第一单元(真题题后附答案)

临床执业医师第一单元第1页共19页A1型选择题（1～52题）1.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是BA.冠状动脉B.肺动脉C.肾动脉D.大脑中动脉E.下肢动脉2.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续AA.4～6分钟B.7～9分钟C.30秒D.1～3分钟E.10分钟3.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是CA.空气污染B.过敏C.感染D.治疗不规律E.气候变化4.成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的CA.30％B.40％C.50%D.10%E.20%5.肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是AA.前方B.外侧C.内侧D.上方E.后方6.下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是BorD?A.肩关节后脱位B.桡骨远端骨折C.股骨干骨折D.肱骨髁上骨折E.髋关节后脱位7.骨折切开复位比闭合复位的最大优点是:AA.达到解剖复位B.降低感染风险C.制动时间缩短D.缩短骨折愈合时间E.减少骨折部位创伤8.拾物试验阳性见于BA.肩关节结核B.腰椎结核C.髋关节结核D.膝关节结核E.踝关节结核9.关于第3心音，正确的描述是E答题说明每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。临床执业医师第一单元第2页共19页A.性质清脆B.产生于舒张晚期C.正常成人均可闻及D.在心尖部外侧听诊最清楚E.音调低10.血源性肺脓肿最常见的病原体是EA.流感嗜血杆菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌11.下列属于输注血小板禁忌症的是DA.骨髓造血功能衰竭B.血小板功能障碍C.血小板减少患者手术前输注血小板D.血栓性血小板减少性紫癜E.大量输血所致的稀释性血小板减少12.心脏骤停最重要的诊断依据是AA.心音消失B.手足抽搐C.桡动脉搏动消失D.呼吸断续E.呼之不应13.下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是：BA.PPD试验阳性B.典型的胸部X线表现C.血结核抗体阳性D.痰结核杆菌PCR-阳性E.血ADA（腺苷脱氨酶）水平增高14.最常见的后纵隔肿瘤是BA.脂肪瘤B.神经源性肿瘤C.淋巴瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤15.分泌降钙素的细胞是CA.甲状旁腺细胞B.甲状腺滤泡细胞C.甲状腺滤泡旁细胞D.破骨细胞E.成骨细胞16.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是AA.一般无症状，生长缓慢的骨性突起B.肿物与周围界限不清C.X线检查可见骨膜反应D.中考明显，皮肤有静脉怒张E.生长较快，伴明显疼痛17.肺炎病原体最不常见的入侵途径是EA.血行播散B.邻近部位蔓延C.定植菌误吸D.飞沫吸入E.淋巴道感染18.桡骨头半脱位最常见的处理方法是CA.切开复位，内固定B.手法复位，石膏外固定C.手法复位，无须制动固定D.切开复位，外固定E.手法复位，三角巾悬吊19.骨关节炎最常累及的外周关节是DA.远端指间关节、腕关节、膝关节B.腕关节、膝关节、髋关节临床执业医师第一单元第3页共19页C.远端指间关节、腕关节、肘关节D.远端指间关节、膝关节、髋关节E.远端指间关节、腕关节、髋关节20.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是:EA.做血液超滤B.使用非洋地黄类强心药C.联合应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.寻找病因21.下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是CA.慢性肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.肺结核E.支气管扩张22.现已被公认的诊断支气管扩展的主要方法是EA.肺功能B.支气管造影C.肺组织病理D.支气管镜E.HRCT23.治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是DA.头孢菌素类B.糖肽类C.青霉素类D.大环内酯类E.氨基糖苷类24.左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈DA.普大形B.三角烧瓶形C.球形D.梨形E.靴形25.原发性甲状腺功能减退症血中升高的是:EA.TT3B.FT3C.TRAbD.rT3E.TSH26.提示室性心动过速的特征性心电图改变是BA.QRS波群电交替B.室性融合波C.P波与QRS波群传导比例为1:2D.QRS波群至逆传P波的时间≤0.10秒E.心动过速由房性期前收缩诱发27.霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是CA.发热B.面色苍白C.无痛性淋巴结肿大D.肝脾肿大E.体重减轻28.染色体检查结果为t（15:17）的白血病类型是AA.AML-M3B.AML-M2C.CMLD.AML-M5临床执业医师第一单元第4页共19页E.ALL29.控制中枢性尿崩症的药物首选DA.氯磺丙脲B.垂体后叶素C.鞣酸加压素D.去氨加压素E.氢氯噻嗪30.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于BA.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄31.肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是BA.创伤B.年龄C.骨折D.口服避孕药E.肿瘤家庭史32.骨髓增生异常综合症患者的骨髓原始细胞中有Auer小体，见于EA.RA型B.RAS型C.CMML型D.RAEB型E.RAEB-t型33.结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是EA.菌体结构复杂B.多形性C.生长缓慢D.抵抗力强E.抗酸性34.体检发现单侧肺底部湿性罗音，且长期固定存在的情况最常见于AA.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.肺结核E.特发性肺纤维化35.关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是AA.抑制甲状腺素的合成B.使甲状腺素缩小变硬C.抑制甲状腺素释放D.可以减少甲状腺的血流量E.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解36.目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是:AorB?A.CT肺动脉造影B.肺通气/灌注核素扫描C.