做好危重患者床旁交接

护理安全管理ICU王玲玲做好重病人的床旁交接床旁交班中存在问题Fastandeffectivecreationofyourpresentation重点不突出不能找出主要的护理问题内容不完整对病人的观察护理缺乏连续性不能发现潜在的护理安全隐患内容不深入如何做好交接班规范交接流程细化关键环节提高交接班质量保证患者安全交接班程序标准化——规范床旁交接班流程呼吸机肠内营养监护仪ART微量泵引流管人工气道规范床旁交接步骤——从床头到床尾生命体征皮肤情况特殊情况泵入药物引流管手术鼻饲/胃肠减压CVC/PVC吸氧/机械通气未完成工作细化关键环节——生命体征常规交接：患者基本信息，意识状态生命体征的动态波动接班者复测血压一次核对腕带信息特别提示：1、异常情况及时询问持续的时间、是否告知医生、给予处置时间及效果2、对异常情况进行再次的评估（意识、瞳孔……）细化关键环节——吸氧/机械通气常规内容：人工气道的位置、置入深度、固定、气囊压力痰液的性质、量、上次吸痰时间（及时吸痰）吸氧方式，氧流量，湿化瓶水是否够呼吸机参数，湿化情况，呼吸机有无牵拉特别提示：1、气管插管插入深度是导管的尖端在气管中断，距离隆突2-3厘米---经口(距离门齿)插管（22±2）厘米---经鼻气管插管(27±2)厘米儿童---双唇12+（年龄/2）厘米2、约束的合理性及有效性（瞻望、不配合清醒患者、躁动患者）细化关键环节——静脉治疗常规情况：静脉通路的位置、深度、固定、通畅、穿刺部位及周围皮肤情况、辅料是否清洁、有无日期血管活性药物的配置浓度、微量泵上是否有无标识特别提示：1、交接班时对静脉通路及皮肤进行评估2、深静脉也会发生外渗细化关键环节——手术/引流管常规情况：手术部位敷料是否固定、有无渗血、血肿、循环情况引流管固定、通畅、标识、外露长度、引流液的颜色性质量术后尿量特别提示：1、手术后重要信息的交接：脑出血患者血压维持的范围、填塞油纱的放取时间、心外科术后患者二氧化碳分压要求、消化道术后患者注意胃管置入的深度细化关键环节——皮肤情况/特殊情况常规内容：床单元是否整洁、压疮发生的危险因素、是否采取防范措施、存在压疮是详细交接、监护仪单线及各种导管有无压于身下或横跨软组织特别提示：1、皮肤交接要认真（明确责任）2、掌握压疮发生的高危人群第一PPT模板网交班者不将就护理人员是保障对护理人员要求