醇沉淀法检测CIC时，聚乙二醇的最终浓度A．1%--2%B．2%--3%C．3%--4%D．4%--5%E．5%--6%11．聚乙二醇沉淀法检测CIC的特点A．简便、特异，但易受温度影响B．简便、特异，不易受温度影响C．简便、特异性差，不易受温度影响D．繁琐，特异性差，易受温度影响E．简便、特异性差，易受温度影响12．下列何种情况可不必做皮试A．食物过敏B．支气管哮喘C．寻麻疹D．注射青霉素E．注射异种抗血清13．皮内试验出现假阳性时，可能是由于A．皮试液浓度过高B．皮试液剂量小C．皮肤反应性差D．使用抗组胺药E．抗原注入太深14．嗜酸粒细胞释放的芳基硫酸酯酶可灭活A．组织胺B．白三烯C．缓激肽D．嗜酸粒细胞趋化因子E．PAF15．肥大细胞活化后释放的介质不包括A．组胺B．缓激肽C．嗜酸粒细胞趋化因子D．白三烯E．血小板活化因子16．能引起支气管平滑肌持续痉挛的介质A．激肽原酶B．组胺C．血小板活化因子D．白三烯E．前列腺素17．下列哪种超敏反应疾病的发生与致敏淋巴细胞或补体无关A．过敏性休克B．传染性超敏反应C．药物性血小板减少症D．Arthus反应E．接触性皮炎18．抗体参与的超敏反应为A．I型超敏反应B．I、II、III型超敏反应C．I、II型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．I、Ⅳ型超敏反应19．下列哪些细胞表达高亲和力的FcεRI?Ａ．单核细胞、巨噬细胞Ｂ．中性粒细胞、肥大细胞Ｃ．中性粒细胞、嗜碱性粒细胞Ｄ．中性粒细胞、嗜酸粒细胞Ｅ．肥大细胞、嗜碱性粒细胞20．皮肤试验引起迟发型超敏反应的原因主要是由于Ａ．免疫复合物沉积Ｂ．肥大细胞脱颗粒Ｃ．特异性ＴＤＴＨ及其释放的细胞因子Ｄ．补体的大量形成Ｅ．ＣＴＬ特异性杀伤作用21．关于Rh血型不合导致的新生儿溶血症,下列哪项是错误的?Ａ．引起溶血的抗体为新生儿体内IgM抗体Ｂ．引起溶血的抗体为母体IgG抗体Ｃ．补体参与发病Ｄ．分娩后72h内产妇注射抗Rh免疫血清可预防本病Ｅ．母亲在孕育第２胎Rh＋胎儿时发生22．关于新生儿ＡＢＯ溶血反应下列叙述错误的是Ａ．母亲为O型血，新生儿为Ａ或Ｂ型血Ｂ．发生率高于Rh血型不合，但症状较轻Ｃ．为II型超敏反应性疾病Ｄ．进入胎儿体内的抗体为IgMＥ．目前尚无有效的治疗手段23．新生儿溶血症可能发生于Ａ．Rh＋母亲初次妊娠，胎儿血型为Rh＋Ｂ．Rh－母亲初次妊娠，胎儿血型为Rh－Ｃ．Rh＋母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh＋Ｄ．Rh－母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh＋Ｅ．Rh－母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh－24．能使胎儿或新生儿Rh＋红细胞溶解破坏的抗体Ａ．免疫抗体IgMＢ．免疫抗体IgＧＣ．亲细胞抗体IgＥＤ．天然抗体IgMＥ．天然抗体IgＧ25．下列哪一项是检测I型超敏反应的试验A．抗球蛋白试验B．Raji细胞试验C．冷凝集试验D．放射性变应原吸附试验E．胶固素结合试验26．可以寻找过敏原并从嗜碱粒细胞水平研究I型超敏反应的试验A．皮肤试验B．放射免疫吸附试验C．RASTD．PhadiatopE．嗜碱粒细胞脱颗粒试验27．CIC检测中常用的参考标准品A．IgGB．IgAC．IgMD．IgEE．HAHG28．C1q结合试验可检测A．