熏洗疗法讲义.

熏洗疗法中国传统独特疗法熏洗疗法概述1、熏洗疗法属中医外治法，有广义和狭义之分。2、熏洗疗法历史悠久。广义：烧烟熏、蒸汽熏、药物熏狭义：药液洗浴全身或局部《内经》关于“摩之浴之”的论述《五十二病方》《礼记》《伤寒杂病论》等多部著作均有记载熏洗疗法理论基础脏腑理论：中医理论的核心就是以五脏为中心的整体观。熏洗疗法首先作用于外在的肌肤腠理、孔窍腧穴。从外施治以调整脏腑，治疗疾病。经络理论：经络内源于脏腑，外络于肢节，遍布全身。官窍理论：官窍是机体与外界相通，又有特定功能的器官，通过刺激官窍，以治疗内在病变。现代医学研究皮肤是人体最大的器官，具有丰富的血管和神经及多种神经反射，当外界温度升高时皮肤的吸收能力增强，透入组织内的物质弥散速度加快，当收到药物刺激时，通常血管会扩张而加速药物的吸收，故局部或全身熏洗不但对局部有疗效，对全身也有疗效。常用方法一、熏法：是利用中药燃烧时产生的烟气或煎煮沸腾后产生的蒸汽来蒸熏面部、周身或居处环境。1、烟熏法——桶熏法、室熏法、香炉熏法、药烟熏法2、熏蒸法3、熏吸法二、洗发：使用药液洗患处、头、手足、肛门、前阴、眼等局部乃至全身的一种方法。1、淋浴法2、淋洗法3、冲洗法4、擦洗法5、浸渍法三、熏洗法：是将药物煎煮后，先用蒸汽熏疗，再用药液淋洗，浸浴全身或者局部患处。用药特点熏洗属外治法，虽其辨证施治原则同内治法一样，但因其具体用药方式和途径与内治法不同，决定了其自身的用药特点。一、烟熏法多用气味俱厚、辛香透窍、有一定刺激性但无毒、无重秽恶气味的药物；多用草木易燃制品，少用介石类；多用温散而少用寒凉之品。二、洗浴时采用气味纯正，自然无毒、无腐蚀性之品。多选用温化、宣散、通经、活络、清热、燥湿之药，较少应用补益之品。三、为促进药物透皮吸收，多在熏洗方中配以辛窜走窍通络之品。熏洗用剂型散剂丸剂汤剂渍剂药纸药卷香剂优点直达病所，奏效迅捷独特给药途径适应范围广安全稳定，毒副作用少廉便效验，易于推广注意事项“外治之理即内治之理”，临证必须根据病情辨证取适当药物，辨病选用具体操作方法。如治疗月经病或妊娠病，在此期间妇女不宜坐浴或熏洗阴部。妊娠者芳香走窜通窍之品也宜慎用或者禁用。治疗前询问患者药物过敏史。使用熏法时尽量不用恶秽难闻之品，使用洗发时不宜用对皮肤、粘膜有剧烈刺激、腐蚀性药物。一般而言，洗法多用温热浴液，但若病情需要，如外伤后不足24小时等，亦可用冷浴液。如系传染病及寄生虫病，应做好消毒。跌打损伤中医学认为，跌打损伤易引起经络阻塞，气血不通，营卫不能外达，关节周围筋肉不得濡养，导致关节活动不利。或伤后因保护不严，复感风寒湿邪而出现关节僵硬、关节挛缩、肌肉萎缩、关节活动受限、关节疼痛、肢体肿胀等。治疗原则：行血散瘀，消肿止痛方药：一、当归透骨草赤芍天仙藤各15g蒲公英苏木紫花地丁各12g没药白芨刘寄奴生蒲黄红花茜草海桐皮桂枝五加皮各10g主治：骨折后骨痂形成者及软组织损伤所发生的局部淤血肿胀疼痛用法：清水1500ml煎煮20分钟，去渣，局部熏洗二、伸筋草15g透骨草15g荆芥防风红花刘寄奴苏木川芎威灵仙各9g千年健桂枝各12g主治：上肢骨折、脱位、扭挫伤后经络挛缩酸痛。用法：清水2000ml煎煮20分钟后去渣，熏洗。三、红花透骨草100或150g主治：各种跌打损伤用法：冷水3000ml浸泡后，煎煮至沸腾后，文火再煎20分钟，离火去渣。先用热息熏蒸，待不烫后浸泡或用纱布沾湿淋浴。湿疮多因饮食伤脾，外受湿热之邪，客于肌表所致；或脾虚失运，素体蕴湿，郁久化热，湿热蕴遏所致。急性期可见周身或局部出现红色丘疹，或皮肤潮红，瘙痒，或皮损溃烂，渗出较多，常伴有便干溺赤，口渴，心烦等症。慢性期多出现鳞屑、苔藓化等损害。相当于西医的湿疹。治疗原则：清热利湿，养血润肤方药一、苦参蛇床子生百部益母草各30g生大黄青蒿石菖蒲黄柏地肤子徐长卿各20g主治：瘙痒，湿疮用法：清水2000ml浸泡后煎煮，患处擦洗。二、苦参60g蛇床子30g白芷15g金银花30g菊花60g黄柏15g地肤子15g菖蒲9g主治：慢性湿疮用法：用沙布包裹，浸泡于单人浴池内30分钟，于浴池内全身浸泡。熏洗疗法治疗痔前言疾病概况痔是直肠末端、黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大，曲张所形成的柔软的静脉团。