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甲型H1N1流感暴发疫情调查[摘要]目的描述洪雅县某中学甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征,为学校甲型H1N1流感暴发防控提供参考。方法应用现场流行病学方法开展调查,用RT-PCR检测病例标本,用Epidata录入数据,用Excel、Epiinfo软件进行结果分析。结果该校共发现流感病例151例,罹患率6.31%,学生病例149例,首发病例为高一学生,高一年级罹患率最高(11.19%),住校生罹患率9.1%,走读生为2.83%。病原学检测,采集25例病例的咽拭子标本,甲型H1N1流感病毒阳性率20%。结论此次疫情是为甲型H1N1流感暴发疫情,住院校生罹患率较高,住宿条件较差和学生接触密切是此次疫情的危险因素。流行性感冒是一种急性呼吸道传染病,具有发病突然、蔓延迅速等特点,易在学龄儿童和学生中形成聚集性发病[1,2]。2009-09-05,洪雅县某中学有7名学生出现发热、咳嗽等流感样症状。接到报告后,洪雅县疾病预防控制中心立即核实相关情况,对该校集体发热学生的情况进行流行病学调查,以了解该疫情的流行病学特征,探讨致病原因,为制定预防控制措施提供对策和参考。1资料与方法1.1病例定义2009-08-30/09-15,该中学校学生和教职员工中出现发热(体温≥37.5℃),同时至少伴有咳嗽、咽痛、乏力、全身酸痛流涕等症状之一。1.2病例搜索依据病例定义,在该校所有的35个班级内进行病例搜索,设计调查问卷收集患者的相关信息。1.3病原学检测采集暴发早期25名症状典型病例的咽拭子标本,采用RT-PCR检测流感病毒核酸。1.4统计分析应用EpiData3.1建立数据库,由2名专业人员将收集的数据进行双录入,并进行一致性检验,用Excel2003、Epiinfo进行数据分析。2结果2.1学校基本情况该学校是公办新型城镇初级中学,位于洪雅县城西南。该校共有4个年级,35个班,学生和教职工2392人。其中男性1299人,女性1093人;住校生1384人,走读生812人。教室人均面积0.98m2,宿舍人均居住面积1.5m2/人。2.2首发病例某,高一(2)班住宿制学生,于8月30日出现发热、畏寒、乏力、头痛,伴咳嗽、咽痛。9月5日到洪雅县人民医院就诊并隔离治疗,经检测甲型H1N1流感病毒核酸阳性。发病前7d无明显的外出史和流感样患者接触史。其家庭成员中1人发病,所在寝室3人发病,座位前后3排4人发病,所在班级先后15人发病。2.3发病情况8月30日出现第1例病例,9月7-10日达到高峰,11日开始下降,持续17d,中位时间9月8日(图1)。流感疫情波及全校4个年级25个班,学生发病149例,老师2名,罹患率6.31%,。男性发病87人,罹患率6.70%,女性发病64人,罹患率5.86%,男女罹患率差异无统计学意义(χ2=0.71,P>0.05);学生发病149人,罹患率6.79%,教师2人,罹患率1.02%,差异有统计学意义(χ2=10.11,P<0.01);住校生发病126人,罹患率9.1%,走读生发病23人,罹患率2.83%,差异有统计学意义(χ2=36.71,P<0.01)。各个年级的罹患率差异有统计学意义(χ2=21.46,P<0.01)(表1);首例病例所在的高一2班罹患率最高(23.73%),与其他班罹患率差异有统计学意义(χ2=31.2,P<0.01)。2.4临床特征151例病例的临床表现主要为发热(81.46%)、乏力(77.48%)、畏寒(76.16%)、头痛(72.85%)、全身肌肉酸痛(63.58%),咳嗽、咽痛、流涕、恶心、呕吐比例较低(表2)。2.5病原学检测采集25例病例的咽拭子标本,经眉山市疾病预防控制中心检测,甲型H1N1流感病毒核酸阳性5例,阳性率20%。2.6疫情处置9月5日发现疫情后,卫生、教育部门密切配合,对患病学生实施隔离治疗,对密切接触者进行医学观察;对教学区、住宿区的定期消毒;对该校学生和教职员工等高危人群实施流感疫苗应急接种;9月7日,采取全校放假2周的措施,疫情迅速下降,到9月15日,已无新发病例出现。3讨论结合流行病学和实验室检验结果,确认此次疫情为一起甲型H1N1流感暴发,持续17d,波及该中学所有年级中的25个班,临床表现有发热、乏力、畏寒、头痛、全身酸痛、咳嗽、咽痛等,与季节性流感类似[3]。学生罹患率高于教师,住校生罹患率高于走读生,病例主要集中在高一年级,首例病例所在的高一(2)班的罹患率高于其他班级,发病时间早于其他班级,提示此次疫情是由高一(2)班向高一其他班级和其他年级传播的。该流感疫情暴发的原因可能有:①首发病例发病后5d才就诊(实验室检测结果阳性),未及时隔离治疗,将病源传给其他人,造成甲型H1N1流感在学校的传播;②该校为住宿制学校,宿舍人均居住面积为1.5m2/人,低于国家标准的≥2.7m2/人[5],学生密度大,利于疫情的传播。疫情发生后,有关部门迅速采取病人隔离、密切接触者医学观察、学校放假等措施,切断传播的条件,使疫情迅速得到了控制。因此,加强监测,做到早发现、早隔离、早治疗,改善学校教室、住宿条件,可减少和控制学校流感等呼吸道传染病的暴发[6~8]。
本文标题:甲型H1N1流感暴发疫情调查
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