IgG抗体与抗原形成的ICB．IgA抗体与抗原形成的ICC．抗原特异的ICD．已结合补体的ICE．局部组织沉积的IC29．单克隆的RF可从下列何类疾病患者的血清中提取A．高脂血症B．冷球蛋白血症C．贫血D．骨髓瘤E．类风湿关节炎30．关于Raji细胞的描述，下列哪项不正确A．是体外培养的B细胞株B．是体外培养的T细胞株C．表面有补体受体D．表面有Fc受体E．可用于检测以结合的IC31．C1q结合试验检测CIC的特点是A．灵敏度高，重复性差，不易精制B．灵敏度高，重复性好，易精制C．灵敏度高，重复性差，纯品稳定D．灵敏度高，重复性好，纯品不稳定E．待测血清不需处理可直接用于检测32．“OT”试验临床上常用于A．判断卡介苗接种后个体的效果B．判断个体细胞免疫功能C．判断个体特异性抗体产生D．判断免疫缺陷病E．具有A和B的作用（二）多项选择题（X型题）1．I型超敏反应的特点A．发作迅速B．有明显的个体差异和遗传素质C．主要表现为毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩D．常引起严重的组织细胞损伤E．发作可分为速发相和迟发相2．速发型超敏反应皮肤试验的表现及介导细胞A．一般在20min内出现B．由于单核细胞浸润而出现寻麻疹C．皮肤出现红晕、红斑D．由肥大细胞介导释放活性介质引起E．T细胞介导的细胞因子所致3．用尘螨抗原进行放射性变应原吸附试验的特点A．患者的血清首先与放射性核素标记的IgE混合B．患者的血清首先与固相载体上吸附的变应原混合C．患者的血清首先与固相载体上吸附的抗IgE抗体混合D．只有针对尘螨变应原特异的IgE抗体可以被检测E．待测血清中有相同特异性IgG时可干扰结果4．I型超敏反应的非特异性诊断试验包括A．皮肤试验B．嗜碱性粒细胞脱颗粒试验C．嗜碱性粒细胞计数D．总IgE测定E．特异性IgE测定5．I型超敏反应的特异性诊断试验包括A．皮肤试验B．支气管激发试验C．放射免疫吸附试验D．放射性变应原吸附试验E．嗜酸粒细胞阳离子蛋白测定6．关于CAPsystem的描述，正确的是A．是全自动荧光固相免疫检测系统B．是全自动酶标固相免疫检测系统C．其CAP上结合有抗IgE抗体D．其CAP上结合有变应原E．CAP是具有弹性、多孔性和亲水性的纤维素粒7．与II型超敏反应发生无关的成分A．补体B．NK细胞C．效应淋巴细胞D．肥大细胞E．IgG和IgM8．II型超敏反应的特点A．发生快B．一般无组织损伤C．T细胞介导D．抗原在细胞膜上E．细胞溶解9．III型超敏反应的特点A．IgG和IgM介导B．补体参与C．效应淋巴细胞参与D．可发生于全身E．最易发生在肾小球基底膜10．Ⅳ型超敏反应的特点A．反应发生迅速B．反应发生迟缓C．IgG和IgM参与D．以T淋巴细胞介导的细胞免疫为基础E．为中性粒细胞浸润为主的炎症11．引起I型超敏反应的抗原A．花粉B．尘螨C．鱼、虾D．同种异型抗原E．结核菌素12．急性肾小球肾炎可由哪些型超敏反应引起A．I型超敏反应B．II型超敏反应C．III型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．V型超敏反应13．属于III型超敏反应的疾病A．类风湿关节炎B．血小板减少性紫癜C．血清病D．全身性红斑狼疮E．免疫复合物型肾小球肾炎14．属于II型超敏反应的病症是Ａ．药物性粒细胞减少症Ｂ．甲状腺功能亢进Ｃ．溶血性输血反应Ｄ．链球菌感染后肾小球肾炎Ｅ．自身免疫性溶血性贫血15．