消化部分总结

消化与营养07本硕一张森整理使用说明：1.本份资料是从老师的课件，师兄的资料整理而来。还有一些内容没有完善，希望有人能补全一下。2.不要过分依赖，仅供参考。旨在抛砖引玉，希望大家有资料共享。3.影像，病理，病生的资料希望有人能归纳一下。营养与健康NutritionAndHealth------合理营养ZhangQingYing汕头大学医学院公共卫生与预防医学教研室Rationalnutrition概述GeneralDescription食物（food）是含有多种营养素及感官物质的混合物。营养素（Nutrients）是食物中含有的多种营养成分，包括protein,Lipids,carbohydrates,mineral,vitamin，(water)营养（Nutrition）机体对于食物的摄取，消化及吸收的生物学过程。（1）营养素的功能FunctionofNutrientsa.参与构成机体组织、细胞，供给生长、发育和自我更新所需的材料；b.维持机体基本的代谢及正常的生理活动及日常劳动所需的能量；c.调节机体的正常的生理活动。(2)营养素参考素摄入量(dietaryreferenceintakes,DRIs)(1)EAR(平均需要量)(2)RNI(推荐摄入量)(3)AI(适宜摄入量)(4)UL(可耐受最高摄入量)RNI(推荐摄入量)：某一特定年龄、性别及生理状况的群体中几乎所有个体每人每日摄入某种营养素的目标值。一、营养素Nutrients(1)蛋白质Protein1)FunctionsofProteina)机体所有细胞和组织的重要成分b)调节机体的生理活动c)提供能量(16.7kjor4kcalper1gramprotein)2）必需氨基酸EssentialAminoAcid(EAA):人体不能合成或合成数量不能满足机体需要，必须由食物提供。氨基酸模式：某种蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。南大版：笨蛋君来宿舍晾凉鞋必需氨基酸共有８种：苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。参考蛋白消化与营养07本硕一张森整理限制氨基酸蛋白质的互补作用ComplementaryActionofProtein：将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配混合食用，使混合食物蛋白质中必需氨基酸模式更接近理想模式，从而提高膳食蛋白质的营养价值。3)食物中蛋白质的营养价值的评价NutritionalValueofProteininFood(1)蛋白质的含量soybean(30~40%);meats(12%~20%);cereals(10%)(2)蛋白质的消化率（Digestibilityofprotein）NetDigestibilityApparentDigestibility(3)蛋白质利用率UtilizationofproteinA蛋白质生物价BiologicalValue(BV)=(storageN/absorptionN)*100%储留氮＝吸收氮－（尿氮－尿内源氮）吸收氮＝摄入氮－（粪氮－粪内源氮）B.氨基酸评分AAS(aminoacidscore)C.蛋白质净利用率（NetProteinUtilization,NPU）DigestibilityBV＝储留氮/吸收氮1004）推荐量与食物来源RNIAndSourceofProtein1.16g/kg.d(1~1.2g/kg.d)10%~12%(adults),12%-14%（young);75g/perday(formenwithlightgradephsicalactivity)highquality(1/3,1/2)protein:animalityprotein(2)脂类LipidsLipidsFat(oil)：triglyceride（fattyacid，FA）;CH3[CH2]nCOOHLipoid(Phospholipida.dSterol……)Fattyacidinclude（1）saturatedfattyacid（2）monounsaturatedfattyacid（3）polyunsaturatedfattyacid.(1)脂类的功能FunctionsofFat:a)提供能量Provideenergy和贮能b)构成生物膜(Phospholipidsandcholesterol)c)脂溶性维生素的溶剂e)保温隔热效能f)增加饱腹感和食物美味；提供必需脂肪酸SupplyEssentialFattyAcid(EFA)g)改善食物的感官性状，增进食欲（2）EFAi：人体所必需、自身不能合成的、必须由食物供给的多不饱和脂肪酸。包括亚油酸（linoleicacid）：C18,2,-6);与-亚麻酸,C18,3,-3(α-linolenicacid）功能：合成前列腺素的前体物质，磷脂的重要组成成分，参与胆固醇代谢。（3)RNI(AI)与食物来源20%~30%(adults)适量的EFA消化与营养07本硕一张森整理FoodSourcesoflipids动物性脂肪：提供饱和性脂肪酸，鱼类除外exceptfish植物油：提供含不饱和性脂肪酸如大豆油，玉米油，葵花子油含亚油酸丰富；菜子油中亚麻酸丰富；鱼类含多不饱和性脂肪酸较多；动物脑、蛋黄、大豆等含磷脂较多；动物脑、蛋黄、蟹黄、鱼子、动物内脏含丰富的胆固醇。(3)碳水化合物Carbohydrates单糖monosaccharides,双糖disaccharides寡糖oligosaccharide多糖polysaccharide(1)功能a)提供能量(4kcal/g)和贮能b)节约蛋白质及抗生酮作用e)提供膳食纤维纤维素、半纤维素、木质素及果胶膳食纤维的功能改善大肠功能；降低血浆胆固醇；改善血糖生成反应；降低营养素的利用率。