泌尿系统病症

第二十章泌尿系统病症第二节尿路感染一、名词解释1、上尿路感染2、下尿路感染二、填空题1、泌尿系感染又称。2、感染途径有，，，。3、明确泌尿系感染首先取决于尿内找到或。4、急性肾盂肾炎是和的炎症。三、选择题1、上尿路感染包括。A．肾盂肾炎、输尿管炎B．膀胱炎C．尿道炎D．前列腺炎（急、慢性）E．精囊炎2、明确泌尿系感染首先取决于。A．排尿困难B．会阴部疼痛C．尿内发现大量红细胞D．尿内找到细菌或出现白细胞E．尿道外口红肿3、尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为。A．2小时以内B．4小时以内C．6小时以内D．8小时以内E．10小时以内4、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为。A．104/mlB．105/mlC．104-105/mlD．108/mlE．1010/ml5、女性尿路感染的途径是。A．直接感染B．淋巴感染C．血行感染D．上行感染E．下行感染6、下尿路感染的主要症状是。A．脓血尿B．尿频、尿急、尿痛C．大便里急后D．会阴部疼痛E．耻骨上疼痛[7-8共用备选答案]A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．急性尿道炎D．急性细菌性前列腺炎E．急性睾丸炎7、20岁，女性，结婚三天，突发寒战、高热、体温达38、5-39、5℃,全身及双侧腰痛，尿频、急痛。应考虑的诊断是。8、24岁，男性，患急性扁桃体炎5天，突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛。会阴部痛，排尿困难。应考虑的诊断是。[9-11共用备选答案]A．尿频、尿急、尿痛B．腰痛C．二者都有D．二者都无9、急性肾盂肾炎。10、肾积脓。11、急性细菌性膀胱炎。四、问答题1、为什么下尿路感染会导致上尿路感染？2、为什么妊娠期妇女容易患上行性感染？3、请叙述尿路感染的治疗原则。4、试述急性肾盂肾炎的致病菌种类及感染传播途径。参考答案一、名词解释1、上尿路感染：尿路感染中，肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染。2、下尿路感染：尿路感染中，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。二、填空题1、尿路感染2、上行感染血行感染淋巴感染直接感染3、细菌出现白细胞4、肾盂肾实质急性细菌性三、选择题1.A2.D3.A4.A5.D6.B7.A8.D9.C10.C11.B四、问答题1、答：大约50%下尿路感染病变会导致上尿路感染，因为膀胱炎出现粘膜水肿，便使输尿管膀胱交界处功能改变，易发生尿液反流，至病菌可进入肾脏。2、答：妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口松驰扩张，尿液排出滞缓，容易上行感染。3、答：A．明确感染的性质。B．鉴别上尿路感染和下尿路感染。C．明确血型感染、上行感染。D．查明泌尿系有无梗阻因素。E．检查有无泌尿系感染的诱发病因。F、测定尿液PH。G、抗菌药物的正确使用。4、答：主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌，如大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。系由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管至肾，或由血行感染扩散到肾。第二节尿石症一、名词解释感染性结石1、为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液。A．草酸盐结石B．尿酸铵结石和磷酸盐结石C．尿酸结石D．黄嘌呤结石E．混合结石2、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是。A．肾肿瘤B．输尿管肿瘤C．膀胱肿瘤D．上尿路结石E．下尿路结石3、某患者左肾盂单个结石约1、2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双肾积水。处理应是。A．左肾盂切开取石B．左肾造瘘C．右肾盂切开取石D．右肾造瘘E．双肾造瘘4、左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是。A．肾盂切开取石B．肾切开取石C．肾部分切除D．ESWLE．以上都不是5、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需作肾切除。A．肾盂结石功能尚可B．肾盏结石C．鹿角形结石合并肾积水D．肾结石合并肾功能丧失E．鹿角形结石无肾积水6、输尿管结石发生腰部绞痛的机制是。A．结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死B．结石合并上尿路感染C．结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿D．结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E．以上都不是7、引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是。A．肾盂结石B．输尿管上段结石C．输尿管末端结石D．输尿管中段结石E．膀胱结石8、后尿道有一1.2×1.8×0.8cm结石，患者排尿困难，最后治疗方案是。A．经尿道外口钩取或钳碎结石B．尿道切开取石C．膀胱切开取石D．将结石推回膀胱，再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石E．尿道碎石9、经皮肾镜取石的适应症应除外。A．肾盂结石B．肾盏结石C．手术后复发结石D．手术后试拿结石E．