消化内科试卷及答案1

题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分)(6分)[1]A、哌仑西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奥美拉唑E、胶体铋受体拮抗剂()(2)质子泵抑制剂()A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常(3)胃溃疡穿孔()(4)急性胆囊炎()(5)急性肠梗阻()(6)幽门梗阻()(2分)[2]A、扑翼样震颤可阳性B、脑电图异常C、针尖样瞳孔D、空腹血糖4mmol/LE、血尿素氮升高(1)与肝性脑病昏迷期有关的表现是()(2)与肝性脑病前驱期有关的表现是()(3分)[3]A、成人每日消化道出血量＞5～10mlB、成人每日消化道出血量50～100mlC、胃内储积血量在250～300mlD、一次出血量＜400mlE、出血量＞400～500ml(1)黑便()(2)呕血()(3)心悸乏力等周身表现()(3分)[4]A、补充血容量B、药物治疗C、消除病因D、手术E、随访(1)急性糜烂性胃炎伴低血压时首选()(2)慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时()(3)胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(3分)[1]男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。(1)疾病诊断考虑为()A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、代谢性肝硬化D、先天性肝病E、心源性肝硬化(2)上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养(-)，将如何给予处理()A、口服大剂量庆大霉素+黄连素B、口服大剂量乳酸杆菌制剂C、滴注大剂量青霉素D、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周E、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周(3)在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切()A、WBC+DCB、血培养C、尿常规+培养D、腹部平片E、腹水生化常规+培养(3分)[2]女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。(1)最可能的诊断是()A、胆道蛔虫症B、胆石症合并胆囊炎C、急性水肿型胰腺炎D、急性出血坏死型胰腺炎E、急性黄疸性肝炎(2)下列哪项检查对本例诊断最有帮助()A、腹部X线平片B、胆囊造影检查C、血淀粉酶测定D、B型超声检查E、肝功能检查(3)首先考虑的治疗措施应是()A、隔离B、静脉滴注抗生素C、禁食、输液、止痛D、剖腹探查E、给予驱虫药物(4分)[3]男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。(1)该患者首选的影像学检查是()A、MRIB、超声波检查C、放射性核素肝脏扫描D、腹部CT检查E、X线肝脏血管造影(2)该患者尤其不能遗漏的化验项目是()A、血清免疫球蛋白B、T细胞亚群C、血沉D、AFPE、HBV-DNA(3)如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是()A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝血管瘤(4)如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是()A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗(3分)[4]男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。(1)最可能的诊断是()A、胃息肉B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡恶变E、浅表性萎缩性胃炎(2)用于确诊最可靠的检查方法是()A、大便反复隐血试验B、胃镜+活检C、X线钡餐D、癌胚抗原测定E、胃液分析(3)下列哪项是最好的治疗措施()A、全身化疗B、手术治疗C、局部化疗D、内镜激光治疗E、足量放疗三、单选题(33小题,共33.0分)(1分)[1]关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是()A、腹泻便秘交替是本病的特征B、有时粪便出现粘液、脓液C、粪便呈糊样，不含粘液或脓血，不伴里急后重D、间有便秘E、血便少见(1分)[2]不符合急性胰腺炎的实验室检查的是()A、血中正铁血白蛋白阳性B、暂时性高胆红素血症C、常见血糖减低D、AKP、SGPT亦可增高E、可有高甘油三酯血症(1分)[3]男，41岁，中上腹腹痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是()A、溃疡型胃癌B、胃溃疡C、胃肉瘤D、胃间质瘤E、胃淋巴瘤(1分)[4]男，52岁，习惯性便秘2年余，结合图像，应诊断为()A、溃疡性结肠炎B、结肠憩室病C、假膜性结肠炎D、结肠息肉病E、结肠转移瘤(1分)[5]有关消化性溃疡，哪种说法不正确()A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B、胃溃疡多为餐后痛C、所有消化性溃疡都有腹痛症状D十二指肠溃疡进食后症状缓解E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别(1分)[6]绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的()A、出现腹膜刺激征B、持续剧痛无缓解C、呕血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或极微弱E、X线显示膨胀突出的肠袢随时间而改变其位置(1分)[7]关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是()A、种植转移常见B、肝内血行转移发生最早，也最常见C、容易侵犯门静脉分支形成癌栓D、肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数E、经淋巴转移至肝门淋巴结的最多(1分)[8]慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是()A、胃镜检查和胃粘膜活检B、X线钡餐检查C、胃液分析D、幽门螺杆菌检测E、壁细胞抗体测定(1分)[9]早期食管癌是指()A、粘膜内癌B、原位癌C、粘膜下癌D、无淋巴结转移E、以上都是(1分)[10]下列哪项表现仅见于出血坏死型胰腺炎()A、Cu11en征B、胆囊结石C、呕吐、腹胀D、胰腺水肿E、发热(1分)[11]预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确()A、积极治疗胆道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