理疗学期末重点

1理疗学一名词解释1.理疗：在现代医学中，把研究和应用天然或人工物理因子作用于人体，并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的之方法或学问，称为物理疗法或理疗学，简称理疗。2.TENS:以一定技术参数的低频脉冲电流，经过皮肤输入人体，用于治疗急、慢性疼痛的方法，称为经皮质电刺激疗法。3.光敏疗法：又名光化学疗法、光动力疗法，即利用光敏作用（在感光物质或光敏剂的参与下，使原来不发生的光化学反应完成的现象）治疗疾病的光疗法。4.神经肌肉电刺激疗法：应用低脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。5.动态干扰电疗法:A组电流增强时，B组电流减弱；相反，B组电流增强时，A组电流减弱。由此形成XY轴方向上的节律性变化，如是往复循环。此种电流，称为动态干扰电流，用这种干扰电流治病的方法，称为动态干扰电疗法。6.生物反馈疗法（BFT）:将人们平时意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内功能变化，借助电子仪器，转变为可以意识到的信号，并通过指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于防病治疗或康复训练的方法。7.中心重叠照射法：即通过病灶中心区的重叠照射，达到中心区大剂量、周边健康皮肤小剂量的一次性操作方法。8.空化作用：超声波在液体介质中传播时产生声压。在正声压区液体受到压力，在负声压区液体受到张力。当产生的负压超过液体的内聚力时，液体出现微小空腔，即空化现象。二、不定选和判断1.影响物理因子应答效应内、外因。外界因素：刺激种类和性质：不同刺激方法，应答反应不同。如：直流电、高频电、低频电、激光等，其应答反应皆不同。刺激强度和时间：一般是小、中等剂量，具有兴奋、促进作用；大剂量起抑制作用；超大剂量则产生破坏甚至致死刺激环境和条件：一般安静优美的条件下，治疗效果最佳。内在因素机体状态：密切配合有效的心理治疗和护理，并采取适合的治疗环境和时间，治疗效果最佳。疾病情况：不同病症、病程，应答反应不同。个体差异：体质、年龄、性别等差异，其应答反应也不同。刺激部位：同一种类、物理因子刺激不同部位，会有不同应答反应。2.中频电疗法在医学上把应用电流脉冲频率1-100kHz治疗疾病的方法3.干扰点疗法的治疗作用解痉镇痛促进局部血液循环调节自主神经功能锻炼骨骼肌提高平滑肌肌张力促进骨折愈合4.红外线的治疗作用改善局部血液循环促进肿胀消退2降低肌张力与缓解肌痉挛镇痛表面干燥作用5.理疗的特点收效快无创无痛副作用少疗效持久对环境无污染6.直流电作用时，阳极阴极兴奋性如何改变？阳极下的组织兴奋性下降，阴极下的组织兴奋性升高。7.新鲜疤痕、陈旧疤痕疗法新鲜疤痕：音频电超声波陈旧疤痕：热疗蜡疗磁疗超声波8.高频电流生物物理学特性无电解作用对神经肌肉无兴奋作用电极不必接触皮肤高频电流作用下人体组织的电磁学特性：导体特性电介质特性电容特性磁性线圈特性高频电的生物物理效应：热效应非热效应9.短波疗法分为：短波电疗法10.超声波治疗的方式：声头与人体皮肤接触声头固定与移动移动速度:1-2cm/s11.调制中频电疗法的特点:1用10～150Hz的低频电流调制的“外生”中频电流。兼有低、中频两种电疗的特点。2不同波型和频率交替出现，可以克服机体对电流的适应性。3调幅波可以改变，用以改变刺激的强度。调制深度小（25-50%）电流的兴奋作用弱，调制深度大（75-100%）电流的兴奋作用强。4断调波型中，加入可调的断电时间，以使治疗失神经肌肉时，可让肌肉得到不同时间的休息，克服了干扰电流中无通电间歇或间歇过短的缺点。5选用半波的调制波型电流时，有类似间动电或直流电的作用。可以作药物离子导入用。而它具有更显著的刺激作用及对深部组织的刺激和改善营养的作用。皮肤抗阻低、可采用较强电流，作用较大、无电解作用，皮肤无刺激，能充分发挥中频正弦电流所特有的生理和治疗作用。