特殊人群简答题

0.社区儿童保健工作的方法（1）定期向所在医院领导汇报儿童保健工作情况，争取领导的重视和支持，接受上级卫生行政部门的领导和妇幼保健机构的业务指导。（2）加强儿童保健专业知识学习，不断提高业务水平，并指导和提高所在基层保健医务人员业务水平。（3）建立健全各项规章制度和操作常规，做到有章可循。（4）注意调查研究，准确掌握所辖地区儿童状况，包括儿童健康状况，家庭、父母及抚养人情况以及周围环境对儿童健康的影响等，以便有的放矢地安排工作。（5）进行健康教育，对家长、抚养人员以及社区居委会干部、计划生育干部普及科学育儿防病知识以及早期教育方法的宣传，提高他们的知识水平，共同做好儿童保健工作。（6）做好资料收集、整理、统计分析，及时上报并反馈指导工作，提高儿童保健工作水平。（7）加强与防疫、儿科临床、街道居委会、计划生育部门、教育以及托幼机构等方面协同，做好儿童保健社区工作。1.简述对群体儿童进行生长监测的基本步骤。（1）收集整理儿童群体的定期、连续测量值，建立数据库；（2）计算群体儿童的体重、身长和头围测量均值和+-1个标准差、+-2个标准差、+-3个标准差；（3）在生长监测图上，以均值为中心，画出包括标准差在内的各条曲线；（4）通过和标准曲线的比较，对群体的生长发育现状和发展趋势进行分析，寻找差距；（5）根据分析结果，就该群体或亚群体的存在问题提出干预和改善措施。2.简述who和联合国儿童基金会推荐的促进母乳喂养成功的措施（1）有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。（2）对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。（3）要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。（4）帮助母亲在半小时开奶。（5）指导母亲如何喂奶以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。（6）除母乳外禁止给婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。（7）实行母婴同室—让母亲与其婴儿一天24h在一起。（8）鼓励按需哺乳。（9）不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮乳头或使用奶头作安慰物。（10）张贴母乳喂养的婴儿支持组织已经建立的信息，并将出院的母亲转给这些组织。3.如何为轻中度脱水的腹泻患儿进行家庭口服补液护理？（1）使用口服补液盐和家庭制备口服液。近年来，WHO积极倡导使用家庭制作的口服液体，如米粥、面汤、酸奶、果汁，甚至白开水。教会家长具体制备方法。用米汤500ml+细盐1.75（半个啤酒瓶盖）或用白开水500ml+白糖10g（2小勺）+细盐1.75配制。（2）ORS液剂量。预防脱水时用20-40ml/kg，4h服完，以后能喝多少给多少；轻度脱水口服液量约为50-80ml/kg；中度脱水口服液量约为80-100ml/kg。脱水纠正后，将余量用等量水稀释按病情需要随意口服。（3）教会家长口服液喂服的方法。2岁以下患儿每几分钟喂一小勺，2岁以上可用杯子直接喝。（4）指导家长病情观察方法，密切注意脱水纠正状况。2岁以内的患儿不会主诉口渴，家长要主动喂患儿，使液体入量多于日常量。若患儿出现眼睑浮肿应停止ors液，改用白开水。（5）强调家庭护理的同时，要明确告诉家长在什么情况下要及时去医疗机构看病，如在家护理3天不见效、出现发热、大便出现脓血、精神差、嗜睡、不吃不喝等。4.肥胖症患儿的饮食护理（1）必须满足小儿生长发育及基本营养所需。若过分限制饮食则影响其正常生长发育。每日食物供给总能量，应按照小儿肥胖程度来定。饮食构成以碳水化合物为主高蛋白、低脂肪食物。补充适量的矿物质和维生素以保证正常的生长发育。（2）设法满足小儿的食欲，可给体积大、能量少的食品，逐步减少食量。（3）体重不宜骤减，开始只需限制体重增长过快，然后使体重逐渐下降，当降至高于正常均值10%时，即无需严格限制饮食。