-4-30工伤保险政策业务培训

工伤保险条例及实务常熟市社会保险基金管理中心常熟市社会保险基金管理中心内容简介工伤保险实务操作2工伤新条例的解读1工伤保险相关业务3常熟市社会保险基金管理中心工伤新条例的解读常熟市社会保险基金管理中心新条例的意义（一）新《条例》的颁布实施，是深入贯彻落实以人为本的科学发展观的内在要求。新《条例》在调整扩大工伤保险适用范围和工伤认定范围、简化工伤认定程序、提高工伤待遇水平、增强参保强制性等方面进行了修订和完善，使我国的工伤保险制度能够惠及更多的职业人群，使广大职工能够分享改革发展的成果。这充分体现了科学发展观的内在要求，体现了发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享的以人为本的理念。新《条例》的颁布实施，必将更好地保护劳动者及用人单位的合法权益，进一步推动形成和谐的劳动关系，促进构建社会主义和谐社会。常熟市社会保险基金管理中心新条例的意义（二）新《条例》的颁布实施，是贯彻实施《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）的重要内容。《社会保险法》确立了我国社会保障体系建设的总体框架、基本方针、基本原则和基本制度，并对工伤保险做出了明确的规定，为工伤保险制度的完善和发展指明了方向。新《条例》对《社会保险法》有关规定进行了细化，使工伤保险的惠民政策更具有可操作性，对推进《社会保险法》的贯彻实施具有重要的作用。常熟市社会保险基金管理中心新条例的意义（三）新《条例》的颁布实施，是完善工伤保险制度功能的重大举措。新《条例》对工伤预防、工伤康复费用做出了制度安排，使工伤预防、工伤补偿、工伤康复三位一体的制度框架最终形成，从而使我国的工伤保险制度在注重工伤补偿的同时，强化了事前的积极预防和事后的职业康复，对从根本上保障职工权益具有重要意义。常熟市社会保险基金管理中心新条例的意义（四）新《条例》的颁布实施，是工伤保险事业发展的新机遇。新《条例》的颁布实施，拓宽了工伤保险制度的发展空间，为工伤保险制度的进一步完善提供了新的机遇；填补了事业单位等人员参保的制度空白，并提高了参保的强制性，为工伤保险的参保扩面工作提供了新的机遇；出台了简化程序、方便职工的新规定，为工伤保险工作进一步规范管理、便民利民、提高效率提供了新的机遇。常熟市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读扩大了工伤适用范围1常熟市社会保险基金管理中心扩大了工伤适用范围原：中华人民共和国境内的企业、有雇工的个体工商户第二条修改为：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户常熟市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读调整了工伤认定范围2扩大了工伤适用范围1常熟市社会保险基金管理中心调整了工伤认定范围原：上下班途中，受到机动车事故伤害的第十四条第(六)项修改为：上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的常熟市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读调整了工伤认定范围2简化了工伤认定程序3扩大了工伤适用范围1常熟市社会保险基金管理中心简化了工伤认定程序第二十条修改为社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定第五十三条改为第五十五条，修改为：有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼常熟市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读调整了工伤认定范围2简化了工伤认定程序3扩大了工伤适用范围1提高了工伤保险待遇4常熟市社会保险基金管理中心一次性伤残补助金等级调整原标准现标准一级增加3个月2427二级2225三级2023四级1821五级增加2个月1618六级1416七级增加1个月1213八级1011九级89十级67以工伤发生时的本人工资为计算标准常熟市社会保险基金管理中心一次性工亡补助金原标准现标准60个月上年度职工月平均工资上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍3091*6019109*20185460382180死亡当月支付常熟市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读调整了工伤认定范围2简化了工伤认定程序3增加了基金支出项目5扩大了工伤适用范围1提高了工伤保险待遇4常熟市社会保险基金管理中心增加了基金支出项目解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤基金支付常熟市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读调整了工伤认定范围2简化了工伤认定程序3增加了基金支出项目5扩大了工伤适用范围1提高了工伤保险待遇4加大了参保的强制性6常熟市社会保险基金管理中心加大了参保的强制性原：处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款第五十八条改为第六十条，修改为：骗取工伤保险待遇和基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任常熟市社会保险基金管理中心加大了参保的强制性增加了滞纳金和罚款的规定第六十条改为第六十二条，修改为：用人单位应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款常熟市社会保险基金管理中心工伤新政策的解读调整了工伤认定范围2简化了工伤认定程序3增加了基金支出项目5扩大了工伤适用范围1提高了工伤保险待遇4加大了参保的强制性6常熟市社会保险基金管理中心工伤保险实务操作常熟市社会保险基金管理中心工伤保险业务流程工伤申请的受理工伤事故的呈报工伤事故的认定劳动能力的鉴定工伤认定的申请常熟市社会保险基金管理中心工伤认定第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。