现代护理学1

2015年第一学习阶段中南大学网络教育课程考试《现代护理学》试题考试说明：1.首先下载试题及《标准答卷模版》，完成答题后，答卷从网上提交。2.答卷电子稿命名原则：学号.doc。如：11031020512002.doc。3.网上提交起止时间：2015年5月15日8：00—6月26日00：00。试题：一、病例分析题1：本大题40分。男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，面色苍白，痛苦表情。两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。问：（1）该病人最可能的诊断是什么？（10分）（2）请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。（10分）（3）主要护理措施有哪些？（20分）二、病例分析题2：本大题40分。王某，36岁，长期持续低热，日益消瘦，到医院就诊，诊断为“艾滋病”。问：（1）对王某应采取何种隔离方法？（10分）（2）具体隔离措施有哪些？（30分）三、病例分析题3：本大题20分。患者，女，38岁，持续高热1周，体温39℃左右，24h温差不超过1℃。病人神志清楚，面色潮红，口唇干裂，脉搏124次/分，呼吸26次/分，精神萎靡，食欲差。问：（1）该病人发热属哪种热型？（10分）（2）应采取哪些护理措施？（10分）2015年第一学习阶段现代护理学第1页共3页中南大学网络教育课程考试《现代护理学》答卷本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名学号，专业____护理学_，学习中心____病例分析题一答：1诊断：心肌梗死（急性下壁心肌梗塞）2主要护理诊断：（1）疼痛：与心肌缺氧缺血坏死有关（2）活动无耐力：与氧的供需失调有关（3）恐惧：与剧烈疼痛伴濒死感有关（4）自理缺陷：与疼痛不适.心律失常及需要卧床休息有关（5）潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克3·主要护理措施：1）一般护理：休息：急性期卧床休息，保持环境安静，减少探视，协助病人进食，洗漱等。饮食：清淡，宜低脂，低盐，低胆固醇，易消化食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，不宜过饱。保持大便通常。2）病情观察：进入CCU，严密心电监护，吸氧2~5L/min。有条件的可行血流动力学监测。3）疼痛护理：遵医嘱予吗啡镇痛，病密切观察要的作用与副作用。4）遵医嘱应用溶栓药物。溶栓前询问患者有无活动性出血，消化性溃疡，近期手术等溶栓禁忌症。检查血小板，出血时间和血型，配血，准确配置溶栓药物，用药后询问胸痛有无缓解，监测心肌酶，心电图及出凝血时间。观察有无发热，皮疹等过敏现象，观察有无皮肤粘膜出血，出血严重时，停止治疗并立即处理。5）给予患者心理护理6）给于患者康复指导及健康指导。包括生活，运动，用药的指导。以及记性心梗发作时自救方法：立刻就地休息，放松心情，保持环境安静温暖；积极与救护站联系；如有条件，立刻吸氧；舌下含服硝酸甘油，消心痛等扩张冠状动脉的药物。2015年第一学习阶段现代护理学第2页共3页病例分析题二：答：1：血液体液隔离2:主要隔离措施：（1）采用红色隔离标志，根据情况可标在门，床，病历牌，仪器，用具等上（2）同种病原感染者可同室隔离，最好单人隔离。（3）可不戴口罩，但在防止血溅污染时应带口罩及护目镜。（4）在血液，体液可能污染工作服时，应穿防渗隔离衣。（5）接触或可能接触血液，体液时需戴手套。（6）接触病人或可能接触病人血液，体液后用医用洗手液彻底洗手；必要时用速干消毒剂进行手消毒，脱去手套后还要洗手。（7）被血液，体液污染或可疑污染的敷料，被服应装双层黄色垃圾袋作标记，运送焚烧或消洗处理，洗涤前必须先消毒，少接触，少清点，清点者必须带手套。（8）防止针头，刀片等利器损伤，禁止针头回套，应放入防水，耐刺并有标记的容器里，直接焚烧或灭菌处理。（9）被病人血液污染之处立即用千分之一含氯制剂浸泡消毒。（10）血压计，听诊器，体温计消毒液等治疗检查用品最好固定使用，专门放置，终末处理。（11）所有检查标本采用压力蒸汽灭菌。（12）病人的废弃物固体部分用双层黄色垃圾袋密封标记送焚烧，血液，体液，分泌物，排泄物，引流物用含氯制剂浸泡消毒两小时以上后排入下水道。（13）医务人员如有伤口皮炎等，不应参加艾滋病的直接护理工作，也不要接触污染的仪器，设备。（14）病人出院后做好终末消毒，包括空气，床单位，卫生用品，地面，墙面消毒。2015年第一学习阶段现代护理学第3页共3页病例分析题三：答：1稽留热2发热的护理：（1）降温：可采用物理降温或药物降温。物理降温包括冰袋，冰帽，酒精擦浴。冰毯降温等。必要时可遵医嘱予药物降温。降温30min后应复查体温并记录。降温过程中注意防冻伤。（2）休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热着应绝对卧床休息。低热者可适当酌情减少活动。适当休息。同事提供给病人舒适的环境，室温适宜，环境安静，空气流通等。（3）饮食：给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的六只或半流质食物。鼓励少量多餐。以补充高热的消耗，鼓励多饮水。每日2000--3000ml。（4）保持清洁和舒适。加强口腔护理，加强皮肤护理（5）安全护理：高热者有时会躁动不安，应防止坠床，舌咬伤，必要时加床挡保护，用约束带固定病人。（6）心理护理：经常关心病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰。（7）加强病情观察：观察体温，一般每日测4次，高热时每4小时测一次。（8）与患者行健康教育：教会病人及家属正确监测体温及物理降温方法。介绍休息，饮食及饮水的重要性。2015年第一学习阶段现代护理学第4页共3页