第03章新生儿及其护理

-1-第03章新生兒及其護理(D)1.某孕婦在懷孕的最後三個月受到德國麻疹的感染，則其所生的嬰兒很可能是：(A)先天性心臟病(B)白內障(C)小腦畸形(D)一切均正常。（'96師檢）解析：在懷孕前四個月感染德國麻疹，胎兒有25％會產生畸形。(B)2.新生兒的護理目標是增進及維持體內環境的恆定或身體的平衡，而最首要的護理目標是：(A)維持穩定的體溫(B)建立並維持呼吸道的通暢(C)預防感染與傷害(D)供給適宜的營養。（'96師檢）解析：新生兒護理目標：(1)維持呼吸道通暢；(2)維持體溫穩定；(3)預防感染與傷害。(B)3.為嬰兒添加水果的副食品時，下列何種水果較易引發過敏反應，宜延後添加：(A)蘋果(B)柳丁(C)香蕉(D)梨子。（'96師檢）(B)4.根據美國小兒科學會的建議，滿5個月的嬰兒，已可添加哪些副食品？１柳橙或蕃茄汁２梨或蘋果泥３菜泥４麥糊５蒸蛋６魚肉泥。(A)１２３(B)２３４(C)３４５(D)４５６。（'96普考）(A)5.新生兒之體液組成，具有以下何項特點？(A)細胞外液多於細胞內液(B)總體液約占體重之60～65％(C)體內水分的比例，較成人低(D)水分調節能力佳。（'96普考）解析：新生兒所含水分比例占75～80％（成人比例占60～65％），而新生兒體內水分大部分存於細胞外，一旦脫水，水分流失快。(C)6.王太太表示6個月大的小明可能因副食品添加適應不佳，因此有腹瀉情形，您所提供的護理措施中，何者較不適宜？(A)向母親表示腹瀉可能是暫時之變化，不要太擔心(B)評估小明目前之副食品內容及大便情形(C)先給予疫苗接種，請母親注意其副作用(D)請醫師診視，並適當處理。（'96師檢）解析：接種者的健康有懷疑時，暫不給予接種，如胃口差、腹瀉、咳嗽、流鼻水等類似疾病之初期症狀。(D)7.母奶中初乳與成熟乳汁之比較，初乳具有何種特性？(A)含較多熱量(B)含較多脂肪(C)含較多維生素(D)含較多蛋白質。（'96師檢）解析：初乳比後來分泌的乳汁濃，且含有較多的蛋白質，也含有高濃度的免疫球蛋白；成熟乳有較多的水分。-2-(C)8.下列有關新生兒頭血腫（Cephalhematoma）的敘述，何者最正確？(A)當嬰兒哭泣時，會使頭血腫的大小有增加的情形(B)頭血腫常於出生後12小時內或幾天內可被再吸收掉(C)單側頭血腫不會跨超過顱骨縫合線(D)頭血腫是因頭顱骨內側血管破裂，導致血液積聚而形成的。（'96師檢）解析：頭血腫為腦膜下出血，局限於一塊頭骨的界線處，哭泣時不會有跳動或變大。不需治療於六週內即會消失。(A)9.黃疸為新生兒常見之異常生理表徵，是由於膽紅素沉澱於脂肪組織所造成，膽紅素（Billirubin）是紅血球中的血色素及含血基質化合物破壞後的產物，下列何項為此一產物的正確名稱？(A)非結合型（間接型）膽紅素（UnconjugatedorIndirected）(B)結合型（直接型）膽紅素（ConjugatedorDirected）(C)尿膽素原（Urobilinogen）(D)糞膽素原（Stercobilinogen）。（'96師檢）(D)10.關於嬰幼兒的生命徵象及血壓，以下何者為誤？(A)出生六個月左右嬰兒，HR為130～140次／min(B)一歲半左右的幼兒，平均肛溫約為37.8℃(C)新生兒的呼吸速率約30～40次／min(D)新生兒的收縮壓平均為100mmHg。（'96師檢）解析：出生時之新生兒之收縮壓為60～80mmHg。(A)11.下列有關新生兒之神經學反射的敘述，何者不正確？(A)巴賓斯基反射（BabinskiReflex）陰性反應是刺激腳底，腳趾如扇狀張開(B)擁抱反射（MoroReflex）可測試新生兒是否有臂神經叢受傷現象(C)瞳孔反射（PupillaryReflex）正常反應，為光線刺激時瞳孔收縮(D)眨眼反射（BlinkingReflex）正常反應，為光線刺激時閉上眼睛。（'96師檢）(A)12.