常熟市社会保险基金管理中心工伤认定1、工作致伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；构成要件：A、工作时间；B、工作场所内；C、工作原因；案例：张某是江苏某公司的员工。有天上午11点，张某在工作期间由于违反操作规程，导致右手中指给机器轧伤。请问：张某受伤能否认定为工伤？常熟市社会保险基金管理中心工伤认定2、预备收尾性工作致伤：工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；构成要件：A、工作时间前后；B、工作场所内；C、从事与工作有关的预备、收尾性工作；案例：赵某和丁某是某建筑公司的财务人员，有天下午下班后，他们看到施工现场灰尘飞扬，就决定撒水消尘。于是，赵某驾驶撒水车，丁某拖泵撒水。结果在一坡起处，由于驾驶技术问题，撒水车后滑将丁某撞死。请问：丁某属于因工死亡吗？常熟市社会保险基金管理中心工伤认定5、因工外出致伤：因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；构成要件：A、因工外出；B、由于工作原因受伤或发生事故下落不明；案例：薛先生是某公司人力资源部经理，去年5月到外地参加劳动合同法培训，住在培训公司安排的宾馆，晚上洗澡时灯具掉落砸伤。请问：薛先生能被认定工伤吗？常熟市社会保险基金管理中心视同工伤第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；常熟市社会保险基金管理中心视同工伤1、突发疾病死亡；在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；构成要件：A、工作时间内；B、工作岗位上；C、突发疾病死亡或48小时内抢救无效死亡。案例：萧先生是某外资企业的总工程师，2007年9月的一天下午2点，工作中的他感到头脑晕旋，在同事的劝说下，萧先生开车回家休息。晚上7点，下班后的妻子回到家中，发现萧先生已经死亡，医院的检查结论为突发心脏病猝死。请问：萧先生受伤能否认定为工伤？常熟市社会保险基金管理中心不能认定工伤常熟市社会保险基金管理中心工伤保险待遇按照国家规定从工伤保险基金中支付的：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。常熟市社会保险基金管理中心工伤保险待遇按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。常熟市社会保险基金管理中心各类工伤待遇计算一次性伤残补助金1常熟市社会保险基金管理中心一次性伤残补助金等级调整原标准现标准一级增加3个月2427二级2225三级2023四级1821五级增加2个月1618六级1416七级增加1个月1213八级1011九级89十级67以工伤发生时的本人工资为计算标准常熟市社会保险基金管理中心一次性伤残补助金案例：甲单位的两个职工于2011年1月份发生了两起工伤事故，3月份均鉴定为8级伤残，其中王某事故发生前12个月的平均缴费基数为1500元/月，李某为2000元/月。请问：两个人的一次性伤残补助金如何计算？常熟市社会保险基金管理中心各类工伤待遇计算伤残津贴和生活护理费2一次性伤残补助金1常熟市社会保险基金管理中心伤残津贴等级支付方标准一级由工伤基金支付90%二级85%三级80%四级75%五级由用人单位适当安排工作，难以安排的，由用人单位支付70%六级60%以工伤发生时的本人工资为计算标准常熟市社会保险基金管理中心生活护理费护理依赖程度标准生活完全不能自理50%生活大部分不能自理40%生活部分不能自理30%从劳动能力鉴定结论的次月起支付常熟市社会保险基金管理中心各类工伤待遇计算伤残津贴和生活护理费2一次性伤残补助金1丧葬费和一次性工亡补助金3常熟市社会保险基金管理中心丧葬费和工亡补助金丧葬费一次性工亡补助金6个月上年度职工月平均工资上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍3091*619109*2018546382180死亡当月支付常熟市社会保险基金管理中心各类工伤待遇计算伤残津贴和生活护理费2一次性伤残补助金1丧葬费和一次性工亡补助金3工亡职工供养亲属抚恤金4常熟市社会保险基金管理中心供养亲属范围依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金：（一）完全丧失劳动能力的；（二）工亡职工配偶男年满6O周岁、女年满55周岁的；（三）工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的；（四）工亡职工子女未满18周岁的；（五）工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的；（六）工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；（七）工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。常熟市社会保险基金管理中心供养亲属范围领取抚恤金人员有下列情形之一的，停止享受抚恤金待遇：（一）年满18周岁且未完全丧失劳动能力的；（二）就业或参军的；（三）工亡职工配偶再婚的；（四）