12.高频电疗法1、2级疗法13.治疗肿瘤应用什么样的剂量类型1治疗部位较深的肿瘤:13.56MHz,8MHz短波40.68MNz超短波55-65MHz超短波2表浅肿瘤:27.12MHz短波,治疗时使肿瘤处于有短波通过的线圈或金属环3表浅肿瘤.500KHz-10MHz,治疗时将金属针插入肿瘤内14.超声波治疗时耦合剂的作用,常用耦合剂有哪些:作用:1填充声头于皮肤之间的间隙,2减少声头与皮肤之间的声能损耗3使更多声能进入人体常用:甘油凡士林石蜡油蓖麻油凝胶体乳胶315.热疗有没有软化疤痕的作用有闸门控制学说基本论点是:粗（Aα、Aβ、Aγ）纤维和细（Aδ、C）纤维的传导都能激活脊髓后角的上行的脑传递细胞（T细胞)，又同时与后角的胶质细胞（SG细胞）形成突触联系。粗纤维的冲动只能兴奋SG细胞，使该细胞向T细胞发出抑制性冲动，从而阻断外周纤维向T细胞传导传递冲动，故闸门关闭。而细纤维只能抑制SG细胞，使后者不能向T细胞发出抑制性冲动，因而闸门开放。另外粗纤维传导之初，疼痛信号在进入闸门以前先经背索向高位中枢投射(快痛)，中枢的调控机制在通过下行的控制系统作用于脊髓的闸门系统，也形成关闭效应。细纤维的传导使闸门开放，则形成慢性钝痛并持续增强。16.高频电疗法电力线集中17.紫外线治疗白癜风的机理:1红斑形成点作用；2促进维生素D3形成；3增强机体免疫功能及脱敏作用；4促进黑素细胞合成黑素等。5一般认为主要与紫外线的光毒作用、促进黑素细胞DNA合成、增强酪氨酸酶活性、调节表皮免疫功能等有关18.降低肌张力用什么样波形：短波、超短波、微波19.短波,超短波的热效应和非热效应哪个强：超短波的非热效应比短波明显超短波的热效应较强20.理疗属于条件反射还是非条件反射:理疗属于非条件反射,多个疗程后才属于条件反射21.上行下行电流对肌张力的影响:P36下行电流时,血压升高,肌张力降低,血沉加速上行电流时,血压降低,肌张力身高,血沉减慢22.短波对肿瘤治疗应用什么剂量：IV级，热量，有明显的温热感23.超声波对眼睛有无影响;适当剂量可以恢复眼睛功能,不适当会伤害眼睛24.哪些疗法可以止痛：理疗,直流电疗法,经皮电刺激神经疗法,间动电疗法,超刺激电疗法,低频高压电疗法,音频电疗法,调制中频电疗法,高频电疗法,短波电疗法,超短波电疗法,微波电疗法,红外线疗法25.哪些波形有助于渗出吸收：疏密波26.音频疗法的治疗作用:解痉镇痛促进局部血液循环软化瘢痕，松解粘连4消散慢性炎症及硬结调节神经系统功能增强细胞膜通透性和药物透入音频－直流电药物离子导入的特殊优势作用27.哪些电疗法促进骨折愈合：弱直流电阴极TENS干扰电疗法脉冲磁场28.紫外线治疗坏死病灶剂量为29.锻炼废用性肌萎缩用什么波形断续波起伏波30.新鲜疤痕用什么物理因子治疗热疗红外线31.紫外线治疗佝偻病的剂量280~320毫微米,B波紫外线照射,照射方式分单人和集体两种。单人，中波紫外线荧光灯小剂量照射，一般用一支20瓦的灯，人裸体卧床，灯距人体远50厘米左右，每次照射20分钟左右，每日照射一次即可。集体，中波紫外线金属卤化物灯，灯悬于高空2~3米处，人穿游泳衣站立照射10~20分钟左右，每日照射一次时收效较好，被照患者在接受照射时一定要戴墨镜，以防紫外线对人眼的损伤。32.影响紫外线治疗剂量因素0级红斑量（亚红斑量），照射剂量小于1MED，照射后无肉眼可见的红斑反应发生。可用于全身照射。1级红斑量（弱红斑量），照射剂量相当于1—2MED。照射后6—8小时出现可见的轻微红斑反应，24小时内消退，皮肤无脱屑。照射面积不超过800cm2为宜。2级红斑量（中红斑量），照射剂量为3—5MED，照射后4—6小时出现明显红斑反应，伴皮肤水肿，2—3日消退，皮肤有斑片状脱屑和色素沉着。照射面积同1级红斑量。3级红斑量（强红斑量），照射剂量为6—10MED，照射后2小时出现强红斑，2—3周消退，皮肤大片状脱皮，色素沉着明显。照射面积以不超过250cm2为宜。4级红斑量（超强红斑量），照射剂量为20MED以上，红斑反应剧烈，主要用于炎症及感染的创面。