测量血压的正确方法.

测量血压的正确方法及注意事项常山县人民医院急诊科室邵菊香为什么要测血压？•1、判断血压有无异常。•2、测量血压是诊断高血压的第一步•3、监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。•4、只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗，及时了解治疗效果.•5、协助诊断，预防、治疗、康复、护理提供依据。什么是血压？血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。•收缩压：心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值。•舒张压：心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值。成人血压水平的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张(mmHg)_____________________________________________理想血压12080正常血压13085正常高值130~13985~891级高血压(轻度)140~15990~99亚组：临界高血压140~14990~942级高血压(中度)160~179100~1093级高血压(重度)=180=110单纯收缩期高血压=14090亚组：临界收缩期高血压140~14990血压的测量方法直接插管于动脉内监测压精确可靠但不方便且属于有创性操作直接法根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出科氏声而设计的无创且临床广泛应用间接法分两类血压计的种类水银血压计无液血压计电子血压计优点：操作方便，不用听诊器缺点：准确性较差优点：易携带缺点：测量值不精准优点：测量值准确缺点：笨重、玻璃易碎、水银易漏标尺袖带压力阀门血压计的构造1.输气球和阀门2.袖带3.测压计长度：30-35cm血压的测量和表示•血压收缩压舒张压•血压值：采用器械以标准的方法在肱动脉处测得的一个数值。以毫米汞柱（mmHg）为单位表示。如何听音1905年，俄国的外科医生Korotkoff首先描述了间接血压测量的技术–当听诊器放到上臂的肱动脉处，能听到声音–袖带充分膨胀，肱动脉受压,没有血流通过，听不到声音–压力慢慢减小,可听到声音如何确定收缩压和舒张压1.收缩压的确定以第一个声音响时的水银柱水平为收缩压2.舒张压的确定以最后一个声音消失的水银柱水平作为舒张压听诊器使用的注意事项1.耳塞必须向下、向前插入外耳道2.耳塞应舒适地放入耳内；耳塞不要留在耳内太长时间3.听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上,轻微加压4.检查听头与膜之间的螺丝是否被正确拧好袖带的正确使用手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）卧位平腋中线卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm处袖带要平整舒适，不能太松或太紧，应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位血压计使用注意事项•血压计的选择:标准汞柱式血压计(以每小格2mmHg为单位的血压计)•开始使用前,血压计要进行校准:-打开水银壶水银柱是否位于零点-水银有无泄漏-玻璃管是否清洁，有无裂痕-袖带、橡皮球有无漏气现象橡皮球–充气时，橡皮球上的阀门应拧紧–应避免拧得过紧，否则会影响缓慢放气血压的测量示意图血压的测量示意图血压测量的步骤•个人准备•测量前未饮用浓茶、咖啡、剧烈运动等，应按平时习惯服用降压药物，吸烟、运动、情绪变化等，应休息15-30分钟后再测量。•体位舒适（坐、平躺）、直立位，应坐在有靠背的椅子上，休息5分钟后测量。血压测量的步骤测量：（1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关（向做倾斜45°），水银柱位于零点。（2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一到二指为宜。血压测量的步骤（3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg。注意：听诊器不能放入袖带内，会使得读数偏低；胸件不能按压力度太大，会使得读数偏低。血压测量的步骤（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜（5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高5-10mmHg。（6）记录所测得血压值：收缩压/舒张压mmHg。血压测量的步骤（7）测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。测量血压的注意事项1、长期测量血压患者做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计2、血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍等片刻（2min）后再测量。3、偏瘫者，应在健侧测量。4、排除影响血压值的外界影响因素5、测量前安静10-15分钟，6、不要吸烟、饮酒7、情绪稳定、精神放松、身体放松右上＞左上下肢＞上肢立位＞坐位＞卧位部位和体位影响血压评估的因素年龄和性别年龄随年龄的增长↑性别女性更年期前血压低于男性更年期后差别减小昼夜和睡眠夜间＜白天＜午后或黄昏过度劳累或睡眠不佳时↑环境和情绪环境寒冷血压↑高热血压↓情绪激动、恐惧紧张等血压↑其他高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.异常血压的评估低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg并且有明显的血容量不足的表现。脉压异常：脉压40mmHg称增大脉压30mmHg称减小异常血压的护理异常血压的护理良好环境合理饮食生活规律控制情绪坚持运动加强监测健康教育健康教育解释血压的正常值及测量过程中的注意事项学会正确使用血压计和测量血压,帮助患者创造在家中自测血压的条件教会正确判断降压效果,及时调整用药，保持健康生活方式