第一章预防保健管理制度

1第四篇医院预防管理制度2第一章预防保健管理制度3文件名预防管理模式电子文件编码YFGL-01-001页码1-14文件名初级卫生保健基本原则电子文件编码YFGL-01-002页码1-1一、合理布局：人们接受卫生服务的机会必须是均等的，不能忽视乡村和某一地区的人口或城郊居民。二、社区参与：社区主动参与有关本地区卫生保健的决策至关重要。三、预防为主：按三级预防原则，卫生保健的主要工作应是预防疾病和促进健康，而不仅仅是治疗工作。四、适宜技术：卫生系统中使用的方法和技术，应是能被接受和适用的。五、综合应用：卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分。它与营养、教育、饮水供应和住房等同属于人类生活中最基本的和最低的需要，这些内容既要靠国家全面规划，也要靠每个人的努力。5文件名初级卫生保健管理规定电子文件编码YFGL-01-003页码5-1初级卫生保健是在卫生系统中第一级接触点上开展的，其内容应包括下列内容：一、健康教育针对当前存在的主要卫生问题及其预防、控制方法开展宣传教育。主要内容包括：1.建立或促进个人和社会对预防疾病和保持自身健康的责任感。2.应努力促使群众积极主动地参与并负责某些决策活动。帮助人们认识哪些行为有利于健康，哪些行为有害于健康，帮助个人、家庭和社区理解特定的生活方式引起的健康后果，促使人们自愿地采纳健康行为，积极参与自我保健活动。3.促进个体和社会采用明智的决策或明智地选择有利于健康的行为，创造一个有利于改变某种行为的社会环境和自然环境。二、合理营养与安全食品加强营养工作的途径和措施包括：1.建立营养指导委员会，建立营养监测网。作为政府各部门的协调机构，制定食物结构及食物生产的规划、目标以及各种相应政策，对各地、各部门的食品和营养干预项目进行规划、协调和评价。2.调整食物种植及养殖结构，增加大豆种植面积，提高禽肉在肉类中的比例，加强水产养殖业发展。3.加强营养宣传教育、普及全民营养知识。4.防止食品污染，控制有关食源性疾病的发生，以及污染物对人体的慢性危害，防止食物中毒，加强对食品生产经营单位的卫生监督。6文件名初级卫生保健管理规定电子文件编码YFGL-01-003页码5-2三、安全卫生的饮用水和清洁的生活环境饮用水的安全卫生和生活环境的清洁主要是做好水、粪、垃圾管理。1.垃圾管理的环节(1)垃圾管理的首要环节在于收集，应在村庄、集镇便利于居民的街道边上设置垃圾箱，并能防止雨淋。(2)第二环节是运输，要有专人负责，每天或隔天将垃圾运走。(3)第三环节是因地制宜，采用挖坑填埋法、堆肥法、沼气发酵法进行无害化处理。2.各地成立水管、粪管的管理机构，规划当地的水管、粪管工作。3.要广泛开展宣传教育，在此基础上适应小农经济和农村住宅分散的特点，推广三格化粪池、密封贮存法、沼气处理法处理粪便，控制对水源水的污染。四、妇幼卫生与计划生育1.建立和健全、发展妇幼保健服务体系，尤其是县、乡、村三级医疗预防保健网，是做好妇幼卫生与计划生育工作的保证。2.加强妇幼保健、计划生育、优生优育知识的宣传，提高孕产妇和儿童保健的覆盖率，搞好高危产妇和高危儿童的筛查和重点管理。3.推广儿童生长发育监测、家庭辅助食品制作，改善儿童营养状况，减少营养不良性疾病和感染性疾病的发病率。4.加强围产保健，提高住院分娩率，改善基层产科抢救条件，加强转诊转运能力。5.加强婚育指导和遗传咨询，最大限度地防止病残儿出生。6.提高育龄妇女的节育率及计划生育率，提高计划生育手术质量。7文件名初级卫生保健管理规定电子文件编码YFGL-01-003页码5-3五、传染病预防与计划免疫传染病是能够控制和预防的。