33.超声波生物物理学特性1.机械作用（是超声波治疗疾病的基本机制）介质的质点在其平衡位置有规律的往返运动，使介质内部发生有节律的疏密变化，这种疏密变化形成压力变化，能对人体组织细胞产生微细按摩作用。（1）细胞按摩（2）生物效应：改变组织细胞的体积；减轻肿胀，改变膜的通透性，促进代谢物质的交换，改变细胞功能，提高组织的再生能力。2.热作用（频率越高，剂量越大，热作用最强）（1）神经组织吸收声能﹥肌肉﹥脂肪（在不同组织界面处产热较多）例：肌肉组织与骨组织的界面（2）使组织局部血液循环加快，新陈代谢加速，细胞缺血缺氧缺氧状态改善，肌张力下降，疼痛减轻或缓解，结缔组织延展性改善。3.理化作用（1）空化作用：超短波在液体中传播时产生负压，当产生的负压超过液体的内聚力时，液体出现微小空腔，即空化现象。（2）触变作用（3）弥散作用（4）氢离子浓度变化（5）解聚作用34.磁疗副作用意义：在磁疗过程中出现的不适反应，停止治疗后该不适应反应减轻或消失，再次应用磁疗后，不适反应再次出现。发生率在10%以下。表现：心慌，心悸，恶心，呕吐，一时性呼吸困难，嗜睡，无力，头晕，低热，皮疹等，个别患者白细胞降低。相关因素：老年人、头颈部治疗、强磁场治疗处理方法：副作用轻者，无需停止，可调整治疗部位和剂量。副作用明显且持续存在者，应中断535.蜡疗法中躯干、四肢远端应用刷蜡三、问答1.理疗基本原则包括1救死扶伤2明确诊断3注重心理因素4方法优先5因人施治6正确选择治疗部位7整体观念8综合治疗9剂量合理10疗程适当2.干扰电疗法的治疗作用解痉镇痛促进局部血液循环调节自主神经功能锻炼骨骼肌提高平滑肌肌张力促进骨折愈合3.神经肌肉电刺激疗法在治疗失神经肌肉从哪几个方面发挥作用？（1）延迟病变肌肉的萎缩（2）防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统及收缩物质的破坏（3）保留肌肉结缔组织的正常功能（4）抑制肌肉的纤维化4.紫外线疗法的注意事项1．工作人员及患者应戴护目镜，工作人员应戴白手套，室内应保持空气流通。2．照射时应将头面部、创面与其他部位用盖布分开，并保持清洁，创面盖布须经消毒。创面有分泌物，应擦拭干净方能照射。3．开灯后，经过3～5min，待发光稳定后方可进行治疗。4．首次红斑量照射后，应检查红斑反应是否合适，以便调整剂量。5．尽可能预约患者集中时间进行照射，以减少开闭灯管次数。6．治疗中应注意电压波动对紫外线强度的影响，有条件时应装置稳压器。7．对内服或外用光敏药物患者，应先测其生物剂量后方可照射，不能直接使用平均值。8．紫外线灯有冷却系统者应经常检查，如有故障，立即检修。5.什么是MED，如何测定？定义:最小红斑量（minimalerythemadose,MED)是指在一定的光源、距离下，特定的个体、部位接受光照后24小时产生肉眼刚可观察到的红斑所需的剂量①测定部位有下腹中线旁侧、上臂内侧、胸骨旁侧、大腿内侧，一般以下腹部测定为多。②患者取合适体位，将测定器固定于所测部位，其余部位遮盖好。测定时，常用的灯距为50cm。③待紫外线灯发光稳定后，将光源垂直对准测定器，酌情可按每隔5s、10s或15s依次抽动插板照射各孔，直至6孔全部照射完毕。④照射后6～12h观察测定部位，以出现最弱红斑孔的照射时间为一个生物剂量。如在照射后24h观察，则以尚存最弱红斑的前一孔（此孔红斑已消失）的照射时间为一个生物剂量。⑤如照射后6个孔均未出现红斑或全部出现红斑，则应适当增减每孔照射时间，重新测定。⑥测定生物剂量之当天局部避免刺激，以免影响生物剂量的准确性。6.高中低频电的区分和比较（频率越高，波长越短，能量越大）特征低频〈1000Hz中频1000~100.000Hz高频〉100.000Hz对N-M兴奋能力每一周期综合多个周期缓解肌痉挛不能降低N兴奋性电解作用明显除半波外无无热效应无稍有有且明显组织对电流阻力大中小电极能否离开皮肤不能不能能6生物物理学作用离子移动；电解作用于神经、血管、肌肉作用于神经、血管、肌肉作用于神经、血管、肌肉热及非热