消化护理考题2

1消化系统疾病护理习题三、填空题1.消化性溃疡临床表现特点为：病程、性发作、性疼痛。2.肝硬化的常见并发症有和晚期最严重的并发症。3.肝性脑病最常见的病因为和。4.肝性脑病昏迷期患者应禁食，待病情好转后，可增加其摄入量，但应以为宜，因其含蛋氨酸和少。5.急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、和。6.每日上消化道出血量达ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在ml以上；胃内潴留血液达ml时可致呕血。7.和是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有，出血量小且速度慢时，也可仅见。8.呕血与黑便的性质、颜色与出血及有关。9.呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间，经胃酸作用形成所致。10.是慢性胃炎最主要的病因。四、判断题1、糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。()2、食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁。()3、放射性核素扫描对出血速度为0.05～0.1ml/min的病灶有定位价值。（）4、消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血。()5、幽门螺杆菌感染的途径是：口—口、粪—口途径及医源性传播，如胃镜检查/活检等。()6、上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。()7、胃镜检查后2h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复正常饮食。()8、口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证。()9、胰腺癌中，胰头癌占60%，胰体胰尾癌占20%，弥漫性的占10%左右。（）10、慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关。（）11、溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有黏液及脓液，血便也较多见。()12、慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎。()13、胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门。()14、胃癌的癌前病变有:慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡。()15、胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值。()16、凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察。()17、食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少。()18、GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。()19、肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤。()20、消化道大出血后，多数病人在24h内常出现发热，多在38.5℃以上，持续3～5天降至正常。()2五、名词解释1.胃食管反流病2.消化性溃疡3.肝性脑病4.上消化道大量出血六、简答题1．简述肠易激综合征常见的症状。2．简述胃镜检查的绝对禁忌症。3．肝硬化腹水形成的因素。4．护士对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些？七、论述题1．患者男性，56岁，意识不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝，面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。问：①初步诊断②治疗原则③应采取哪些护理措施。2．患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。3体检：T36.9℃P96次/minR22次/minBP14.6/9.3kPa神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（—）。实验室检查：WBC5.0×109/LHb100g/L尿常规（—），大便隐血（+++）。问：○1.患者可能的医疗诊断？○2.明确诊断，可做何检查？○3.治疗要点？○4.饮食护理要点？消化系统疾病及护理试题答案一、选择题1.D2.B3.A4.C5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。6.A；急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。7.C8.B9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后1~3小时，为餐前痛。10.E；在损害性因素中，胃酸—胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。13.A；机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。15.A；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。17.D；呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。18.B；黑便的出现一般每日出血量在50~70ml以上。故应选B。19.E;出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。20.A;每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。21.A22.D；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D有误。二、多项选择题1ABCD2ABCE；慢性胃窦炎约90%由幽门螺杆菌感染引起，少数是由于胆汁反流，消炎药或烟酒等。3ACE；请详细阅读旰性脑病发病的三种学说。4ABD；肝掌，蜘蛛痣是由于肝脏功能减退对雌激素灭活能力减退，体内雌激素增多引起。5CE；由于判断肝性脑病的依据，其中脑电图对其诊断及预后均有一定意义。6AE；进食后急性胰腺炎疼痛会加重，弯腰时减轻，为持续性疼痛，可向腰背部呈带状放射。47ABCDE参见急性胰腺炎的并发症8ABC；若上消化道出血未止或再次出血则血尿素氮持续或再次升高，而网织红细胞计数持续升高，故选项DE错误。9CDE；血红蛋白量开始下降往往出现于出血后3~4天后，不敏感，病人的自我感觉也无法作为出血量判断的可靠指标。故选项AB是不正确的。10ABE三、填空题1．慢性周期节律2．上消化道出血肝性脑病3．肝硬化门体分流术后4．蛋白质植物蛋白芳香族氨基酸5．抑制胰液分泌防治并发症6．550~100250~3007．呕血黑便呕血黑便8．量速度9．长正铁血红素10.------------四、判断题1、糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。(Y)2、食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁。(Y)3、放射性核素扫描对出血速度为0.05～0.1ml/min的病灶有定位价值。（Y）4、消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血。(N)5、幽门螺杆菌感染的途径是：口—口、粪—口途径及医源性传播，如胃镜检查/活检等。(Y)6、上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。(Y)7、胃镜检查后2h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复正常饮食。(Y)8、口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证。(Y)9、胰腺癌中，胰头癌占60%，胰体胰尾癌占20%，弥漫性的占10%左右。（Y）10、慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关。（Y）11、溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有黏液及脓液，血便也较多见。(N)12、慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎。(N)13、胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门。(Y)14、胃癌的癌前病变有:慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡。(Y)15、胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值。(Y)16、凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察。(Y)17、食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少。(N)18、GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。(N)19、肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤。(N)20、消化道大出血后，多数病人在24h内常出现发热，多在38.5℃以上，持续3～5天降至正常。(N)五、名词解释51．指胃十二指肠内容物反流食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管临近的组织损害。2．主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。3．是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。4．上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大量出血一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环容量的20%，是临床的常见急症。六、简答题1．肠易激综合征常见的症状：腹痛、腹泻、便秘、其他消化道症状如腹胀、排便不尽感，全身症状：如失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等。2．胃镜检查的绝对禁忌症包括：休克、急性心肌梗死、严重的低氧血症的呼吸困难、昏迷、颈椎脱位。3．（1）门静脉压力增高；（2）血浆胶体渗透压降低；（3）肝淋巴液生出过多；（4）有效循环血容量不足。4．A、疾病预防指导：1）注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富，易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物和饮料等。2）注意生活起居的规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息，避免长期的精神紧张和压力。3）在医师指导下用药，以免用药不当。B、疾病知识指导：帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的原因和诱因，以便学会防治疾病的基本知识，减少再度出血的危险。C、病情监测指导：1）病人及家属应学会早期识别出血征象：2）出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；3）呕血时取侧卧位，以免误吸，立即送医院治疗。七、论述题1．肝性脑病昏迷期，肝硬化所致；处理原则：（1）积极控制感染，避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂；（2）暂停蛋白质饮食，以葡萄糖供给能量；口服新霉素及用等渗盐水灌肠；（3）使用降血氨药物；（4）注意水电解质及酸碱平衡失调，保护脑细胞。护理措施：（1）按昏迷病人护理常规进行护理；（2）保持呼吸道通畅：（3）严密观察病情：意识状态、语言能力、有无便秘、记出入量；（4）药物护理：遵医嘱给予降血氨药物、输液。2．①诊断：上消化道出血，十二指肠溃疡所致可能性大。②紧急纤维胃镜检查。③治疗要点为：A、补充血容量；B、止血治疗，可用止血剂或去甲肾上腺素口服或胃管注入；C、给予H2受体阻滞剂、质子泵阻滞剂，减少胃酸分泌；D、并给予胃粘膜保护药，增加粘膜抵抗力。④饮食护理：发作期可进食温凉、清淡流质，出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食；告知患者应养成定时进食习惯，细嚼慢咽，使胃酸有规律地分泌，忌刺激性食物如酒、浓茶、咖啡、酸辣6