湖南省“十三五”卫生与健康规划()

—1—湖南省“十三五”卫生与健康规划征求意见稿（2016年5月27日）“十三五”时期是我省全面建成小康社会、建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的决胜阶段，没有全民健康就没有全面小康。为适应人民群众不断增长的健康需求，推进健康湖南建设，根据国家《“十三五”卫生与健康规划》和《湖南省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，制定本规划。一、规划背景(一)发展基础“十二五”时期是我省卫生计生事业发展速度快、改革力度大、群众受益多的五年。各项卫生计生工作取得重大进展，人民群众健康水平明显提高。2015年，人均预期寿命提高到75.9岁，孕产妇死亡率下降到14.21/10万，婴儿死亡率下降到3.92‰，全省居民健康水平总体上达到中高收入国家水平。城乡居民健康差异进一步缩小，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提升。1.深化医改取得重大阶段性成果。公立医院改革试点稳步推进。全省87个县市的县级公立医院全部实施药品零差率，同步跟进人事、薪酬、管理制度改革，初步呈现出医院平稳运行、收支结构逐步优化、群众药品费用负担减轻的良—2—好态势。株洲市、长沙市作为国家试点城市，在破除以药补医、完善投入政策、改革支付方式、医院内涵建设等方面取得新进展。全民医保制度基本建立，基本医疗保障水平大幅提升。2015年，全省新农合参合率达99.03%，城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保率达95%以上，实现了基本医疗保险全覆盖。在全国率先成立了新农合省级结算中心，新型农村合作医疗政策范围内报销比例达75.43%，职工医保和居民医保政策范围内住院费补偿比例分别为74.35%、63.08%。全面实施城乡居民大病保险、疾病应急救助制度和重特大疾病医疗救助。城乡医疗救助对象覆盖人群近700万人，基本实现“应助皆助”。建立了覆盖城乡的国家基本药物制度,实现政府办基层医疗卫生机构的基本药物制度全覆盖并实行零差率销售。2.医疗卫生服务能力持续提升。医疗服务体系不断完善。“十二五”期间，全省共投入资金81.3亿元，实施14000多个基层卫生建设项目（乡镇卫生院1361个，乡镇卫生院保障性住房1261个，村卫生室8844个），覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成。卫生计生资源总量大幅增加。2015年全省政府办卫生计生机构固定资产达到1152.60亿元。“十二五”期末,全省共有医疗卫生机构（含行政村卫生室）62646个,卫生机构床位数39.65万张，比“十一五”末分别增长6.77%和70%。至2015年底，全省共有卫生计生技术人员37.08万人，较2010年26.26万人增长41.20%。每千常住人口执业（助理）医师数达2.22人，同比增长42.30%；每千常住人口注册护士数为2.20人，增长69.23%；每千常住—3—人口医疗机构床位数5.84张，增长77.50%。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，转岗培训全科医生5707名；实施农村订单定向免费培养医学本科生项目，培养本土化乡村医生2000名，培训基层卫生人员20余万人次。医疗服务能力和安全质量显著提升。通过开展“医疗质量万里行”、“万名医生支援农村卫生工程”活动和实施临床重点专科建设，切实提升各级医疗机构服务能力。2015年与2010年相比，全省医疗机构入院人数从794.79万人增加到1304.07万人。实施219个病种的临床路径管理，广泛开展抗菌药物临床应用专项整治和医院感染、药事专项管理，强化医疗机构、诊疗技术、人员资质等方面的准入管理，医疗服务行为更加规范。中医药事业在传承中创新发展。中医医疗服务网络更加完善，服务能力明显增强。全省新增国家级、省级中医重点专科和特色专科150个。中医预防保健服务加快发展,二级以上中医医院普遍建立了“治未病”科室。3.公共卫生与重大疾病防控工作成效显著。公共卫生服务均等化水平进一步提高。