第二节胃炎病人的护理

第二节胃炎病人的护理概述胃炎：是指任何病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。分类：急性胃炎慢性胃炎急性胃炎急性胃炎：是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。分类：急性胃炎（幽门螺杆菌感染引起）急性胃炎（非幽门螺杆菌感染引起）急性糜烂出血性胃炎（最常见）一、护理评估1.病因①幽门螺杆菌感染②非甾体类抗炎药：阿司匹林、吲哚美辛③遭受严重的脏器病变等④不洁或刺激性饮食，大量饮酒等一、护理评估1.临床表现（1）症状：大部分病人无明显症状上腹疼痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退；呕血或黑便；（2）体征：上腹部压痛。一、护理评估3.实验室及其他检查胃镜是本病的确诊依据，应出血发生后24～48小时内进行。一、护理评估4.社会心理紧张、焦虑、恐惧治疗要点H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）胃粘膜保护剂（硫糖铝、米索前列醇）二、护理诊断及医护合作解决的问题1.疼痛2.潜在并发症上消化道大量出血。3.焦虑4.知识缺乏三、护理目标1.疼痛不适等减轻或消失。2.焦虑情绪缓解。3.病人能说出疾病的病因及防治知识，积极参与治疗、护理。四、护理措施1.生活护理（1）休息：减少活动，避免紧张和过度劳累，应激者应卧床休息。（2）饮食：一般进少渣、温热半流质饮食。急性大出血者或频繁呕吐时应禁食。四、护理措施2.病情观察腹痛及其程度和性质、腹胀、食欲减退及腹部体征的变化。呕吐的次数、量、性质呕血、黑便四、护理措施3.用药护理禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激作用的药物四、护理措施4.心理护理关心体贴病人，作好心理疏导和安慰。耐心解释本病的基本知识，使病人积极配合治疗。帮助病人寻找并及时去除使症状加重的因素，缓解紧张情绪。四、护理措施5.健康教育①饮食指导：注意饮食卫生，规律地进食，避免过冷、过热、过刺激性食物；②用药指导：慎用或禁用阿司匹林等损害胃粘膜的药物；③疾病知识指导：向病人介绍急性胃炎的病因，指导病人如何预防复发和减轻不适。五、护理评价1.腹痛、恶心、呕吐是否减轻或消失。2.精神紧张、焦虑是否消除。3.病人能否说出本病的致病因素及基本防治知识。慢性胃炎慢性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜慢性炎症，在各种胃病中居首位。分类：浅表性（又称非萎缩性）胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎一、护理评估1.病因①幽门螺杆菌感染②自身免疫③遗传④饮食⑤其他：药物、慢性右心衰等。一、护理评估2.临床表现（1）症状：多数无明显症状消化不良症状，如上腹部饱胀不适、隐痛、食欲不振、嗳气、返酸、恶心等；呕血、黑便。贫血、厌食、消瘦；转变为癌等。（2）体征：上腹部轻压痛。一、护理评估3.实验室及其他检查胃镜及胃粘膜活组织检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。一、护理评估4.社会心理状况悲观、恐惧紧张、焦虑治疗要点抗幽门螺杆菌治疗：三联治疗方案非甾体类抗炎药引起：停药并给予抗酸药胆汁反流：氢氧化铝凝胶吸附或硫糖铝及胃动力药中和胆盐自身免疫性胃炎伴恶性贫血：注射维生素B12纠正重度异型增生：预防性手术消二、护理诊断及医护合作解决的问题1.舒适的改变上腹痛/不适2.营养失调低于机体需要量3.焦虑4.知识缺乏三、护理目标1.腹痛等不适得到缓解或消除。2.病人能合理摄取营养，体重逐渐增加。3.病人疑虑情绪减轻或解除。4.病人能说出致病相关因素及基本的对应措施，主动与医生、护士配合。四、护理措施1.生活护理（1）指导休息：急性期应卧床休息，恢复期应劳逸结合，生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。（2）饮食护理：进食易消化饮食，少量多餐、定时进餐，高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，避免过冷、过热、过于粗糙、辛辣刺激的食物，避免服用非甾体抗炎药。四、护理措施2.病情观察腹痛的部位、性质及程度呕吐物与大便的量、次数、颜色及性状，食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等消化不良的症状贫血、体重下降情况等四、护理措施3.用药护理注意观察药物的不良反应多潘立酮及西沙必利具有刺激胃窦蠕动，促进胃排空的作用，在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。四、护理措施4.心理护理与病人及家属进行交流和沟通，及时了解并帮助解除各种不必要的心理负担。介绍本病的一些基本知识，以减轻或消除病人心理负担和躯体的不适感，使其树立信心。关心爱护病人，病人腹部不适时指导病人做深呼吸、听音乐等，避免精神紧张。四、护理措施5.健康教育（1）生活指导：劳逸结合，心身愉快，规律饮食，戒烟酒。（2）疾病知识指导：向病人介绍本病的发生原因和预后，指导病人避免诱发因素。嘱病人定期门诊随访。（3）用药指导：介绍本病常用药物的作用、剂量、疗程、不良反应等。慎用或禁用非甾体抗炎药等损害胃粘膜的药物。五、护理评价1.上腹部疼痛不适是否缓解或消失。2.病人能否纠正不良饮食习惯、合理摄取营养，体重、耐力是否增加。3.病人能否正确认识疾病的特点、规律，心理压力是否减轻和消除。4.病人能否说出各种致病因素，能否正确服药，是否学会自我护理。