甲胎蛋白癌胚抗原前列腺临床意义

1.AFP（甲胎蛋白）临床意义：⑴诊断原发性肝细胞癌：以20ng/ml定为阳性界值。大多数学者认为血清AFP＞400ng/ml，持续8周以上，并能排除活动性肝炎，妊娠及胚胎性肿瘤时可诊断为原发性肝癌。AFP值在200ng/ml以下阳性者需考虑：a.妊娠：可用妊娠试剂或测HCG来鉴别b.肝炎：可用肝功能检测来区别c.肝硬化：以病史和肝功能检测来鉴别在临床上，有的不好区别时，采用连续检测，如发现AFP持续增高者，应高度警惕“原发性肝细胞癌”。⑵如下肿瘤:睾丸与卵巢肿瘤(卵巢内胚窦癌)、畸胎瘤、肝癌转移、胃癌等也可使AFP增高而阳性。⑶AFP在妇产科方面的应用通过测定孕妇血中的AFP来判断胎儿有否畸形。尤其是胎儿神经管缺损的判断。⑷肝癌术后的疗效观察一般切除后2个月后降至20ng/ml以下正常参考范围：0-100pg/ml2.CEA（癌胚抗原）临床意义：对由胚层分化来的肿瘤特别是消化道腺瘤有较高的阳性率尤其肠道,其次是肺部。⑴与AFP联合检测可用来对肝癌的鉴别，当AFP阳性，CEA阴性时，原发性肝癌阳性率为80%-90%，反之继发性肝癌阳性率为95%，两者皆阳性多为继发性持癌。⑵恶性病的胸、腹水中的CEA升高明显，且先于血清，因此可用来帮助诊断。⑶疗效观察a.手术切除者：一般6周CEA可恢复正常，否则证明有残留病灶。降至正常值后又重新升高者，提示复发或转移，姑息性手术则持续上升。b.放疗、化疗中、CEA下降者，说明有效，反之则应更换治疗案。正常参考范围：0.15-9.7pg/ml3.PSA（前列腺特异性抗原）临床意义：前列腺特异性抗原（PSA）是一种糖蛋白，由前列腺上皮细胞产生，存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它组织细胞，具有极高的组织器官特异性，是目前诊断前列腺癌最敏感的指标。可用于前列腺癌的早期诊断，监测治疗及预测复发。正常人体血清内PSA＜4ng/ml，这个正常值有随年龄增长趋势。＜50岁者一般低于4ng/ml，50-55岁为4.4ng/ml，60-69岁为6.8ng/ml，＞70岁可达7.7ng/ml。异常升高预示有患前列腺癌的可能，以＞4ng/ml为临界值，早期前列腺癌63%—70%阳性，总阳性率可达69%—92.5%，有报告，PSA值如为4.0-10.0特异性相对较低，只有25%确有前列腺癌，但＞10.0ng/ml往往又是晚期前列腺癌，失去早期治疗时机，这是个急待解决的问题。解决办法为测定游离PSA（FPSA），在前列腺癌患者中94%PSA是结合状态，而增生患者仅78%PSA处于结合状态，前列腺癌同时伴有游离态水平降低，认为以TPSA＞4.2ng/ml，同时F/T＞0.11为诊断指标，其敏感性为86%，特异性为99%，符合率97%，为最佳指标。