人均基本公共卫生服务经费由2009年的15元提高到了2015年的40元。免费为城乡居民提供12大类45项国家基本公共卫生服务项目。疾病预防工作取得新进展。建立了覆盖城乡的预防接种服务网络和疫苗冷链储运系统，疫苗接种率保持在90%以上，多数免疫规划疫苗可预防传染病的发病与死亡降至历史较低水平。霍乱疫情持续低发，有效应对了人感染H5N1高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒等突发急性传染病疫情。艾滋病疫情总体保持低流行水—4—平，传染性肺结核患病率明显下降。促进全民健康生活方式行动覆盖全省。稳步推进肿瘤防治和口腔疾病防治工作。建立了省、市、县三级精神卫生防治管理网络。血吸虫病控制取得显著成效，全省以行政村为单位达到国家血吸虫病传播控制标准。爱国卫生工作稳步推进。深入开展城乡环境卫生整洁行动，全省创建国家卫生城市8个、国家卫生县城（乡镇）19个、省级卫生城市28个、省级卫生县城（乡镇）87个。妇幼健康服务取得新进展。各级妇幼保健机构整体服务能力不断提高。全省孕产妇系统管理率达91.31%，3岁以下儿童系统管理率达88.86%。积极开展出生缺陷三级预防工作，出台《湖南省出生缺陷防治办法》，落实妇女常见病筛查及“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查等国家重大公共服务项目，提前实现妇幼健康联合国千年发展目标。4.计划生育服务管理迈上新台阶。人口计划全面完成。截至2015年底，全省全员人口系统户籍总人口7337.21万人，低于“十二五”末7350万人规划目标。“单独两孩”政策实施总体运行平稳有序。人口信息化和流动人口计划生育服务管理领跑全国。率先探索流动人口计划生育“一盘棋”机制建设，建立了跨省区域协作模式。建成了全员人口数据库、人口网格化管理平台和部门“实时通”系统，构建了以三大数据源（基层采集、部门通报、区域协作）为支撑，在全员人口信息系统基础上拓展延伸多个业务应用系统的“湖南模式”，形成了依托信息化，实现计划生育工作创新发展、转型发展、跨越发展的新格局。计划生育群众自治深入开展。出生人口性别比偏高趋势得到有效遏制。出生人口性别比由2010年的—5—123.23下降到2015年的113.91。计划生育奖励扶助政策体系不断健全。出台了《湖南城镇居民独生子女父母奖励办法》等一系列针对计划生育家庭的优抚优待政策。全省共为41.69万名农村奖扶对象、4.54万名特扶对象、112.67万名城镇奖扶对象发放各类奖励扶助资金51亿元，共为367万名计划怀孕夫妇对象免费提供了孕前优生健康检查服务。我省在探索建立农村部分计划生育家庭奖励扶助制度、独生子女死亡伤残家庭扶助制度、计划生育手术并发症人员扶助制度等实践过程中形成的工作机制与做法，均由地方经验上升为国家标准。5.卫生计生全行业管理不断加强。加强医学科技教育与卫生国际交流合作。推广了160项卫生适宜技术，培训医务人员23万余人次,全省医学专业技术人员的整体素质和技术水平明显提升。加强与欧洲国家和台湾、香港地区中医药交流合作，对外推广了中医药康复保健技术和中药饮片。完成了省市县三级卫生计生部门组建，实现了机构、职能、人员、资源整合。实施新一轮区域卫生规划，明确了卫生资源配置标准和重点任务。加强卫生计生立法，修订了《湖南省人口与计划生育条例》。组织开展了《执业医师法》等法律法规落实情况监督检查,开展了系统内行政权力清单和责任清单清理。健全卫生监督网络，完善部门协调机制，监督工作效能进一步增强。(二)发展机遇从全球来看，健康需求与服务供给呈现“四化”趋势,为健康事业发展带来新机遇。一是经济发展健康化,健康经济在—6—各国经济中所占比重不断提高。二是健康体系合作化，各国医改的普遍选择是将市场竞争与政府干预有机结合。三是健康服务多样化，新的健康服务业态相继出现。四是健康资源协同化,出现了“内整合”（同一机构内部各专科实行“联合诊治”）和“外整合”（不同机构之间通过合作、合并等形式成为提供一站式、连续性服务的医疗集团）的发展趋势。从全国来看，健康中国成为国家战略，“十三五”是我国全面建成小康社会的决战决胜时期，也是大力推进卫生计生改革发展、打造健康中国的重要机遇期和改革攻坚期，人民群众对全面建成小康社会美好生活的追求激发了多层次、多样化的健康需求，为健康服务业创造了更为广阔的发展空间。