消化内科学(相关专业知识)内部押密卷1

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．患者，女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是A．肠系膜上动脉综合征B．胃黏膜脱垂C．消化溃疡合并幽门梗阻D．胃癌E．胃下垂正确答案:C2．对诊断甲亢最有意义的体征是A．甲状腺动脉血管杂音B．舌、手震颤C．心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D．甲状腺肿大E．突眼正确答案:A3．急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在A．前间壁B．前壁C．广泛前壁D．前侧壁E．下壁正确答案:E4．慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法A．补充促红细胞生成素B．输血C．充分透析D．肾移植E．补充造血原料正确答案:D5．对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用A．控制高血压B．控制血糖C．控制蛋白尿D．消除水肿E．低蛋白、低磷饮食正确答案:D6．下列心电图表现是确诊室性心动过速最重要依据的是A．p波与QRS波无关B．PR间期相等C．RR间期相等D．可见心室夺获波与室性融合波E．心室率在100～250次／分正确答案:D7．男性，52岁，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体：神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素36μmol／L,ALT84U/L,BUN5.6mmol／L,Glu6.4mmol／L，pH7.45，首要治疗A．5%葡萄糖液+胰岛素B．5%葡萄糖液+精氨酸C．5%葡萄糖液+谷氨酸钠D．5%葡萄糖液+贝美格E．5%葡萄糖液+呋塞米正确答案:B8．对肾脏毒性较大的抗结核药是A．乙胺丁醇B．利福平C．吡嗪酰胺D．链霉素E．异烟肼正确答案:D9．关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是A．胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B．胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C．胰腺炎性渗出液刺激腹膜D．胆汁刺激肠道E．炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢正确答案:D10．下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是()A．甲胎蛋白测定B．血清转氨酶测定C．碱性磷酸酶测定D．癌胚抗原测定E．异常凝血酶原测定正确答案:A11．男性患者，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb70g/L,WBC50×109/L,PLT20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病，符合其特点的是A．过氧化物酶阳性B．可见Auer小体C．非特异性酯酶阳性D．苏丹黑染色阴性E．糖原PAS反应(+)或成块正确答案:E12．食管裂孔疝指A．LES功能减弱B．胃酸分泌功能增加C．食管蠕动功能障碍D．膈食管韧带解剖缺陷E．支配食管的交感神经兴奋占优势正确答案:D13．男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿药，宜首选A．利尿酸钠B．螺内酯（安体舒通）C．甘露醇D．双氢克尿噻E．呋塞米正确答案:B14．下列哪些不是消化性溃疡的手术适应证A．大出血内科治疗无效B．急性穿孔C．水肿性幽门梗阻D．内科治疗无效的顽固性溃疡E．胃溃疡疑有癌变正确答案:C15．典型支气管哮喘发作时的临床表现是A．吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B．呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C．混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D．混合性呼吸困难及双肺湿啰音E．咳嗽及双肺哮鸣音正确答案:B16．男性，30岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查()A．肾动脉造影B．测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸C．静脉肾盂造影D．血浆肾素活性测定E．24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定正确答案:B17．关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是A．细胞数500×109/LB．胸腔积液李凡他试验（-）C．蛋白含量≥30g/L，胸腔积液／血清比值0.5D．胸腔积液LDH200U/L，胸腔积液LDH/血液LDH比值0.6E．胸腔积液多为混浊正确答案:B18．以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确A．老年人宜用此法B．左、右两侧轮流按压C．取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D．每次按压时间不超过10～15秒E．听到心率减慢立即停压正确答案:A19．男性患者，38岁。支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步采取的措施应为A．给予高浓度吸氧B．静脉滴注5%碳酸氢钠C．联合应用抗生素静脉滴注D．静脉推注地塞米松E．气管插管，机械通气正确答案:E20．洋地黄中毒多见的心律失常是A．室上性心动过速B．室性期前收缩二联律C．心房纤颤D．房室传导阻滞E．房性期前收缩正确答案:B二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。21．女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L，白细胞30×109/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，诊断为慢粒白血病A．急性变B．加速期C．合并感染D．合并类白血病反应E．慢性期正确答案:A22．女性，26岁。