现代青年农场主培育对象申报表(空表)

附件1现代青年农场主培育对象申报表姓名性别照片（一寸）出生年月民族文化程度□未上过学□小学□初中□高中/中专□大专□大学及以上政治面貌身份证号手机号码电子邮箱*QQ号*微信号户籍所在地*通讯地址人员类别□种植大户□规模养殖场经营者□家庭农场经营者□农民合作社骨干□创业大学生□中高职毕业生□返乡农民工□退伍军人申请方式□个人申请□农业企业和培训单位联合推荐□主管部门推荐学习培训经历是否参加过农业培训□参加过，平均每年参加培训________次□未参加过获取证书情况□未获得证书□新型职业农民培训证书□国家职业资格证书□农民技术等级或技术职称（填写①/②/③/④）□新型职业农民证书认定等级：认定时间：认定部门：产业生产经营和服务基本情况产业所在地区_________省（区、市）________市（州、盟）_____________县（市、区、旗）地区类型□平原□丘陵□山区经济区域类型□农区□林区□牧区□渔区□其他主体产业：粮食作物、经济作物、畜牧养殖、水产养殖、休闲农业、其他主体产业1产业规模从事年限主体产业2产业规模从事年限主体产业3产业规模从事年限上年度产业收入（万）家庭农场情况是否登记注册□是□否示范性家庭农场□是，□省级□市级□县级□否家庭农场类型□个体工商户□个人独资企业□合伙企业□有限责任公司土地经营规模（亩）家庭总人口家庭从事产业人数上年度家庭收入（万元）农业行政主管部门审核意见（盖章）年月日填表说明1.信息采集表由培育对象按个人实际情况填写。2.标注*的为选填项。3.农民技术等级或技术职称的填写类别如下，①农民高级技师；②农民技师；③农民助理技师；④农民技术员。4.“产业生产经营和服务基本情况”最多可选择本人从事的3项主体产业进行填写，产业规模和生产经营收入与产业类型对应填写。产业规模请标明单位，如种植类产业请填写**亩，养殖类产业请填写**头/只/尾/羽/箱，或**公顷等。5.主体产业请填写具体产业名称：（1）粮食作物包括：玉米、水稻、小麦、马铃薯、甘薯、木薯、大豆、谷子、高粱、大麦、青稞、荞麦、燕麦、其他粮食作物；（2）经济作物包括：棉花、甘蔗、甜菜、蚕桑、烟草、麻类、牧草、油菜、花生、芝麻、向日葵、胡麻、设施蔬菜、露地蔬菜、城郊蔬菜、西甜瓜、食用菌、苹果、柑橘、梨、葡萄、香蕉、桃、荔枝、龙眼、核桃、板栗、枣、鲜切花、盆栽植物、观赏苗木、茶叶、人参种植、枸杞种植、其他经济作物；（3）畜牧养殖包括：肉牛、奶牛、生猪、肉羊、绒毛用羊、其他家畜、肉鸡、蛋鸡、肉鸭、蛋鸭、鹅、其他家禽、蜜蜂、兔、肉鸽、鹌鹑、貂、其他特种动物；（4）水产养殖包括：淡水池塘养鱼、淡水池塘养虾、淡水池塘养蟹、淡水网箱、稻田养鱼、甲鱼、其他淡水养殖动物、海水池塘养鱼、海水池塘养虾、海水池塘养蟹、海水深水网箱养殖、海带、紫菜、海参、贝类、其他海水养殖动物；6.“家庭农场情况”一栏只需培育对象人员类别为家庭农场经营者的人员填写。