消化内科出科题库

1溃疡病1．40岁，因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡，幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?()A．持续服甲氰咪胍1年，每晚400mgB．持续口服钙铋镁1年C．生活规律，避免刺激性食物D．何时复发何时再治疗E．根除幽门螺旋杆菌感染的治疗正确答案：E2．一名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解，胃镜提示十二指肠多发溃疡，抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但一年内复发三次，溃疡多次发生最可能的原因:()A．同时有幽门螺旋杆菌感染B．治疗不彻底C．未戒烟D．进食酸性饮食E．药物未达到最大抑酸效果正确答案:A3．女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜?()A．美多心安+速尿+开搏通B．心律平+速尿+开搏通C．洋地黄+速尿+开搏通D．美多心安+速尿+奎尼丁E．美多心安+速尿+乙胺碘呋酮正确答案:C4．男性，38岁，间歇性饥饿时上腹痛10多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡，治疗后溃疡愈合，但半年后又犯，三天前胃镜复查又发现十二指肠球前壁有0.8×0.5cm之深溃疡，底被白苔，周围充血水肿，胃窦粘膜明显红白相间，幽门螺旋杆菌强阳性。为促进溃疡愈合和预防复发，下列哪组治疗最佳?()A．甲氰咪胍四周疗程B．法莫替丁+灭滴灵四周C．枸橼酸铋钾+灭滴灵四周D．奥美拉唑四周+羟氨苄青霉素二周E．雷尼替丁+吗丁啉四周正确答案:D5．某男性青年患者，有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年，三天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管，胃，十二指肠球均未发现特殊病变，本例有以下哪一可能性?()A．病变已愈合B．病变在胃镜盲区C．病变在球后D．检查者漏诊E．功能性消化不良正确答案:C6.男性，48岁，上腹部疼痛一月余，伴返酸，嗳气，诊断为:()A．胃炎B．溃疡型胃癌C．胃溃疡D．胃憩室E．胃平滑肌瘤正确答案:C7．男，45岁，春、秋出现上腹痛二年，近一个月来左上腹持续性疼痛，钡餐X线检查提示胃角部溃疡，胃酸正常值偏低，经内科治疗8周后，痛略减，进一步处理道选哪项?()A．钡餐X线检查B．手术治疗C．继续保守治疗，反复查便隐血D．纤维胃镜检查E．继续保守治疗加用抑酸药正确答案:D8．男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检:右上腹轻压痛，无腹膜刺激征.尿淀2粉酶偏高而入院.首选的诊断是:()A．十二指肠穿透性溃疡B．十二指肠球后溃疡C．降主动脉夹层动脉瘤D．胆囊炎并胰腺炎E．胃泌素瘤正确答案:A9．男，30岁，反复上腹痛返酸三年，近一周来空腹痛，伴腹泻入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的诊断是:()A．十二指肠溃疡B．卓-艾氏综合征C．胃溃疡D．胃癌E．慢性浅表性胃炎正确答案:B10．男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放散至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常，体检:肝、脾不大，右上腹有压痛.最可能的诊断是:()A．慢性胃炎B．胃癌C．十二指肠球后溃疡D．胃粘膜脱垂症E．胃溃疡正确答案:C11．男患37岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐可能的原因是:()A．十二指肠反流B．胃窦部潴留C．迷走神经兴奋性增加D．迷走神经兴奋性降低E．胃酸分泌过多正确答案:B12．男性25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放散至背部。曾发生过2次上消化道大出血。体检:剑突下偏右有压痛，肝脾不大，腹水阴性，你认为哪种病可能性大?()A．胃溃疡B．慢性胃炎C．胃粘膜脱垂D．胃癌E．十二指肠球后溃疡正确答案:E13．