王小弟出生時ApgarScore1分鐘為8分，5分鐘為9分，依據ApgarScore評估王小弟之情況為下列何者？(A)良好(B)差(C)危險(D)無法判斷。（'96師檢）(C)13.檢查嬰兒的前囟門，應以何種姿勢較妥？(A)仰臥(B)俯臥(C)抱著直立上半身(D)任何姿勢。（'96師檢）(D)14.造成智能障礙之原因敘述中，何者除外？(A)鉛中毒(B)母親於懷孕期間喝酒(C)出生前或出生時缺氧(D)先天性甲狀腺功能過高。（'96師檢）解析：導致智能障礙導因包括：(1)出生前因素有孕婦疾病、年齡、TORCH、代謝性疾病；(2)分娩中因素有滯產、急產、缺O2等；(3)新生兒因素有LBW、窒息、-3-核黃疸等；(4)社會因素；(5)基因因素；(6)其他如重病、頭部外傷、慢性病、鉛中毒等。(D)15.新生兒篩檢苯酮尿症，為求檢驗結果之正確與可信，必須確認此嬰兒處於何種狀況？(A)已解胎便(B)體重已達到規定之標準(C)已排尿(D)至少哺餵母奶或牛奶4天以上。（'96師檢）(A)16.下列哪一項先天性代謝障礙疾病之新生兒絕對不能哺餵母奶？(A)半乳糖血症(B)高胱胺酸尿症(C)甲狀腺功能低下症(D)苯酮尿症。（'96師檢）解析：一般牛乳、母奶、乳品食物、內臟均含半乳糖。(C)17.新生兒出生二十四小時內即採集新生兒篩檢的血液檢體，則下列哪一項先天性代謝障礙疾病之檢體檢驗結果會有偽陽性的反應？(A)高胱胺酸尿症(B)苯酮尿症(C)甲狀腺功能低下症(D)葡萄糖－六－磷酸鹽去氫酶缺乏症。（'96師檢）(A)18.下列有關新生兒篩檢的敘述，何者正確？(A)目的是為了早期發現疾病，預防產生無法挽救的後遺症(B)五種篩檢項目中，先天性低甲狀腺功能症之發生率最高(C)出生後24小時即可採血檢查(D)苯酮尿症為性聯遺傳疾病。（'96專普）解析：新生兒篩檢以G-6-PD缺乏症發生率最高，是一種性聯遺傳疾病，控制基因位於X染色體上。是在新生兒出生後第五天採足跟血分析。(A)19.有關囟門閉合時間之敘述，何者正確？(A)前囟門約在12～18個月閉合(B)後囟門約在12～18週閉合(C)前囟門約在6～8週閉合(D)後囟門約在6～8個月閉合。解析：考選部公布答案(B)為誤。後囟門約在出生後8～12週閉合；前囟門呈菱形，在12～18個月關閉。（'96專高）(D)20.會通過母體胎盤而到達新生兒體內的免疫球蛋白是：(A)IgA(B)IgD(C)IgE(D)IgG。（'96專高）解析：IgG可通過胎盤，故新生兒體內含有大量母體IgG而具免疫力；IgA、IgD、IgE於出生後1～2年漸次生成，免疫力才趨於完全。(D)21.下列有關嬰兒哺餵母奶或牛奶的敘述，何者正確？(A)哺餵母奶的嬰兒感染發生率較高(B)母奶的初乳中含有IgE抗體，以對抗許多細菌和病毒(C)牛奶較能促進腸內正常細菌活動(D)母奶是最適合於嬰兒的食物。（'96專高）-4-解析：母奶的免疫抗體可增加嬰兒對疾病的抵抗力，尤其是初乳中的巨噬細胞、IgA、溶菌酶、乳酸脂鐵質等，不含細菌、新鮮安全、易消化。(C)22.下列有關先天性甲狀腺功能不足（CongenitalHypothyroidism）的敘述，何者錯誤？(A)早期症狀有餵食困難，體溫異常等(B)通常在出生4～6個月後，症狀才會出現(C)吃母奶之嬰兒的臨床症狀會提早發生(D)若確定是因缺少甲狀腺體，則必須終身服用甲狀腺素。（'96專高）解析：胎兒在母體內時可接受母親的甲狀腺素，所以剛出生時，與正常嬰兒無異，約過4～6個月後症狀才會出現。吃母奶嬰兒因母奶中含甲狀腺激素，故臨床症狀會延緩至斷奶發生。(A)23.下列有關葡萄糖－六－磷酸去氫酶（G-6-PD）缺乏症之描述，何者不恰當？(A)是一種基因突變(B)易有新生兒高膽紅素血症(C)宜避免使用Aspirin解熱(D)2歲以下兒童常出現症狀。（'96專高）(C)24.下列何種先天性代謝遺傳疾病屬於X染色體性聯隱性遺傳？