2)食物来源Foodsources粮谷类cereals,tubers,rhizomes薯类、淀粉Starches，蔬菜水果类Sugars(glucose,sugarcane)3)RI55%~65%oftotalenergyperday(4)能量Energy1)人体能量的消耗及需要(a)维持人体基础代谢BMR(b)体力活动(c)食物的生热效应TEF:人体由于摄取食物所引起的额外能量消耗的重要部分。SpecificDynamicAction(SDA)energyofdigestion,absorption,innerconvernsionandsynthesisforfoodconversion.pr.30%,fat4%-5%,CHO5%-6%2)RNI：成年轻体力男性2400kcal/d,女性2100kcal/d食源性肥胖BMI=Weight(kg)/height2(m2)CalorieQuotient生热系数Pr:16.8kj(4kcal):Fat:37.8kj(9kcal);CHO:16.8kj(4kcal)UnitofEnergyCalorie、Kilocalorie(kcal)Joule、Kilojoule(kJ)、1kcal=4.184kJ1kJ=0.239kcalEnergizingNutrients:Protein:10～14%消化与营养07本硕一张森整理Fat:20～25%Carbohydrate:60～70%(5)Minerals矿物质宏量元素MacroElements:钙Calcium、镁Magnesium、钾Potassium、钠Sodium、硫Sulfur、磷Phosphorus、氯Chlorine.微量元素TraceElement(Microelement)必需微量元素Essentialmicroelements250g/g锌、碘、硒、铜、钼、铬、钴、铁1．钙Calcium49.25%RDA(china,1992)(1)功能Functions牙齿与骨骼的成分；维持神经肌肉细胞的正常兴奋性；维持细胞膜正常通透性；参与凝血过程、激素分泌(2)吸收与利用absorptionandutilization约20%钙从小肠吸收;74%钙从粪便排除；某些特殊的钙盐、机体需要影响钙的吸收促进吸收：机体的需要，体力活动，VD，乳糖，必需氨基酸；阻碍吸收在；草酸，植酸，过多的膳食纤维和脂肪酸缺乏症Deficiency佝偻病rickets,成人骨质软化症、老年骨质疏松osteoporosis过量引起肾结石，乳-碱综合征（Milk-AlkaliSyndrome）（是指因长期进食大量牛奶或钙剂，并服用大量可吸收的碱剂引起的高钙血症、碱中毒及不同程度的肾功能损害等一组临床症候群。）(2)Foodsources食物来源与参考摄入量牛奶及奶制品milkandproduct;海产品seafood,豆及豆制品beanandproduct,skeletonpowder,etc.AI:800mg(adults),1200mgforpregnantandlactationwomen孕妇和乳母2．铁Iron成人体内含3-5g铁Functions铁是血红蛋白hemoglobin(Hb),肌红蛋白myoglobin60-70%、含铁酶、细胞色素等的重要成分26%-30%储备铁在肝、脾、骨髓中(liver,spleen,marrow)64%铁含在转铁蛋白、血红蛋白中(ferritin,Hb)预防贫血（anemia）吸收与利用膳食铁来源有血红素铁(ironinmeatfood)和非血红素铁non-hemeiron植物性食品中促进吸收的因素VC),氨基酸(-SH),胃PH值阻碍吸收的因素丹宁酸tannins,草酸盐oxalate,磷酸盐phosphates,膳食纤维fibers,消化与营养07本硕一张森整理功能：参与体内氧与二氧化碳的转运、交换和组织呼吸过程参与红细胞的形成和成熟抗体的产生、脂类转运及药物解毒等缺乏病Deficiency:铁缺乏性贫血irondeficiencyanemia,IDA与叶酸缺乏性贫血、B12缺乏性巨细胞性贫血鉴别开2)食物来源动物肝脏,动物血，瘦肉，鱼类，某些蔬菜，奶类属贫铁食物（母乳除外）(3)RI15mg(M),20mg(F)3．锌Zinc（1）Functions是许多酶、蛋白质的组成成分，如(肽酶,碱性磷酸酶,酒精脱氰酶，超氧化物歧化酶;锌指蛋白zincfingers）；参与组织呼吸、蛋白质合成，核酸代谢，促进机体生长和成熟。促进机体免疫功能。(2)吸收、利用、缺乏症状小肠吸收，粪便排除;吸收率受体内锌的水平，植酸、膳食纤维、铜、钙的水平影响（3）缺乏症状：生长发育迟缓;性成熟受抑制；味觉迟钝，食欲不振，易受感染。(4)食物来源：动物性食品(瘦肉，肝脏，海产品如牡蛎)(3)RNI：15mg（男）；11.5mg（女）(6)维生素VitaminsGeneralfuntionofvitamins1)机体自身不能合成，必需由食物提供；2)非结构性物质;非能量物质需要量很小，但是调节机体生理功能必不可少的物质3)大多数维生素从食物吸收进入机体后必需转化为活性形式发挥作用维生素的分类Classificationofvitamins脂溶性的维生素Fatsolublevitamins(A,D,E,K)水溶性的维生素Watersolublevitamins(B1,B2,B6,B12,PP,C)维生素缺乏的原因Causesofdeficency1)摄入不足2)不合理的加工和烹调3)消化吸收障碍4)排除或消耗增加5)需要量增加1,维生素A与类胡萝卜素VitaminA(retinol)andcarotene1)特性Characterastic消化与营养07本硕一张森整理又称视黄醇（retinol),包括视黄醇、视黄醛、视黄酸等；类胡萝卜素视VA的前体物质，在人体肝脏及肠粘膜中可转化维VA（主要的VA原又–，–，–胡萝卜素、隐黄素。脂溶性，对酸、碱和热较为稳定，易被氧化及被紫外线破坏。2)生理功能FuntionA)参与维持正常的视觉功能B)维持上皮的