贫血1年半HGB70g/L，RBC3.1×1012/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是A．巨幼细胞性贫血B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．铁粒幼细胞性贫血正确答案:B23．男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是A．肺炎链球菌肺炎，休克型B．葡萄球菌肺炎C．厌氧球菌肺炎D．军团杆菌肺炎E．克雷伯杆菌肺炎正确答案:E24．男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T、T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用A．普萘洛尔B．甲状腺片C．复方碘液D．再加一种抗甲状腺药E．皮质醇正确答案:B25．女性，20岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少，其最可能的预后是A．常合并严重出血B．大多数患者预后差C．易合并败血症D．成年人较易合并颅内出血E．经治疗后多数患者可治愈正确答案:E26．女性，19岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A．原发型肺结核B．浸润型肺结核C．结核性渗出性胸膜炎D．慢性纤维空洞型肺结核E．血行播散型肺结核正确答案:A27．女孩，11岁。头晕、头痛20余天，关于中枢神经系统白血病的叙述，正确的是A．急淋常见B．初诊时见不到，一般在缓解后出现C．成人多见D．脑膜不受累E．脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病正确答案:A28．男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml，下列哪种药物不能使用A．2%普鲁卡因B．氨甲苯酸C．垂体后叶素D．安络血E．鱼精蛋白正确答案:C29．女性，育龄期，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB52g/L，WBC4.0×109/L，血清铁5.76μmol/L，转铁蛋白饱和度8%，HGBA22.0%，最可能的诊断是A．感染性贫血B．溶血性贫血C．再生障碍性贫血D．缺铁性贫血E．铁粒幼细胞性贫血正确答案:D30．女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善的检查是A．泌尿系超声B．血常规C．尿常规D．CTE．造影正确答案:C31．男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用A．双胍类降血糖药B．磺脲类降糖药C．α-葡萄糖苷酶抑制剂D．短效胰岛素E．中效胰岛素正确答案:C32．女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义A．血尿常规B．类风湿因子C．抗核抗体测定D．过敏原检测E．肝肾功能检测正确答案:C33．女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×109/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑A．系统性红斑狼疮B．骨关节炎C．类风湿关节炎D．反应性关节炎E．脊柱关节病正确答案:C34．女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎，治疗应选A．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸B．异烟肼、链霉素、青霉素C．异烟肼、链霉素D．利福平、对氨基水杨酸E．利福平、异烟肼、乙胺丁醇正确答案:E35．女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为A．血糖B．心脏彩超C．肝功能及肝胆脾彩超D．肾脏彩超E．下腔静脉彩超正确答案:D36．男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适A．支气管激发试验B．肺通气功能检查C．肺弥散功能测定D．小气道功能测定E．残气功能测定正确答案:A37．男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不正确的是A．发病后症状达到高峰的时间超过2个月B．一般有前驱症状C．感觉和运动同时受累D．多有缓解复发E．周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变正确答案:B38．男性，16岁。发热，鼻出血一个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80×109/L，血小板21×109/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原（PAS）胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是A．急性淋巴细胞白血病B．急性粒细胞白血病C．淋巴瘤D．急性单核细胞白血病E．慢性粒细胞白血病正确答案:D39．男性，45岁，体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对诊断糖尿病最有意义A．空腹血糖9.2mmol/LB．餐后1小时7.8mmol/LC．口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D．空度血浆胰岛素6μU/L（正常值为5.25μU/L）E．尿糖检查证实为葡萄糖正确答案:A40．女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法A．垂体放射治疗B．经蝶窦切除垂体微腺瘤C．肾上腺切除D．影响神经递质药物治疗E．肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗正确答案:B三、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。41．以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大A．乐果B．对硫磷C．内吸磷D．敌百虫E．马拉硫磷正确答案:D42．对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈A．黑色B．青紫色C．暗红色D．樱桃红色E．苍白色正确答案:D43．酒精性幻觉反应出现幻觉，以下列哪项为主A．幻视B