(A)半乳糖血症（Galactosemia）(B)高胱胺酸尿症（Homocystinuria）(C)G-6-PD缺乏症（G-6-PDDeficiency）(D)苯酮尿症（Phenylketonuria）。解析：半乳糖血症及苯酮尿症為體染色體隱性遺傳；高胱胺酸尿症為代謝疾病，非關遺傳。（'96師檢、普考、專高）（'97師檢、高考）(B)25.下列何種疾病屬於性聯隱性遺傳疾病？(A)先天性甲狀腺功能低下症（Hypothyroidism）(B)裘馨氏肌失養症（Duchenne'sMuscularDystrophy）(C)先天性腎上腺增生症（CongenitalAdrenalHyperplasia）(D)苯酮尿症（PKU）。（'97師檢）(B)26.一位哺餵母乳的新生兒出生後48小時，苯酮尿檢查結果是陰性，一週後再重覆檢查，結果是陽性，請問您如何向其母親解釋為何會有這樣不同的結果？(A)第一次檢查時，嬰兒胃中的消化尚未成熟(B)第一次的檢查前，嬰兒尚未攝入足夠的蛋白質(C)嬰兒的免疫系統在第二次檢查時才開始有功能(D)到第二次檢查前，嬰兒才攝入足夠的碳水化合物。（'97高考）(C)27.江小弟足月生產，出生體重3600公克，請問江小弟出生當日，未進食前，可接受哪一項新生兒篩檢項目，並能獲得正確判讀？(A)苯酮尿症（Phenylketonuria;PKU）(B)-5-半乳糖血症（Galactosemia）(C)葡萄糖－六－磷酸鹽去氫酶缺乏症（Glucose-6-phosphateDehydrogenaseDeficiency）(D)高胱胺酸尿症（Homocystinuria）。（'97高考）(C)28.根據中華民國小兒科醫學會的建議，嬰兒於何時開始可以添加副食品？(A)2個月(B)3個月(C)4個月(D)5個月。（'97專普）解析：就嬰兒本身的生長發育而言，4～6個月是開始添加副食品的好時機。(C)29.有關Glucose-6-phosphatase缺乏症的敘述，以下何者正確？(A)為一種性聯隱性遺傳，女性之罹病率多於男性(B)患童避免使用非Aspirin類鎮痛解熱劑(C)患童遇氧化物，則易發生溶血現象(D)避免進食各類豆類食物。（'97專普）解析：G-6-PD缺乏症是一種單基因疾病，為染色體隱性遺傳，主要由母親遺傳給小孩，多發生於男嬰，患者在下列情況下易突然發生急性溶血症而導致貧血：１穿有樟腦氣味衣服；２食用蠶豆及其製品；３服抗瘧疾藥、磺胺類、阿斯匹靈類藥物；４擦龍膽紫；５服氧化藥物。(A)30.患先天性甲狀腺功能不足的嬰兒，若能在出生後多久內即接受治療，則80％機會有正常的發育與智能？(A)3個月(B)6個月(C)9個月(D)1年。（'97專普）解析：先天性甲狀腺功能不足的嬰兒，若能在出生後3個月內接受治療，則幾乎皆有正常的生長發育及智能；出生後6個月後才接受治療者，很難有正常智能發展；遲至5～6歲才治療者，除智能不足外，將合併有身材矮小情形。(A)31.王太太患有苯酮尿症（PKU），經嚴格的食物控制及監測下，順利懷孕並生下一男孩，請問此男孩：(A)為一健康的PKU帶因者(B)為PKU患者(C)需接受長期的飲食控制(D)其頭髮會因黑色素減少，而呈淡棕色。（'97專普）解析：PKU屬體染色體隱性遺傳，多數病童都是兩個帶有此種基因的異性接合子所產生的後代；若母親為PKU患者，則其兒子皆為健康帶因者。(B)32.對於新生兒身體成熟度，以下敘述何者錯誤？(A)乳暈越充盈越成熟(B)胎毛越多越成熟(C)腳底皺摺越多越成熟(D)耳朵軟骨越厚越成熟。（'97專高）(D)33.新生兒呼吸道的抽吸壓力應該為：(A)＞161mmHg(B)121～160mmHg(C)81～120mmHg(D)＜80mmHg。（'97專高）-6-(A)34.新生兒遇到冷壓力的刺激，會引發下列何症？(A)低血氧症(B)鹼血症(C)呼吸窘迫症候群(D)高血糖症。（'97專高）(A)35.正常新生兒的血液中的血紅素值，下列何者正確？(A)15～20gm/dl(B)12～14gm/dl(C)9～11gm/d