神经外科试题集

神经外科试题续发表时间：2009-03-29发表者：晋江市中医院脑外科(访问人次：266)240.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见A脑血吸虫病B脑肺吸虫病C脑棘球蚴D脑囊虫病E脑毛线虫病正确答案：D解题思路：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。241.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦A破裂孔B内听道C颈静脉孔DDorello管E小脑幕裂孔正确答案：D解题思路：外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。242.颅内压增高的诊断依据是A剧烈头痛B喷射性呕吐C视乳头水肿D癫痫发作EX线片显示脑回压迹加深正确答案：C解题思路：此题无解题思路243.脑脓肿可分为A耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性B耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性E耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性正确答案：D解题思路：脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。244.有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的A白质血流量是灰质的三倍B灰质血流量是白质的三倍C白质血流量是灰质的二倍D灰质血流量是白质的二倍E白质血流量比灰质略多正确答案：B解题思路：正常脑组织血流量(rCBF)为50.10ml／(100gg/min)，脑灰质血流量明显大于白质，灰质血流量为74．5ml／(100g/min)，白质血流量为24．8ml／(100g/min)，灰质血流量是白质的三倍。245.视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束A颞侧B鼻侧C上半部D下半部E全部正确答案：B解题思路：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。246.左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在A右内囊B右延髓C右脑桥D左延髓E左中脑正确答案：C解题思路：此题无解题思路247.对于头皮血肿，下列错误的是A皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗D各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎正确答案：C解题思路：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。248.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是A脑膜瘤B上皮样囊肿C三叉神经鞘瘤D脊索瘤E听神经鞘瘤正确答案：D解题思路：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。249.高血压脑出血的最好发部位是A皮层下B丘脑出血C桥脑出血D基底节出血E小脑出血正确答案：D解题思路：高血压脑出血80％位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2／3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。250.男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑A脑血管痉挛B进展性卒中C短暂性脑缺血发作D完全性卒中E植物神经功能失调正确答案：C解题思路：此题无解题思路251.可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有A髓母细胞瘤B室管膜瘤C松果体细胞瘤D多形性胶质母细胞瘤E以上都对正确答案：E解题思路：以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。252.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出A椎动脉B基底动脉C小脑后下动脉D小脑上动脉E大脑后动脉正确答案：A解题思路：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。253.根性感觉障碍表现为A出现感觉分离B放射性疼痛C症状在病变对侧D站立不稳E共济失调正确答案：B解题思路：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。254.帕金森病的震颤为何种性质A体位性B意向性C静止性D运动性E无明确规律正确答案：C解题思路：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。255.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是A上颈段B下颈段C上胸段D下胸段E腰段正确答案：A解题思路：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。256.侧脑室内脑膜瘤多位于A侧脑室体部B侧脑室尾部C侧脑室三角部D侧脑室头部E以上都不对正确答案：C解题思路：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。257.脑囊虫病是通过哪种途径感染的A内在自身感染B外在自身感染C外来感染D呼吸感染E内在自身感染，外在自身感染及外来感染正确答案：E解题思路：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。258.动眼神经损伤无以下哪项表现A瞳孔散大B眼睑下垂C眼球向下活动受限D眼球向外活动受限E眼球向上活动受限正确答案：D解题思路：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。259.以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败AAVM的供血动脉明显扩张B供血动脉与动脉主干之间的角度较大C供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血D供血动脉细长迂曲E供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象正确答案：D解题思路：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。260.听神经瘤的最常见症状为A头痛，呕吐B面部麻木，痛觉减退C耳鸣，耳聋和眩晕D吞咽困难，进食呛咳E面部抽搐正确答案：C解题思路：有资料表明约80％患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60％的听神经瘤患者有眩晕发生。261.