全面依法治国的深入推进，为提升卫生计生治理体系和治理能力现代化水平提供了坚实的法制保障。经济发展新常态一方面对卫生投入方式提出了新挑战，一方面也为加快健康服务业发展提供了新机遇；全社会对医药卫生体制改革的关注、理解和支持也为深化医改创造了良好的社会环境和舆论环境。从全省来看，经济社会持续快速发展，为卫生计生事业提供了有力支撑，城镇化、人口老龄化、疾病谱变化对健康服务供给提出了新需求，“一核三极四带多点”区域发展新格局对卫生资源配置提出了新要求，推进健康湖南建设为卫生计生事业持续发展提供了新动力。同时，云计算、物联网、“互联网＋”、大数据等信息化技术的快速发展，为优化—7—医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，也为推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变带来了新机遇。(三)主要挑战“十三五”时期，我省卫生计生事业发展依然面临诸多挑战。人口总量增长势头明显减弱，人口结构性问题日益突出，计划生育服务管理转型任务艰巨。卫生计生事业发展与人民群众健康需求不相适应的矛盾依然突出。医改的协同性不强，“三医”联动的新机制尚未形成。卫生资源总量不足、布局结构不合理，健康保障机制尚未完全建立，制度和治理体系有待完善，基层医疗卫生服务能力有待提高，服务设施和条件需要持续改善。全面两孩政策的实施，老龄化进程加速，城镇化率不断提高，进一步加大了医疗卫生服务的需求压力。经济社会转型中居民生活环境与生活方式的快速变化，慢性病等相关疾病和危险因素成为主要的健康问题。新发传染病和人畜共患病不断出现，对外交流的日趋频繁加大传染病疫情输入风险。大气、水、土壤等环境污染和食品不安全对健康的损害日益加重。随着深化医药卫生体制改革步入攻坚阶段，一些深层次矛盾问题日益凸显。二、总体要求（一）指导思想高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，紧紧围绕“四个全面”战略布局，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持计划生育基本国策，坚持以人为本，坚持“预防为主、农村为重—8—点，中西医并重”的卫生工作方针，以保障人民健康为中心，以深化医药卫生体制改革为动力，以建设健康湖南和促进人口均衡发展为目标，更加注重预防为主和健康促进，更加注重提高服务质量和水平，更加注重工作重心下移和资源下沉，实现发展方式由以疾病为中心向以健康为中心转变，按照保基本、强基层、建机制、促均衡的要求，统筹整合卫生计生资源，建立与人口结构和疾病谱变化相适应的卫生计生服务模式，建立与经济社会发展水平和健康需求相适应的卫生计生管理体制，显著提高人民群众健康水平，奋力推进健康湖南建设。（二）基本原则1.坚持以人为本、公平可及。坚持健康需求导向，以增进居民健康为中心,坚持把维护人民群众身体健康和生命安全放在首位，强化公共医疗卫生的公益性，保障群众的基本医疗卫生服务需求，使基本医疗卫生服务的公益性充分体现，公平性和可及性明显提高，看病就医矛盾得到明显缓解。2.坚持政府主导、社会参与。突出政府提供公共卫生和基本医疗服务的主导作用，维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在资源配置方面的决定性作用,充分调动社会力量的积极性和创造性，支持社会办医，促进有序竞争，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。3.坚持统筹协调、资源整合。进一步优化人口分布和卫生资源配置，加强全行业监管与属地化管理，整合卫生、计生各要素资源，促进城乡之间、区域之间、中西医之间和预防、医疗与康复之间均衡发展，促进功能整合与分工协作,—9—打造整合型医疗卫生服务体系。4.坚持改革引领、创新驱动。继续深化医药卫生体制改革，处理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，建立起保持公益性、调动积极性、保障可持续的长效机制，建立起适应新形势和新常态的计划生育工作