鹿角形肾结石参考答案一、名词解释感染性结石：通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结石。其他各种尿石并发梗阻和感染后，均可形成感染性结石。二、选择题1、B2、D3、A4、C5、D6、D7、E8、D9、D第五节肾衰竭一、名词解释1.尿毒症面容2.肾性骨病3.尿毒症脑病二、填空题1.我国慢性肾功能衰竭的主要原因为______。2.尿毒症毒素包括____，____，____。3.尿毒症最早出现的症状是____，必有的症状是____。4.尿毒症患者出现出血倾向与____，____相关。5.慢性肾衰竭的诊断应包括两个方面____，____。6.终末期肾衰竭的主要有效治疗方法为____，____。三、选择题1.肾衰竭期是指：AGFR降低至正常的5-10%BGFR降低至正常的10-20%CGFR降低至正常的20-30%DGFR降低至正常的30-40%EGFR降低至正常的40-50%2、氮质血症是指：AGFR降低至正常的20-35%，此时血肌酐已升高BGFR降低至正常的30-40%，此时血肌酐已升高CGFR降低至正常的40-50%，此时血肌酐不升高DGFR降低至正常的25-35%，此时血肌酐已升高EGFR降低至正常的30-40%，此时血肌酐不升高3、GFR小于10ml/min,血肌酐大于707umol/L时，下列哪项正确：A氮质血症期B尿毒症期C肾衰竭期D肾代偿期E肾衰竭早期4、慢性肾衰竭在每1万人口中的发病率是多少：A0.5/万B1/万C2/万D3/万E4/万5、在国外导致慢性肾衰竭最常见的病因依序是：A糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾B高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾C肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾D多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎E肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病6、在国内导致慢性肾衰竭最常见的病因依序是：A原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾B原发性慢性肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾C原发性慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病、狼疮性肾炎、多囊肾D原发性慢性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、梗阻性肾病、糖尿病肾病、多囊肾E原发性慢性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病、糖尿病肾病7、低密度脂蛋白可刺激：A上皮细胞增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化B内皮细胞增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化C系膜细胞增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化D系膜基质增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化E球囊细胞增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化8、有关慢性肾衰竭钾的平衡失调下述哪项不正确：A慢肾衰时残余的每一个肾单位的远端小管排钾都下降B肠道也能增加钾的排泄C酸中毒、输库存血或摄入钾增加，可加重高钾血症D使用抑制尿中排钾的药物，也可加重高钾血症E使用ACE抑制剂，可使血钾增高9、有关慢性肾衰竭钠的平衡失调下述哪项不正确：A慢肾衰时常有钠、水潴留B水肿时常有低钠血症，这是由于摄入水过多的结果C透析患者也常有轻度高钠血症D慢肾衰患者易发生血容量不足，导致体位性低血压和引起残存肾功能恶化E慢肾衰很少有高钠血症10、有关尿毒症酸中毒的特征错误的是：A代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质潴留B肾小管分泌氢离子的功能缺陷C肾小管制造NH4+的功能差D血阴离子间隙下降E血HCO3-浓度下降11、有关尿毒症酸中毒的描述下列哪项正确：A二氧化碳结合力小于13.5mmol/L，可出现呼吸深短，食欲不振B严重酸中毒可出现心力衰竭，血压轻度上升C酸中毒是尿毒症最常见的死因之一D二氧化碳结合力下降可作为酸中毒的金指标E体内多种酶的活性不受抑制12、有关尿毒症钙磷平衡失调的描述下列哪项错误：A尿毒症血钙常降低，但通常不会引起症状B由于肾组织不能生成1,25(OH)2D3,钙从肠道吸收减少C血磷增高，血钙降低D血钙浓度下降刺激甲状旁腺素分泌降低E尿磷排出减少，血磷上升13、哪一学说可以解释慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制：A键存肾单位学说B矫枉失衡学说C肾小球高滤过学说D肾小管高代谢学说E以上均可14、区分急、慢性肾功能衰竭，下列哪项有意义：A蛋白尿程度B血尿程度C氮质血症程度D肾影大小，贫血程度E酸中毒程度B型题AGFR＜50ml/minBGFR10-20ml/minCGFR＞20ml/minD0.6g/kg蛋白质E代替大米，面粉15、澄面16、可满足机体生理的基本需要17、每日用0.6g/kg蛋白质18、每日用0.6g/kg蛋白质，再加5g蛋白质19、必须进行适当的蛋白质控制[C型题]AACE抑制剂B安体舒通C两者均可D两者均不可20、引起血钾增高21、引起血磷增高四、简述题1.肾性骨营养不良症。2.慢性肾衰竭分期标准五、论述题1.延缓慢性肾衰竭进程的主要措施有那些？2.为什么认为肾小球高滤过是促使肾功能恶化的重要原因。