的药物D、避免服用引起急性胰腺炎的药物E、避免暴饮暴食(1分)[12]内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的()A、粘液细胞B、主细胞C、G细胞D、壁细胞E、幽门腺(1分)[13]男性，60岁，腹胀、腹痛、消瘦2月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日3～4次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做()A、MRI检查B、大便细菌培养C、腹腔镜检查D、X线钡餐检查E、PPD试验(1分)[14]治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜()A、垂体后叶素静脉点滴B、生长抑素C、曲张静脉硬化剂注射D、三腔二囊管压迫E、止血芳酸(PAMBA)静脉点滴(1分)[15]男，56岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是()A、腹膜结核B、胃溃疡穿孔C、胃癌并盆腔种植D、胃及腹腔淋巴瘤E、肠系膜淋巴管瘤(1分)[16]男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功ALT340U/L，TBil71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为()A、慢性乙型肝炎B、慢性迁延性肝炎C、慢性重型肝炎D、类风湿关节炎E、胆道感染(1分)[17]男性，35岁。间断性上腹痛半年余。轻度贫血貌，腹平坦，腹肌软，上腹偏右轻压痛，肝脾肋下未及，胃镜检查如下图，诊断为()A、十二指肠憩室B、十二指肠溃疡C、十二指肠炎D、十二指肠穿孔E、十二指肠淋巴瘤(1分)[18]下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段()A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验C、食管下段pH测定D、食管镜+活检E、食管测压检查(1分)[19]以下各项对肠结核最有确诊意义的是()A、粪便抗酸杆菌培养阳性B、X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张C、X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现像D、瘘管形成E、回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死(1分)[20]急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首选治疗措施应为()A、静脉滴注抑肽酶B、快速补充血容量C、静脉滴注地塞米松D、静脉滴注抗生素E、静脉滴注阿拉明(间羟胺)(1分)[21]女，61岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦，CT所见如图，最可能的诊断是()A、肝脓肿B、肝转移瘤C、胃癌肝转移D、肝包虫病E、原发性肝癌(1分)[22]进展期胃癌最早出现的症状是()A、恶心呕吐B、黑粪C、上腹痛D、贫血E、咽下困难(1分)[23]男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑()A、急性阑尾炎B、急性胃十二指肠溃疡穿孔C、急性肺囊炎D、急性肠炎E、急性胰腺炎(1分)[24]患者，男，40岁，反复上腹痛1年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，该患者HP为阳性，目前最好的治疗方案为()A、洛塞克20mgqd+阿莫西林1gbid+丽珠的乐0.11qidB、西米替丁0.4bid+硫糖铝1gtid+丽珠的乐0.11qidC、洛塞克20mgqd+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5bidD、雷尼替丁0.15bid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5bidE、西米替丁0.4bid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5bid(1分)[25]临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸)为特征的是()A、VIP瘤B、促胃泌素瘤C、类癌综合征D、甲状腺髓样瘤E、嗜铬细胞瘤(1分)[26]男性，67岁，反复上腹饱胀不适2年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查胃窦粘膜见散在灰白色斑块，如图：该病人最可能的诊断是()A、胃黄斑瘤B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D、胃泌素瘤E、消化性溃疡(1分)[27]肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是()A、肝脏合成激素能力降低B、肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低C、肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低D、门静脉高压E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱(1分)[28]下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断()A、粘液脓血便B、大便镜检有红、白细胞C、结肠镜检查无器质性病变证据D、结肠镜检查发现较多的炎性息肉E、可并发结节性红斑(1分)[29]肝硬化时，肝功能不全的表现有()A、出血倾向B、食管下段静脉曲张及破裂出血C、胃肠道淤血D、脾功能亢进E、腹水(1分)[30]女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适1月余，纳差、消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是()A、胃幽门管溃疡B、胃腺癌并幽门狭窄C、胃淋巴瘤D、胃间质瘤E、胃恶性间质瘤(1分)[31]患者，男，59岁，上腹不适2周，查体：心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下，进一步要做的最佳检查为()A、超声内镜B、病理活检C、上腹部CTD、上腹部B超E、上腹部核磁共振(1分)[32]鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是()A、肝功能B、腹部CTC、测定血胆酸D、逆行胰胆管造影E、免疫学检查(1分)[33]晚期肝病患者出现性格改变和行为失常，应答上正确但吐词不清或稍缓慢，诊断为肝性昏迷哪一期()A、0期B、一期C、二期D、三期E、四期四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)[1]抗反流屏障包括()A、1ESB、膈脚C、膈食管韧带D、His角E、贲门持续关闭(2分)[2]Dukes大肠癌的临床病理