62岁男患进食后1小时出现上腹痛已3个月，抗酸药不能缓解，体重下降5.4kg，无呕吐.二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术，术后状态良.目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史，下一步应做何种检查?()A．空腹血清胃泌素测定B．胃液分析C．上消化道钡餐透视D．上消化道内窥镜检查E．腹部超声检查正确答案:D14．男，24岁，三年来反复上腹痛，半月来胃痛常与餐后2小时开始，夜间痛醒，伴返酸便隐血，请指出最佳诊断:()A．胃溃疡B．十二指肠溃疡C．胃癌D．慢性胃炎E．胃粘膜脱垂症正确答案:B15．男，50岁，上腹痛5年，每于秋季复发，近一周来胃隐痛，于餐后半小时开始，伴灼心。便隐血，最佳治疗是:()A．OmeprazoleB．De-nolC．AtropinD．CimetidineE．Domperidone3正确答案:A16．55岁，男性，有溃疡病史5年余，今来门诊请教医生，如何从饮食方面防治溃疡病症状复发，你的建议中哪项是不应包括的?()A．饮食规律，避免过饥过饱B．忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料C．症状明显时，短期给予流质饮食，少食多餐D．若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制E．有呕血时应暂时禁食正确答案:D17．男，30岁，十二指肠球溃疡5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明显规律性，下列引起本病疼痛的机理中哪项是错误的?()A．溃疡及其周围组织炎症B．局部肌张力增高C．胃壁痉挛D．胃粘膜脱垂E．胃酸对溃疡面的刺激正确答案:D18．患者男性，35岁，左上腹部疼痛三年，伴有明显腹胀和嗳气，胃镜检查于胃角中央有0.8×0.8cm溃疡，下列药物中，哪一种对该患者不合适?()A．西米替丁B．硫糖铝C．胶体铋剂D．普鲁苯辛E．吗丁啉正确答案:D19．男，23岁，右上腹部疼痛已5年余，纤维胃镜检查，发现十二指肠球部有1.0×1.0cm的2次方溃疡，同时取胃窦粘膜活检送病理，诊断胃窦粘膜活动性炎症，尿素酶试验阳性，幽门螺旋杆菌培养阳性，关于幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡病，下面哪一项是不对的?()A．幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡复发有关B．根除幽门螺旋杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率C．根除幽门螺旋杆菌可以提高溃疡愈合率D．幽门螺旋杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症E．幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素正确答案:E20．男性25岁。因节律性上腹痛3年来门诊，以餐后3～4小时腹痛最明显，伴返酸，嗳气，食欲正常。该病的发病机理中存在着下列激素的分泌减少，但需除外的是:()A．胰泌素B．胆囊收缩素C．肠抑胃肽D．胰高血糖素E．胃泌素正确答案:E1．男性，33岁，冬春季发作性节律性上腹疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜十二指肠后壁见直径0.5×0.5cm的2次方溃疡，周围充血，水肿，诊断十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗:(1)．为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，作用最强:()A．甲氰咪胍B．呋喃硝胺C．派吡氮平D．法莫替丁E．奥美拉唑(2)．有关消化性溃疡的病史，下列哪项情况不正确?()A．具有节律性周期性发作B．肝浊音界消失，应疑及溃疡穿孔C．45岁以下十二指肠溃疡患者持续大便隐血要考虑恶变可能性D．以上消化道出血为首发症状E．出血后可使原来溃疡症状减轻(3)．本例胃窦粘膜中可检出幽门螺旋杆菌的百分率大约为()A．10％B．25％C．40％D．60％4E．85％正确答案:E,C,E2．