（4）取得家长及小儿的合作，培养良好的饮食习惯，尽量避免油煎食物及甜食，不吃零食，鼓励患儿持之以恒。5.新生儿期和婴幼儿期听力筛查的对象（1）新生儿（0—28天）全部新生儿都进行一次听力筛查，纳入访视内容，并对具有一项或一项以上高危因素的新生儿继续监测。具体如耳聋家族史、近亲结婚、母孕期感染、母孕期中毒病史是、新生儿头颅部或其他部位有畸形、出生体重1500g、严重黄疸、宫内窘迫或生后窒息、产伤。（2）婴幼儿（1月—6岁）具有下列高危因素一项或一项以上的婴幼儿应进行听力筛查及监测，包括：具有新生儿高危因素；新生儿期听力筛查未通过；睡眠过分安静，不怕吵闹；语言水平落后于同龄儿童；传染病史；反复发作的中耳炎；曾用过耳毒性药物；有头部外伤史。6.对小儿烧灼伤患儿急救护理首先清楚灼伤的原因。如热液烫伤，应立即脱去被热液浸透的衣服，如果衣服和皮肤粘在一起，切勿撕拉，只将末粘部分剪去。如强酸或强碱灼伤，马上用大量清水冲洗或用5%碳酸氢钠溶液中和。如火焰灼伤，应迅速抱离现场，就地扑打或用棉被隔绝空气以灭火。然后用情节被单包裹，保护好创面以防感染，急送医院。灼伤的严重程度通常根据灼伤深度和面积估计。对面积小于5%的I度灼伤可在家自行处理。用肥皂水将灼伤部位冲洗干净或用冷水浸泡降温处理，创面不要包扎，涂一些猪油、万花油、清凉油等镇痛，一般1周后愈合，在身体易摩擦和触碰部位灼伤可用凡士林纱布包扎。灼伤局部小水泡不要挑破，以免感染。大水泡在消毒条件下在底部挑破，保留表皮使渗出液外流。7—10天左右水泡逐渐结痂、干燥而愈合。中度以上灼伤应立即送医院救治。有些患儿灼伤面积不但全身情况严重，或合并化学中毒者，或有重度呼吸道烧伤，或有电击、化学腐蚀性或放射线灼伤，都作为重度灼伤处理。7.儿童早期教育的原则。1早期教育需从小儿初生起即0岁开始就有计划、有目的地根据儿童心理发展的年龄规律，结合个体差异，略为超前地进行感官刺激和训练、培养。2.早期教育不仅仅是智力开发，同时应注重体质的锻炼、身体的健康、良好性格的塑造和培养。（3）早期教育要与保健措施相结合。通过一天中的每个环节培养小儿良好的生活、饮食和卫生习惯，发展动作、语言和认识能力。（4）从小儿的心理发展水平出发，采用启发式、游戏化方式为主的教育方式，活动应多样化，将集体和个别活动结合、动静结合、室内外活动相结合。（5）家庭成员在对待儿童教育的态度上要一致，以免小儿无所适从。同时，应做到以身作则。（6）要有适合年龄特点的玩具和运动设备，让儿童保持愉快的情绪。（7）真正尊重孩子，做孩子的伙伴。父母要说服自己从儿童成长过程的主角位置上退出来，甘当这一成长过程的配角。这样他们对儿童的帮助就显得更有价值。8.简述功血患者的临床表现。（1）无排卵型功血：主要表现为月经周期或经期长短不一，出血量异常。无排卵型功血者子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长；测基础体温为单相型。（2）排卵型功血：表现为月经周期正常或缩短，出血时间延长。（3）黄体功能不全或过早萎缩者：月经周期可缩短至21天左右，子宫内膜病理检查显示子宫内膜分泌反应不良；测基础体温为双相型，但黄体期短。（4）黄体萎缩不全者，表现为出血期延长，常达9-10天，出血量多且淋漓不净。于月经的第五天进行诊刮术，可见增生期和分泌期内膜混杂共存；基础体温为双相型，但下降缓慢。9.一妇女放置宫内节育器后，如何宣教？术后休息2-3天；一周内避免重体力劳动；2周内禁性交及盆浴；3个月内每次行经或大便时注意有无节育器脱落；术后1个月、3个月、半年、1年各复查一次，以后每年复查一次。告诉受术者术后可能有少量阴道流血或轻微下腹不适，应保持外阴清洁，以免上行性感染。如出现腹痛、发热、出血多时应随时就诊。如经处理仍无效，应更换节育器或采用其他避孕措施。10.简述功血患者的用药护理。（1）向患者讲解治疗方案，说明接受规范治疗的必要性。（2）嘱患者不要随意增减量或停药，否则会出现不规则阴道流血或阴道大出血、女性男性化等不良后果。（3）口服大剂量雌激素，部分患者可能出现恶心、呕吐等不良反应，应指导患者在饭后、睡前服药。个别患者服药后有恶心、呕吐、头昏、乏力等反应，则应加服vitB6，以减轻反应。