X年社会保险基础知识培训

目录社会保险的构成养老保险失业保险工伤保险医疗保险生育保险住房公积金各项福利的缴费比例社会保险的构成五险养老失业医疗生育工伤住房公积金•养老保险的定义及参加养老保险的好处•养老保险基数的确定•养老保险缴纳的比例•养老保险的转移•养老保险何时享受•养老保险如何享受养老保险养老保险的定义•基本养老保险，是国家根据法律、法规的规定，强制建立和实施的一种社会保险制度。在这一制度下，用人单位和劳动者必须依法缴纳养老保险费，在劳动者达到国家规定的退休年龄或因其他原因而退出劳动岗位后，社会保险经办机构依法向其支付养老金等待遇，从而保障其基本生活。•参加社会基本养老保险的好处•（一）老有所养。•参保人员在达到法定退休年龄后，符合按月领取基本养老保险条件的，终其一生，均可按月领取养老金直到死亡。•（二）基本生活有保障。•参保人员退休后的养老金水平随职工工资水平的提高而提高。•（三）没有职业差异。•无论是城镇个体、私营企业从业人员，还是国有、集体企业职工，只要参加了社会基本养老保险，退休时就可按同样的基本养老金计发办法享有养老待遇。•（四）流动不影响待遇。•劳动者在所有企业和个体经济组织之间的工作流动，养老保险关系和个体帐户都可以保留并随之转移，缴纳的基本养老保险费可累计计算，退休时不影响基本养老金待遇的计发。养老保险基数的确定缴纳养老保险基数以本人上年度工资总额做为缴纳基数。如果本人上年度收入超过陕西省上年度社会平均工资的3倍以上，以3倍作为缴纳基数。如果本人上年度工资的收入低于陕西省上年度社会平均工资的60%，以60%作为缴费基数。3253.58*60%=1952.153253.58*300%=9760.74月平均缴费基数3253.582011年度省社平工资39043.00养老保险缴纳比例20%单位部分8%个人部分养老保险的转移参保职工转移基本养老保险关系在同一统筹范围内（陕西省城镇职工养老保险参保单位之间）转移：只转移基本养老保险关系，不转移基金。不在同一统筹范围内（跨省以及机关事业、部队单位之间）转移：不仅转移基本养老保险关系，而且转移基金。养老保险的转移养老保险转出时填写表格：《西安市城镇企业职工基本养老保险关系转移申请表》PS：1、《西安市城镇企业职工基本养老保险关系转移申请表》中的“个人基本信息”、“转出单位意见”和“欠费情况栏”为必须填写的内容。2、只要转出单位加盖了公章，即使转入单位不盖公章，也可由参保单位经办人办理转出手续。3、转出和转入单位都在同一个经办机构内参保，如果转出、转入单位均在《西安市城镇企业职工基本养老保险关系转移申请表》上盖章，只需前来经办机构一次，就可办结转出、转入手续；4、转至机关事业或部队单位，须在《西安市城镇企业职工基本养老保险关系转移申请表》中转出、转入单位以及转入地社保机构全都盖章后，才能办理转出。养老保险的转移养老保险转入时携带资料：(1)原参保地经办机构开具的《基本养老保险参保缴费凭证》须一式两份（其中一份可以为复印件），经办机构留存一份原件，退回另一份作为参保单位回执，留底。（2）《基本养老保险关系转移接续申请表》须一式两份，经办机构留存一份原件，退回另一份作为参保单位回执，留底。（3）从机关事业单位保险转入的，要携带《转入转移情况表》及《缴费明细台账》。养老保险的享受干部男年满60周岁，女年满55周岁工人男年满60周岁，女年满50周岁。从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作男年满55周岁，女年满45周岁职工退休前死亡，个人帐户结存中的个人缴费部分，由法定继承人和指定受益人凭死亡证明一次性领取，养老保险关系即行终止。养老保险的享受月基本养老金＝月基础养老金＋月个人账户养老金＋月过渡性养老金＋月调节金1）月基础养老金=（全省上年度在岗职工月平均工资+职工本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%指数化月平均缴费工资=平均缴费指数×全省上年度在岗职工月平均工资2）月个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数3）月过渡性养老金=全省上年度在岗职工月平均工资×1.4%×职工本人平均缴费指数×视同缴费年限4）调节金月标准2006年按130元发给。从2007年1月1日起每年月标准减少13元，2016年1月1日后不再发给调节金。过度系数职工个人帐户一次性处理在职人员在发生死亡、出国定居和重复缴费等情况时，可办理退保手续。携带资料：（1）参保单位书面申请，写明退保人姓名、身份证号码、退保原因；（2）、相关证明及资料，如：由医院或派出所开具的死亡证明、出国定居以及在国内销户证明、重复缴费证明等。我现在才25岁，缴满15年，我还未退休仍继续在上班，是不是可以不用缴纳保险了？•15年仅仅是养老保险缴费的最低年限，但只要在工作状态，公司和个人都应当正常缴纳养老保险，直至退休年龄。•一般社保缴费是捆绑式缴费，即养老和其他四险是一起缴纳的，不可以有些缴纳有些不缴纳的。•影响养老金高低的因素主要有：退休上年度当地社会平均工资、缴费基数的高低、缴费年限的长短等等，并和上述因素成正比。•调整参数：根据缴费年限长短、初始工作时间、当地政策特别规定。总之，养老保险是遵循“多缴费多领取”的原则，正常工作状态缴费至退休年龄。参保人员也可登陆我省社会保险网上查询系统进行自助查询。•失业保险的定义•领取失业保险的条件•失业保险缴纳的比例•失业保险享受的期限•失业保险领取的期限•失业保险领取应提供的资料失业保险失业保险的定义及领取所需的条件•什么是失业保险？失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。•领取失业保险金需具备的条件：所在单位按规定缴纳满一年；非因本人意愿中断（劳动合同到期不再续签/提前解除劳动合同）就业；已办理失业登记，并有求职要求；有档案存放的。失业保险缴纳比例2%单位部分1%个人部分失业保险享受期限累计缴费年限享受期限满1年不足2年3个月满2年不足3年6个月满3年不足4年9个月满4年不足5年12个月满5年不足10年18个月满10年以上24个月根据失业人员失业前所在单位缴纳时间的长短，划分领取档次失业保险领取的期限及应提供的资料员工失业后，失业人员所在单位应该告知其按照规定享受失业保险待遇的权利，并将失业人员的名单报失业保险经办处，员工需在7天内将失业领取资料提交西安失业保险经办处，方可办理失业申领手续。