男性，40岁，有烟酒嗜好，近半年来常感上腹持续性饱胀不适，尤在晚餐后加重，有时呈胀痛，但饮食及体重均无变化，最近2～3天大便黑色，成形有光泽，每日1次，体检:上腹轻压痛，肝脾肋下未及，浅表淋巴结未触及，无明显贫血面容:(1)．最可能的诊断()A．胃溃疡伴慢性胃窦炎B．十二指肠球部炎C．胃癌D．慢性胃窦胃炎E．慢性胃体胃炎(2)．为进一步明确诊断，首选的检查措施:()A．急诊X线钡餐检查B．待大便变黄时X线钡餐检查C．有黑粪期间可作内窥镜检查D．待大便变黄时作内窥镜检查E．择期作气钡双重对比造影(3)．慢性胃体胃炎应符合下列哪项?()A．胃酸分泌障碍轻，血清抗壁细胞抗体阴性B．胃酸分泌障碍严重，PCA阴性C．胃酸分泌障碍轻，PCA阳性D．胃酸分泌障碍重，PCA阳性E．胃酸分泌无障碍，PCA阴性正确答案:A,C,D3．20岁男性，以往健康，近一年来上腹痛，纳差，有时返酸(1)．对消化性溃疡引起的疼痛，下列哪项最具特异性?()A．中上腹疼痛B．饥饿样痛C．反复发作性痛D．节律性痛E．长期作痛(2)．确诊为十二指肠溃疡后，治疗最重要的是:()A．少食多餐B．保护粘膜C．制止胃酸D．中枢镇静E．早期手术正确答案:D,C4．男性50岁，抽烟10年以上，间断上腹胀痛8年.半年来上腹胀痛加重，无规律性，食后重.钡餐造影:胃粘膜增粗，胃蠕动正常:(1)．你对此病人的初步印象为:()A．胃溃疡恶变B．复合性溃疡C．胃溃疡合并幽门梗阻D．胃溃疡合并慢性胃炎E．胃溃疡合并胃粘膜脱垂症(2)．该病人最主要的进一步检查:()A．血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定B．五汰胃泌素胃液分析C．胃肠X线钡餐检查D．大便隐血试验E．胃镜检查及胃粘膜活组织检查正确答案:D,E5．男性，42岁，教师.有13年的胃病史，一周来症状加剧而住院.胃镜检查见十二指肠球部浅溃疡.胃窦粘膜幽门螺旋杆菌(1)．最有诊断价值的病史是什么?()A．上腹部痛，无规律性痛B．疼痛的规律是:进食-疼痛-缓解-进食C．饥饿痛为主，进食后缓解D．饭后痛加剧，饥饿时缓解E．发作性剧痛发作(2)．十二指肠球部溃疡发病的最主要原因是:()A．遗传性疾病B．胃酸分泌过多C．与胃酸无关D．胆汁返流，破坏胃，十二指肠粘膜E．胃排空障碍，食物潴留(3)．本病例的最佳治疗方法是:()A．羟氨苄青霉素+甲硝唑B．洛赛克或H2受体阻滞剂+抗生素C．吗叮啉+羟氨苄青霉素D．手术切除E．维酶素+H2受体阻滞剂正确答案:C,B,B56．男性，40岁，上腹部疼痛5年，多发生于饭后一小时左右，近一个月来疼痛加剧为持续性，并向背部发射，钡餐检查结果示胃小弯垂直部有一突出于胃腔轮廓外的壁龛，基底部宽约3cm，深约2cm，相对的大弯侧有一浅切迹，胃窦部轮廓规则，蠕动佳。(1)．最可能的初步诊断:()A．慢性胃窦胃炎B．胃溃疡癌变C．胃小弯穿透性溃疡D．溃疡型胃癌E．胃淋巴瘤(2)．为进一步确诊最合适的补充措施是:()A．枸橼酸铋钾治疗6周后复查B．奥美拉唑治疗一个月后复查钡餐C．行胃镜检查，取活检查病理D．综合治疗三个月后复查钡餐E．剖腹探查及早进行根治手术正确答案:C,C7．男性38岁，上腹部疼痛4年，10天前暴饮暴食后疼痛加剧，并逐渐出现腰背部放射痛，体检:体温38.5℃，弯腰卷腿体位，上腹有压痛并有一固定包块，全腹无肌紧张和反跳痛，尿淀粉酶800u，便潜血+++。(1)．此例最可能的诊断为:()A．急性出血坏死型胰腺炎B．急性水肿型胰腺炎C．消化性溃疡穿透至胰腺D．急性糜烂性胃炎E．胃癌(2)．此时最适宜的治疗方法是:()A．制酸药物B．补液、输血、止血药物C．抗胆碱能药物D．手术治疗E．抑制胰酶活性的药物正确答案:C,D8．男性，52岁，反复上腹疼痛5年，并有上消化道出血史，今冬又复发，因夜间疼痛加重而入院，体检:Bp27/16kPa，巩膜黄疸，心肺无异常，腹软，上腹偏右轻压痛，肝、脾未触及、EKG:T波低平(1)．进一步询问病人，疼痛与下列哪项关系最密切?()A．饮食B．体温C．深呼吸D．寒冷E．吞咽(2)．为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选?()A．纤维胃镜B．便隐血C．胃液分析D．X线钡餐检查E．血清胃泌素测定(3)．住院中胃液分析检查BAO8mmol/hMAO40mmol/h，该患诊断以下列哪种疾病最合适?()A．胃泌素瘤B．十二指肠球部溃疡C．胃溃疡D．胃粘膜脱垂症E．十二指肠憩室炎4.最合适的处置是:F．奥美拉唑+阿托品G．雷尼替丁+生胃酮H．奥美拉唑+654-2I．甲氰脒胍+普鲁本辛J．法莫替丁+硫糖铝正确答案:A