犬猫血细胞和血小板直方图

1犬猫血细胞和血小板直方图犬猫血细胞和血小板体积分布直方图共有3个，分别称为红细胞体积分布直方图、白细胞体积分布直方图和血小板体积分布直方图。从其直方图上大致可以了解：（1）从图形的高低，可大致了解其细胞或血小板数多少。（2）从图形在横轴上延伸的长度，可大致了解其细胞或血小板的平均容积和体积分布宽度，如图形在横轴上延长的长，其平均容积和体积分布宽度值就大。一、红细胞体积分布直方图（Redbloodcelldistributionhistogram）红细胞体积分布直方图显示的红细胞体积范围为24----150fL，在典型的直方图上（图1），可以看到2个细胞群：（1）红细胞主群：一般从30fL开始，分布在30---100fL区域，有个近似两侧对称，基底较宽、顶部较窄的分布曲线，统称主峰。主峰左侧还有细胞碎片、大血小板或血小板凝块等。（2）小细胞群：位于主群右侧，分布在约100---150fL区域，又称“足趾部”。这是幼年红细胞、二聚体、三聚体、多聚体细胞，小孔残留物和白细胞的表现。检测时仪器对主峰两侧的非红细胞部分进行剪除。2图1、红细胞体积分布直方图图2、RDW值增大红细胞体积分布直方图与平均红细胞容积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）两个参数相关，MCV增大，红细胞峰在横轴上位置右移；MCV变小，红细胞峰左移。RDW反映红细胞体积大小的变异性，变异性大，波峰基底增宽（图2）；变异性变小，基底变窄。3直方图有时呈现“双峰”，说明外周血液中有两个红细胞群。所以在解释直方图时，要注意主峰的位置、峰基底宽度、峰顶形状及有无双峰出现。利用红细胞体积分布直方图的图形变化，再结合其他有关参数，进行综合分析，对一些贫血的诊断和鉴别诊断有一定意义，详细如下。1、缺铁性贫血表现为典型的小细胞性非均一性贫血，MCV变小，主峰左移。红细胞大小不一，RDW增大，波峰基底增宽，此为小细胞非均一性贫血特征。2、铁粒幼细胞性贫血红细胞呈典型的“双形”变化，即小细胞低色素红细胞和正常红细胞并存，出现波峰左移，逢底增宽性双峰。在缺铁性贫血治疗有效时，也可能出现峰底更宽的类似双峰图形。3、巨幼红细胞贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起，红细胞呈大红细胞非均一性，直方图波峰右移，峰底变宽。经治疗正常红细胞逐渐增多，并与巨幼红细胞同时存在时，也出现双峰现象。4、混合性营养缺乏性贫血巨幼红细胞贫血同时缺铁时，视哪种占优势，前者MCV变大，缺铁时变小，因此直方图形也有相应变化。假若两者严重程度相同，MCV显示正常，RDW明显增大，其峰底宽度能显示出异常。5、β-珠蛋白生成障碍性贫血为典型的小细胞均一性贫血，其直方图为波峰左移，基底变窄。此特征可与缺铁性贫血鉴别。二、白细胞体积分布直方图（Whitebloodcelldistributionhistogram）血液经溶血剂处理后，白细胞失水皱缩，各群细胞间体积差异增大，仪器中计算机根据其体积大小把白细胞分成3个群，在白细胞体积分4布直方图上（图3），表现为3个区或峰。但不同型号的血液检验仪，以及不用目、科、种动物之间，其白细胞体积分布直方图图形不完全相同。白细胞体积分布直方图的三类细胞检验，反映的是三类细胞各占的百分数和其绝对值。1、淋巴细胞峰（LYM）直方图上的左峰，反映的细胞体积为35---90fL，主要是淋巴细胞，还有有核红细胞和成堆的血小板等。2、中间细胞峰（MID）在直方图淋巴细胞峰和颗粒细胞峰之间，反映的细胞体积为70---110fL，主要是单核细胞，还有大淋巴细胞，可能还有异型淋巴细胞和胚细胞（blasts）。3、颗粒细胞峰（GRA）直方图上的右峰，反映的细胞体积为80—200fL，主要是中性粒细胞。另外，还有晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞、胚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。图3、白细胞体积分布直方图白细胞体积分布直方图的图形变化并无特异性，每群中可能以某种细胞为主。但由于细胞体积之间有交叉（图3），因此直方图的变化，只能粗略地判断细胞比例的变化，或有无明显异常5细胞出现，如淋巴细胞白血病时，由于异常淋巴细胞、淋巴原始细胞和幼稚细胞增多，淋巴细胞峰明显增高，提示需做进一步血液涂片，进行细胞分类计数和形态学检验，以便确诊。下面是四个异常白细胞体积分布直方图：图2为一个比格犬，患淋巴白血症，白细胞数达170.0×109/L，主要为淋巴样细胞。图4为7月龄鹿犬，3个月前曾患细小病毒病，治愈后3个月的血检，白细胞增多达23.14×109/L，主要是淋巴细胞，达14.09×109/L。此为细小病毒感染的免疫反应，其淋巴细胞多为反应淋巴细胞（免疫细胞）。此例颗粒细胞数未增多。图5为一眼睛发炎化脓病，白细胞增多达32.40×109/L，主要是中性粒细胞增多，达25.92×109/L，表示是细菌感染。单核细胞也增多，达4.21×109/L，表示病程较长。图4、犬细小病毒病病愈后，白细胞体积分布直方图6图5、犬眼炎化脓病白细胞体积分布直方图图6、白细胞体积分布直方图，只一个单峰图6为一藏獒幼犬，患细小病毒病已有5~6天了，呕吐又腹泻，未让吃食喝水，其白细胞体积分布直方图显示白细胞只剩下一个峰，血液涂片染色观察，看到中性粒细胞个体变的和淋巴细胞大小基本一样了。此犬经治疗痊愈。三、血小板体积分布直方图（Plateletdistributionhistogram）血小板体积分布直方图范围为2—20fL，在20—30之间有7少量大血小板、血小板凝块（图4）。血小板体积出现增大时，其直方图出现明显的拖尾现象。其平均血小板容积（MPV）和血小板体积分布宽度（PDW）值都增大。有小红细胞和红细胞碎片存在时，其直方图尾部抬高（图2、7）。图7为一成年母猫，刚生小猫3~4天，不爱吃食物，其血小板体积分布直方图的情况。图7、血小板体积分布直方图的拖尾和尾部抬高