失业认定应提供的资料：用人单位终止或解除职工劳动合同的通知书或离职证明；《西安市失业人员认定登记表》一式三份；失业人员档案原件；失业人员一寸照片两张；与单位签订的所有劳动合同；失业人员户口本及身份证复印件。注：如果是原有缴纳失业单位，原失业缴费单位需出具社保缴纳证明•医疗保险和大额医疗补助的定义•医疗保险和大额医疗补助的缴纳比例•医疗保险的个人支付范围•医疗保险的统筹支付范围医疗保险医疗保险和大额医疗补助我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。西安市城镇职工大额医疗补助是为了解决职工参加西安市城镇职工基本医疗保险后，超出统筹基本金最高支付限额以上的医疗费用问题而设立的。凡参加了基本医疗保险的单位和个人（含退休人员），必须现时参加西安市城镇职工大额医疗补助保险，并由用人单位统一向所在地区的医疗保险经办机构缴纳大额医疗补助基金。医疗保险缴纳比例7%单位部分2%个人部分医疗保险的个人支付范围医疗IC卡门诊发生的费用；在定点零售药店购药的费用；住院医疗属于基本医疗保险病种目录的疾病或门诊紧急抢救医疗特殊病种目录疾病应由个人自付部分的费用；门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由个人负担的费用；统筹基金起付标准以下的费用。医疗保险统筹基金支付范围医疗病历本住院发生的费用中应由统筹基金支付的部分；门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病应由统筹基金支付的部分；门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由统筹基金支付的部分；部分医疗费用支出较大，需定期门诊治疗的特殊慢性病（如肾透析、肿瘤放化疗等），经医疗保险经办机构同意，在定点医疗机构门诊发生的医疗费用中应由统筹基金支付部分；劳动行政部门规定的应由统筹基金支付的其它费用。就医时应该带的证件1、本人身份证2、IC卡和门诊专用病历在IC卡未发放前的过渡时期，主要持本人身份证和门诊专用病历就医。统筹基金的起付标准是什么？统筹基金的起付标准，就是通常所说的统筹基金给付的“门槛”，指统筹基金在支付参保职工医疗费用之前，职工个人按规定需先用个人帐户支付或个人自付一定数额的医疗费用后，统筹基金才开始按规定比例给付的标准。我市规定，在一个统计年度内，职工住院或门诊抢救特殊病种目录疾病，按发生次数确定统筹基金起付标准：标准第一次住院第二次住院第三次及其以上住院三级10%7%5%二级8%5%4%一级6%4%3%在统筹基金起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用自付比例是多少？根据就医的医院级别及医疗费额，由统筹基金和职工个人按“分段计算，累加支付”的办法分担。具体如下治疗费用职工个人自付比例（%）退休人员个人自付比例（%）档次一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院5000以下1416181113155000-100001214169111310000-20000101214791120000以上81012579•生育保险的定义•生育保险的缴纳比例•生育保险的补贴标准•与生育保险有关的其他费用补贴标准•生育并发症的补贴标准•生育并发症种类•生育保险报销需提供的资料生育保险生育保险的定义生育保险缴纳比例0.5%单位部分生育保险职工个人不用承担(一)用人单位按规定参加了生育保险并按时足额缴费的，符合计划生育有关政策生育的职工，可享受以下生育保险待遇，医疗费用实行限额补贴。1、生育医疗费（包括产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费和药费）补贴标准：（1）妊娠7个月（含7个月）以上分娩或妊娠不满7个月早产的，住院分娩医疗费补贴标准：①剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元；②阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元；（2）妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过1000元；（3）妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过350元。生育保险的补贴标准生育保险的补贴标准2、施行计划生育手术补贴标准：（1）放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出皮下埋植）术补贴最高不得超过300元；（2）绝育手术补贴最高不得超过1000元；（3）输卵管或输精管复通手术补贴最高不得超过1500元。生育保险的补贴标准3、与生育保险有关的其它费用补贴标准：（1）参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工，按女职工生育医疗费限额补贴第1项的50%由生育保险基金给予一次性补贴。（2）参加生育保险女职工，发生宫外孕后实施保守治疗的，最高补贴标准不超过4000元；手术治疗的最高补贴标准不超过6000元。生育保险的补贴标准(二)发生下列因生育引发的1种并发症的职工，在享受生育保险待遇的同时，再给予医疗费补贴最高不得超过2000元，若同时患有2种以上（含2种）的生育并发症，医疗费补贴最高不得超过3000元。生育并发症（26种）：妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁瘀积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合征、产娠中暑、产娠期精神异常。生育保险费用报销须知报送人：由西安邦博社保经办人员统一报送；报送时间：每月1－15日；报送地点：大厅离休生育费用报销窗口；报送时限：生育后90日内。生育保险报销需准备的资料(一)在职女职工：1、西安市职工生育保险待遇支付申请表2、住院发票、门诊票据（即住院费和产前检查费