分为：内痔、外痔、混合痔疾病概况痔的病因解剖因素职业生活无规律各种慢性病疾病概况痔的治疗内治法：口服药物外治法：熏洗法外敷法塞药法枯痔法手术疗法疗法简介熏洗疗法有2000多年的历史,古文献中称之为“气熨”、“溻渍”或“淋洗”等。常用方剂：五倍子汤，苦参汤。功效：活血、止痛、收敛、消肿、止痒。广泛应用于各类型痔的治疗，效果可靠，副作用小，适于推广。中医诊断标准风伤肠络型主证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数次证：肛门瘙痒湿热下注型主证：便血色鲜，量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，舌红，苔薄黄腻，脉弦数次证：肛门灼热。中医诊断气滞血瘀主证：肛内肿物脱出，甚至会嵌顿，或肛缘有血栓形成水肿，触痛明显，舌黯红，苔白或黄，脉弦细数。次证：肛门坠胀疼痛脾虚气陷型主证：肛门下坠感，痔核脱出需用手方能回纳，便血色鲜或淡，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。次证：面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。鉴别诊断肛裂：肛裂虽是有便时出鲜血，外痔和肿痛，但出血量很少，突垂的外痔上方肛管有纵形裂口，便时有剧烈痛，便后疼痛稍有缓解复又剧烈疼痛，常持续数小时。直肠脱垂:古人常将痔脱出与直肠脱垂统称为脱肛，或脱肛痔等。实则直肠脱垂是直肠粘膜及直肠全层，甚至乙状结肠经肛门脱出体外。鉴别诊断肛瘘:《奇效良方》则明确指出：“且夫痔与漏、初致之由虽同，所患之病实异。初生肛边，成瘟不破者曰痔。破溃而出脓血，黄水浸淫，淋沥久不止者，曰漏也。”息肉病：息肉有单发和多发两种。直肠息肉易同痔混淆。息肉的特点是息肉体隆起于直肠粘膜，附着在直肠壁上。鉴别诊断肛乳头肥大：是肛门乳头因慢性炎症刺激，增生肥大而成。直肠肛管癌：常易被误诊痔疮而延误早期治疗。癌体质坚硬，形状不整齐，表面有溃疡，可见脓血及粘液。下消化道出血：临床颇易误认为痔出血。痔出血特点是随粪便滴血或射血，血色鲜红，与粪便不混合；肠道炎性出血则多为脓血或粘液血便，与粪便混合。适应症年龄在18岁以上,75岁以下。II、III期内痔反复脱出着，静脉曲张型痔，炎性痔、血栓性痔。禁忌症年龄在18岁以下或75岁以上。合并有心血管、脑血管、肝肾或造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。熏洗药物过敏者。器械准备结实痰盂或塑料盆1个，小毛巾1条，纱布包1个。详细操作步骤药物组成：大黄15.0黄柏15.0苦参15.0防风15.0艾叶15.0蛇床子15.0土槿皮15.0冰片5.0（单包）药液制备：纱布包好，放入铝锅内，煎煮15—20分钟；药液倒入容器内，药包可仍留在锅内；药包可反复煎煮，直至煎煮液没有颜色为止，换另一袋。简便方：也可用食盐、朴硝、花椒加开水冲泡熏洗。详细操作步骤将煎好的药液倒入容器内，注意液面至容器口的距离为10cm。患者采用蹲位，肛门局部位置在容器口处。先熏后洗，每次熏蒸时间为2-3min，以能耐受为度，注意不要烫伤，可反复熏蒸。药液温度降低至45-40℃时用药液清洗局部。治疗时间及疗程炎性痔、血栓痔一般第1次治疗即可见效，2-3天即可完全缓解。血栓痔发生3天内的效果较好。关键技术环节熏蒸效果较好，但要注意不要烫伤，肛门局部与液面应保持一定的距离，10-15cm为宜。1天中熏蒸可多次进行，以耐受为宜。蹲位熏洗时身边应有把、扶物，防止摔伤及起立时一过性低血压的发生。直立性低血压、摔伤：不要空腹进行操作，蹲位熏洗时身边应有把、扶物，防止摔伤及起立时一过性低血压的发生。如发生摔伤则立即进行对症治疗。烫伤：为防止烫伤肛门局部与液面应保持一定的距离，10-15cm为宜。每次熏洗时以能耐受为度，不要强求。肛门部有感觉障碍的病人不宜进行此项操作。如发生烫伤则应立即对症治疗。药物过敏：很少发生，一但出现应立即停药，外用派瑞松等药物治疗。注意事项注意可能出现的直立性低血压、烫伤、摔伤等情况。可能的意外情况及处理方案方药一、五倍子7枚荔枝草60g主治：痔痛用法：砂锅煎煮，熏洗肛门。二、槐根150g艾叶60g主治：痔疮用法：6000ml煎至3300ml淋洗。三、槐花可内服可煎煮熏洗谢谢！