（4）按医嘱给药，注意观察用药后的效果及副反应。11.简述分娩不适的应对技巧。（1）分散注意力，从而降低对缩宫的感受力，增加对不适的耐受力。（2）控制呼吸，缓解由于分娩所产生的压力，增强产妇的自我控制意识。（3）放松的技巧：放松是消除肌肉和精神紧张、缓解疲劳、使身心恢复平静的一种方法。包括有意识的放松、触摸放松、意念放松、音乐放松。12.月经期健康指导的内容。（1）在12-18岁，已来月经的不必害羞，因为这是生理现象，应大方面对；尚未来月经的，也不必存有顾虑，因为初潮的年龄因人而异。（2）对于月经期的表现不必烦恼，但也不能任性，要有意识控制自己，保持情绪稳定。（3）月经期不宜盆浴、游泳，内裤及月经垫应清洁卫生，保持外阴清洁，以免发生上行性感染。（4）注意饮食卫生，增加营养，补充机体的损耗。多吃含有丰富蛋白质、维生素、钙、铁的食物，以保证机体的需要。经期不要吃过冷及辛辣的食物，否则会引起经期腹痛、月经期延长。（5）月经期应劳逸结合，避免剧烈运动。应注意保暖，以免受凉感冒。13.产妇早期下床活动的好处有哪些？一般正常分娩者产后24h下床活动，剖宫产的产妇可于术后48h下床活动。鼓励产妇早下床活动，有利于子宫复旧、恶露排出、大小便通、增加食欲、促进盆底肌肉张力恢复。避免重体力劳动或长时间站立及蹲位，以防子宫脱垂。14.妊娠期间出现哪些情况应去医院就诊，为什么？（1）阴道流血在妊娠早期出现阴道流血应考虑是流产、异位妊娠、葡萄胎等；如阴道流血发生在妊娠晚期，则可能是胎盘早剥、前置胎盘等。（2）腹痛在妊娠早期出现腹痛应考虑是流产、异位妊娠、葡萄胎等；如腹痛发生在妊娠晚期，则可能是早产、胎盘早剥、子宫破裂等。（3）阴道流液出现不自控阴道流液，应考虑是胎膜早破。（4）头晕眼花妊娠晚期出现头晕眼花首先考虑妊娠高血压综合症；当孕妇有贫血时，也可有头晕眼花的症状。15.产褥期乳房异常情况的护理。（1）乳房胀痛：产后应该尽早哺乳、按需哺乳、增加哺乳次数及每次哺乳后挤出多余的乳汁。若发现乳房胀痛1.哺乳前热敷乳房，疏通腺管；2两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血3按摩乳房；4婴儿吸吮不足时，可借助吸奶器吸引，吸尽剩余乳汁；5中药散结通乳，可外敷芒硝或金黄散。（2）平坦乳头：个别内陷乳头产前未完全纠正者，哺乳前热敷3-5min，同时按摩乳房，继而捻转乳头并向外轻轻牵拉使其不回缩。对吸吮失败者可用玻璃乳罩间接哺乳或嘱产妇挤乳用小匙喂养。（3）乳头皲裂：指导产妇掌握正确的哺乳方法，同时给与相应的处理。轻者在哺乳后局部涂抹鱼肝油铋剂，哺乳前用温水擦洗；严重者应停止直接哺乳，可将乳汁挤出喂养婴儿。（4）乳汁不足：指导产妇增加哺乳次数和掌握正确的哺乳方法，并让产妇保持精神愉快、睡眠充足，多进营养丰富的汤类食物，还可配合催乳中药促使乳汁分泌。（5）退奶：应限制进汤类食物，用绷带紧束胸部，停止喂奶、挤奶。可采用中药。16.我国人口老化的特点（1）老年人口数量最多（2）人口老化速度快（3）各地区人口老化程度极不平衡（4）未老先富：我国人口老化超前于经济、社会的发展（5）其他17.我国人口老化带来的社会问题（1）社会负担加重（2）家庭养老功能减弱（3）社会文化福利事业跟不上老年人的需要（4）医疗护理及生活服务不能满足老年人日益增长的需要19老年人患病的特点（1）症状体征不典型（2）常常同时患多种疾病（3）易发生水和电解质紊乱（4）病程长、病情重、恢复慢、并发症多（5）易引起药物的毒性反应（6）易发生意识障碍20.老年人心理护理的一般方法（1）耐心倾听（2）解释指导（3）鼓励保证（4）恰当运用心理治疗方法（5）发挥老年人及支持系统的支持作用21.22.如何防治老年人的骨质疏松？（1）多做户外活动，经常接受阳光照射。（2）坚持适宜的运动（3）进食富含钙质的食物如牛奶等。（4）女性老年人在必要时遵医嘱进行雌激素替代疗法。23.老年人如何预防体位性低血压？（1）缓慢起床：从卧位突然站立，特别是清晨起床时，宜用三个半分钟缓慢站立—床上肢体活动半分钟，床上坐半分钟，床沿腿下垂坐半分钟。（2）避免长时间处于蹲位，