磁共振显影D.心脏彩超E.肺动脉造影37.最容易合并休克的骨折是CA.肱骨骨折B.尺骨和桡骨骨折C.股骨骨折D.胫骨和腓骨骨折E.第二跖骨骨折38.主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在E临床执业医师第一单元第5页共19页A.胸骨右缘第2肋间，舒张期B.胸骨左缘第2肋间，连续性C.胸骨左缘第2肋间，收缩期D.胸骨左缘第2肋间，舒张期E.胸骨右缘第2肋间，收缩期39.应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病是AA.高功能甲状腺肿瘤B.甲状腺乳头状癌C.单纯性弥漫性甲状腺肿D.桥本病E.青少年原发性甲亢40.胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是:EA.骨筋膜室综合征B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨折不愈合E.创伤性关节炎41.下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是:AA.平衡盐溶液B.5％葡萄糖C.0.45％氯化钠D.10％葡萄糖E.3％氯化钠42.各种周围血管疾病的描述中，不正确的是：CA.雷诺病女性多见B.血栓闭塞性脉管炎男性多见C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D.“疼痛性股白肿”最常发生在产后E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢43.休克在微循环衰竭期最突出的情况是AA.血管内高凝状态B.后括约肌收缩状态C.代谢性碱中毒D.前括约肌收缩状态E.毛细血管内“可进可出”44.发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是CA.泪滴状B.棘形C.球形D.椭圆形E.镰刀状45.下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是CA.ⅦB.ⅩC.ⅧD.ⅨE.Ⅱ46.血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是CA.高血压伴主动脉瓣狭窄B.妊娠期高血压C.高血压伴左心室肥厚D.高血压伴高血钾血症E.高血压伴双侧肾动脉狭窄47.肺炎链球菌的致病力主要来源于DA.杀白细胞素B.血浆凝固酶C.外毒素D.荚膜侵袭力临床执业医师第一单元第6页共19页E.内毒素48.导致慢性肺心病最常见的疾病是BA.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.严重胸廓畸形D.支气管哮喘E.肺血栓栓塞症49.慢性肺原性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是AA.心尖上翘B.心脏向右扩大C.心脏向左下扩大D.心脏普大E.心腰部凹陷50.感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症是EA.并发脑损害B.金黄色葡萄球菌性心内膜炎C.心脏杂音的性质发生变化D.出现Janeway损害E.真菌性心内膜炎51.最可能加重变异型心绞痛的药物是EA.抗血小板药物硝酸酯类药物B.硝酸酯类药物C.钙通道阻滞剂D.调脂药物E.β受体阻滞剂52.下列属于糖尿病自主神经病变表现的是:AA.直立性低血压B.动眼神经麻痹C.肌张力减低D.共济失调E.肢端感觉异常A2型选择题（53～113题）53.女，46岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选CA.低分子肝素B.潘生丁C.华法林D.普通肝素E.阿司匹林54.女，42岁。腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性（50°），加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可能突出的间隙是BA.L4-5B.L5-S1C.L2-3D.L1-2E.L3-455.男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，经＝桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿罗音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是EA.肺血栓栓塞B.ARDSC.左心衰竭D.阻塞性肺不张E.自发性气胸临床执业医师第一单元第7页共19页56.女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是DA.易发生继发感染B.用力后包块易破裂C.可继发甲亢D.有压迫症状E.易发生恶变57.女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是DA.支原体肺炎B.支气管结核C.支气管扩张D.咳嗽变异型哮喘E.慢性支气管炎58.男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是DA.坠积性肺炎B.神经血管损伤C.骨筋膜室综合征D.感染E.急性骨萎缩59.女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是EA.血常规B.腹部X线平片C.腹部CTD.腹腔穿刺E.腹部B超60.男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是AA.肺动脉瓣区舒张早期杂音B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C.第二心音减弱D.第一心音减弱E.第二心音逆分裂61.男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行环节，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是AA.变异型心绞痛B.急性心包炎C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛E.急性心肌梗死62.男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，该患者应首先考虑的诊断是DA.肺结核B.慢性肺脓肿临床执业医师第一单元第8页共19页C.肺囊肿继发感染D.支气管肺癌E.Wegener肉芽肿63.男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是AA.特发性肺动脉高压B.C.D.E.缺第8、9页64.男，43岁+胸腔闭式引流65.女，33岁，静脉曲张不会发生的是+足趾坏死66.女，18岁+开瓣音67.男，18岁，腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史+骶髂关节片68.男，50岁+急性溶血反应69.男，30岁+细针穿刺细70.男，36岁+血醛固酮高，肾素低，皮质醇正常71.男，38岁，使用吸入B激动剂+激素，近期加重，每