预防和控制传染病的主要措施有：1.传染病登记报告按照《传染病防治法》的要求，甲类传染病应在6～12小时内向卫生防疫机构报告，乙类传染病除艾滋病和肺炭疽外可比上述时间延迟一倍，丙类亦应报告。2.疫情处理(1)传染病的流行由疫源地相继发生造成，因此，传染病的管理首先要从疫源地处理着手。(2)根据传染病的传播特点确定传播途径，可能播散范围，在这一范围内，早期发现病人，及时诊断、隔离或治疗。(3)对接触者要分别进行医学观察、留驻、卫生处理以及卫生检疫措施。3.预防接种主要对麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和乙肝疫苗接种进行计划免疫。六、地方病1.地方性疾病的预防和控制主要包括健全专业队伍，建立地方病监测系统，通过经常性监测、收集、分析，对地方病动态变化进行预报、预测。2.防治地方病的具体技术措施有：(1)补充环境和机体缺乏的元素。如地方性甲状腺肿和地方性克汀病，都是由于环境中碘缺乏引起的一组疾病，只要补充足够的碘就能预防。(2)限制环境中过多的元素进入机体，如防止碘的过多摄入。8文件名初级卫生保健管理规定电子文件编码YFGL-01-003页码5-4(3)预防生物源性地方病的主要措施是杀灭宿主和媒介昆虫，及时对疫源地进行消毒。3.对病人、病畜应进行早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。七、常见病防治随着生活水平和医疗水平的提高，人口逐步老龄化，疾病结构和死亡病因谱也发生了明显变化，慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病和肿瘤等非传染性疾病已成为威胁人民健康和生命的主要问题。1.慢性呼吸系统疾病防治慢性呼吸系统疾病最常见的有慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿。上述疾病是可以预防的，要加强体育锻炼和耐寒锻炼，提高抗病能力；积极预防感冒和上呼吸道感染，及早选用抗生素类药物，戒烟是预防此类疾病的最重要措施。2.心脑血管系统疾病防治心脑血管系统疾病最常见的有高血压病、冠心病和脑卒中。预防这类疾病关键在于预防和治疗高血压、戒烟、膳食预防和体育锻炼。3.癌症防治癌症已经成为世界上前三位死因，并还有上升的趋势。在我国，2000年后，每年约有140万人死于癌症，而成为第一位死因。我国死亡率最高的重点癌症依次为：胃癌、食道癌、肝癌、宫颈癌、肺癌等。由于大多数恶性肿瘤的病因不明，有明确病因的仅为少数，针对恶性肿瘤的预防措施主要是第一级和第二级预防，控制和消除致癌源，采取综合措施，做到早发现、早诊断、早治疗。9文件名初级卫生保健管理规定电子文件编码YFGL-01-003页码5-5八、合理用药1.熟悉药物治疗作用和不良反应。用药前，应熟悉药物的性能、作用、体内过程和不良反应，应根据病情，选择疗效较高，毒副反应较少的药物治疗。2.掌握药物剂量和用法。在通常情况下，药物要按常用剂量使用。3.注意病人的个体差异和影响因素。年龄和性别的不同，对药物的反应有所差异。如老年人各脏器的组织结构和生理功能都有一定的退行性改变，对药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程均有影响，用药时应慎重。4.在明确诊断前不应随便用药。如感染发热病人，在确诊前不应乱用退热药。5.应用药物时应注意配伍禁忌。10文件名预防保健科工作职责电子文件编码YFGL-01-004页码3-1一、预防保健科在院长领导下，由预防保健科长负责工作的计划、组织和实施，在有关科室协助下完成预防保健任务。