下列哪些条件下易形成中等大小的免疫复合物Ａ．可溶性抗原Ｂ．颗粒性抗原Ｃ．IgG类抗体Ｄ．抗原高度过剩Ｅ．抗原略过剩16．肥大细胞脱颗粒释放的介质可引起的效应Ａ．毛细血管扩张Ｂ．血管壁通透性增加Ｃ．平滑肌收缩Ｄ．黏膜腺体分泌增加Ｅ．趋化作用17．II型超敏反应组织细胞损伤的机制是由于Ａ．CTL杀伤靶细胞Ｂ．ADCCＣ．激活补体Ｄ．调理作用Ｅ．刺激或阻断靶细胞受体功能18．下列哪些超敏反应疾病的发生与致敏淋巴细胞和补体有关？A．药物性血小板减少症B．接触性皮炎C．过敏性休克D．血清病E．移植排斥反应19．下列试验中可用于确定变应原的有A．放射性变应原吸附试验B．吸入物变应原过筛试验C．CAPsystemD．皮肤试验E．支气管激发试验二、填空题1．超敏反应是一种免疫应答。2．表达高亲和性FcεRⅠ的细胞有和。3．特异性IgE的测定可采用、和。4．Phadiatop又称为，其结果可视为的总和。5．ECP是由细胞释放的毒性蛋白，可作为、的指标。6．I型超敏反应中可用于确定变应原的试验有、、、。7．注射前必须做皮肤试验，若呈阳性反应，可采用小剂量、短间隔、连续多次注射的方法，称为。8．母胎Rh血型不符主要发生在孕妇血型为、胎儿血型为时，抗Rh血型物质的抗体属于类Ig。9．皮内试验主要适用于和超敏反应。10．补体不参与和超敏反应。11．抗体参与、和超敏反应。12．Raji细胞是从Burkitt淋巴瘤患者分离建株的细胞株，其表面有、和受体。13．用于寻找引起接触性皮炎过敏原的皮肤试验称为。14．介导I型超敏反应的活性介质主要有、、等。15．急性肾小球肾炎的发生与超敏反应和超敏反应有关。三、名词解释1．变应原（allergen）2．超敏反应(hypersensitivity)3．激发试验(provocationtest)4．特异性IgE(specificIgE，sIgE)四、问答题1．以青霉素引起的过敏性休克为例，说明I型超敏反应的发生机理。2．试述II型超敏反应靶细胞损伤的机制。3．试述Rh血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制和预防措施。4．试述特异性IgE测定的方法、原理及意义。5．简述PEG比浊法测定CIC的原理及影响因素。6．简述C1q固相法测定CIC的原理及影响因素。第三部分参考答案与题解一、选择题（一）单项选择题（A型题）1．B２．Ｃ３．Ｂ４．Ｄ５．Ｅ６．Ａ７．Ｅ８．Ｄ９．Ａ10．Ｃ11．Ｅ12．Ａ13．Ａ14．Ｂ15．Ｂ16．Ｄ17．Ａ18．Ｂ19．Ｅ20．Ｃ21．Ａ22．Ｄ23．Ｄ24．Ｂ25．Ｄ26．Ｅ27．Ｅ28．Ａ29．Ｂ30．Ｂ31．Ｄ32．Ｅ（二）多项选择题（X型题）1．ABCE2．ACD3．BDE4．CD5．ABD6．ADE7．CD8．DE9．ABDE10．BD11．ABC12．BC13．ACDE14．ABCDE15．ACE16．ABCDE17．BCDE18．ABDE19．ACDE二、填空题1．异常或病理性的2．嗜碱粒细胞，肥大细胞3．RAST，ELISA，CAPsystem4．吸入物变应原过筛试验，多种sIgE5．嗜酸粒细胞，监测气道炎症，指导哮喘抗炎治疗6．皮肤试验，支气管激发试验，RAST，嗜碱粒细胞脱颗粒试验7．异种抗血清，脱敏治疗8．Rh阴性，Rh阳性，IgG9．I型，Ⅵ型10．I型，Ⅵ型11．I型，Ⅱ型，Ⅲ型12．B，C1q，C3b，C3d13．斑贴试验14．组胺，缓激肽，白三烯15．Ⅱ型，Ⅲ型三、名词解释1．变应原：引起超敏反应的抗原称为变应原。2