急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤A脑膜中动脉B脑膜中静脉C静脉窦D板障静脉E脑膜前动脉正确答案：A解题思路：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。262.三叉神经痛的药物治疗最有效的是A去痛片B氯硝安定C苯妥英钠D卡马西平EGABA正确答案：D解题思路：卡马西平可使70％患者完全止痛，20％缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。263.颅骨转移瘤多来自哪个途径A血行转移B淋巴转移C周围直接侵入D蛛网膜下腔播散E无明显特征正确答案：A解题思路：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。264.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是A动静脉畸形切除术B供血动脉夹闭术C栓塞术D放射外科手术E观察正确答案：A解题思路：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。265.囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为A全切除B切除瘤结节C囊壁切除D囊肿切开减压E囊液分流术正确答案：B解题思路：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。266.脑转移瘤多来源于A胃B结肠C肺D肾E前列腺正确答案：C解题思路：此题无解题思路267.关于脑脓肿下面哪项说法不正确A血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见B先心病患者可并发脑脓肿C耳源性脑脓肿约2／3发生于患耳同侧颞叶D脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见E如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到正确答案：E解题思路：此题无解题思路268.蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在A椎动脉B颈内动脉C大脑前动脉D大脑中动脉E前交通动脉正确答案：B解题思路：此题无解题思路269.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想A单侧颈动脉穿刺造影B侧颈动脉穿刺造影C椎动脉穿刺造影D经股动脉穿刺造影E股静脉穿刺造影正确答案：D解题思路：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。270.颅内动脉瘤的确诊依据为A腰穿为血性脑脊液BCT扫描C经颅超声多谱勒D脑血管造影E临床表现和体征正确答案：D解题思路：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。271.关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是A青少年多见B起源与性腺外生殖细胞关系密切C鞍上生殖细胞瘤就是过去称的异位松果体瘤D发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多E病理不能分辨所处区域正确答案：D解题思路：根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。272.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有A加速伤B减速伤C对冲伤D挤压伤E颅骨和脊柱连接处损伤正确答案：E解题思路：间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。273.头皮血肿的处理正确的方法是A均需切开引流B均需穿刺抽出积血加压包扎C均需补液纠正休克D局部适当加压包扎E脱水剂的应用正确答案：D解题思路：此题无解题思路274.脑膜瘤多发源于A硬脑膜B软脑膜C蛛网膜内皮细胞D管组织E神经间质细胞正确答案：C解题思路：目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。275.颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10％，因为A颅骨无弹性B颅腔本身容积有限C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10％D脑组织不能受压E颅脑内容物仅少量压缩正确答案：C解题思路：此题无解题思路276.隐性脊柱裂常发生于A上颈段B下颈段C胸段D胸腰段E腰骶段正确答案：E解题思路：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。277.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤A额叶肿瘤B颞叶肿瘤C顶叶肿瘤D枕叶肿瘤E小脑肿瘤正确答案：E解题思路：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。278.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误A应力争一次彻底清创B清创应尽早进行C如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E有颅内血肿、昏迷者应优先手术正确答案：D解题思路：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。279.在颅脑损伤中，对冲伤常见于A外力打击的加速性损伤B额、顶部着地的减速性损伤C枕部着地的减速性损伤D挥鞭样损伤E挤压性损伤正确答案：C解题思路：由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。280.小脑幕切迹疝最典型的临床表现是A头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大B意识清醒，一侧瞳孔散大C昏迷，呼吸异常D头痛，呕吐，强迫体位E瞳孔散大后出现意识障碍正确答案：A解题思路：此题无解题思路281.神经上皮肿瘤的发病年龄多见于A＜10岁B10～20岁C30～40岁D50～60岁E70～80岁正确答案：C解题思路：流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在30～40岁。282.脑动脉瘤的好发部位是AWillis环上B动脉末端C小动脉分叉处D脑皮质表面EWillis环上大动脉分叉处正确答案：E解题思路：此题无解题思路283.海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于A三叉神经眼支与上颌支之间B动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间C前床突与动眼神经之间D前床突与后床突之间E后床突与床突间韧带之间正确答案：B解题思路：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。284.下列哪项有助于脑包虫病的诊