二、预防保健工作的范围与任务1．负责本院职工的医疗保健工作，定期进行体格检查，做到无病早防，有病早治，提高职工的健康水平。2．负责做好院内传染病疫情报告和登记上报工作，做到准确及时，不漏报、重报和迟报。3．开展多种形式的预防疾病卫生宣传教育，定期检查、督促、布置、指导各病区的卫生宣教专栏的工作。4．负责督促检查家庭病床的访视工作，并管理好家庭病床病案。5．协助有关部门开展划区范围内的妇幼保健工作，进行儿童、妇女疾病的普查普治以及儿童预防接种等工作。6．负责指导划区范围内的多发病、传染病的预防工作。对划区范围内的基层卫生技术人员进行业务培训和必要的技术指导，积极提高防病治病的技术水平。三、体格检查工作1.体格检查的对象和检查时间：（1）本院新调入的工作人员体格检查随时进行。（2）本院职工每2年体格检查一次，检查时间及检查项目由预防保健科决定。（3）炊事员、保育员每半年体格检查一次，检查项目及时间由预防保健科决定。（4）幼儿园儿童每半年体格检查一次，由幼儿园保健人员组织实施。2.体格检查的方法与步骤：11文件名预防保健科工作职责电子文件编码YFGL-01-004页码3-2（1）大批体格检查：①根据上级规定的体检要求统一布置任务，确定各科检查项目，并做好物资准备。②根据检查室的布置顺序及分布，作好指示路标，并安排专人指挥调度，必要时请原单位派人协助。③将受检人员分成小组，指定组长带领按规定的检查顺序前往各检查室受检。④检查医师应事先熟悉各检查项目的检查要求和检查结果的记录方法，以及检查结果评定标准。⑤体检时，按体检表或上级规定的项目进行病史询问及体格检查，并填入适当栏内，于规定位置签全名。⑥检查完毕后，由医师及时作出健康状况的结论，或提出疾病防治的意见，交原单位参考并作好统计工作。（2）少数人员的体格检查：①可视门诊医疗任务情况，限额或预约逐日或隔日进行。②临时个别特殊情况的体格检查，可随时进行。③一般检查项目及方法同前。3.体格检查结果的评定：（1）健康：体检项目各项指标均在正常范围。（2）基本健康：体检项目有某项轻度异常，但不影响工作能力，或只需经一般的医疗预防措施，即能恢复和保持工作能力。（3）疾病诊断：根据体检项目异常情况，给予明确诊断，并建议作相应治疗。四、卫生宣传教育工作1.卫生宣传教育工作，根据各种常见疾病的季节、对象，安排宣传内容。12文件名预防保健科工作职责电子文件编码YFGL-01-004页码3-32.宣传教育方式：可采用幻灯、图片、黑板报、标语、宣传橱窗、广播、演讲、开座谈会等方式进行。3.宣传教育时间：可在患者候诊时、随诊时、住院时进行个别指导，必要时进行家庭访视。4.宣传教育内容：（1）宣传内容应结合爱国卫生运动委员会的要求，并配合季节性多发病、地方病进行宣传。（2）一般卫生常识和常见疾病的防治知识可组织各科医师、护士写稿，随时选用。（3）配合主管部门的中心任务进行宣传。五、预防接种1．卡介苗。初种时间：初生婴儿；复种时间：满7岁儿童。2．脊髓灰质炎糖丸活疫苗。初服：出生满2足月婴儿开始服苗，连服3次，每次相隔1个月；加强：满1～2周岁、4周岁各服1次。特殊情况另行通知。3．百白破菌苗（百日咳、白喉、破伤风）。初种：出生满3个月幼儿开始接种，连续3次，每次相隔1个月；加强：1～2周岁接种1次，7周岁接种1次。4．麻疹活疫苗。初种：8足月幼儿；复种：7足岁儿童；补种：学龄前儿童接种史不明，无记录可查者。5．乙脑、流脑疫苗，均属季节性接种。乙脑：春季接种；流脑：秋冬季接种。6．乙肝疫苗。初生婴儿及肝功能检查各项指标正常且抗体阴性者均可接种。