留置尿管的护理

留置尿管的护理留置导尿是临床常用的技术操作之一，做好留置尿管的护理十分重要。1.行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减急剧充血而引起血尿.2.引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿蔽流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。3.每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。4.倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染.5.若病情允许应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。根据病情，鼓励患者多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的，对昏迷、危重患者每日用0.02％呋喃西林500m冲洗膀胱，严防泌尿系统的感染。6.每日更换尿袋一次，每周更换尿管一次，并每周常规做一次尿常规检查，如有尿路感染及时治疗。泌尿系统肿瘤发生无痛性肉眼血尿，应警惕存在泌尿系肿瘤，尽早到医院检查，直到证实罹患与否。泌尿系肿瘤的根本治疗是早期诊断、早期手术，这常需作膀胱镜检查明确诊断，切勿因惧怕膀胱镜检查而延误诊断和治疗。膀胱癌患者术后应坚持定期膀胱内灌药化疗和膀胱镜检查2年左右。泌尿系统肿瘤术后应定期复查，其中包括肝、肺、骨等的检查，并根据医嘱进行抗癌治疗。膀胱炎膀胱炎是妇女常见病，常因会阴部不洁净，细菌由尿道逆行向上而发生感染，所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。勤洗内裤，常清洗，注意性交卫生。每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿，每次性生活后宜排尿一次。注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防。多饮水是治疗膀胱炎的秘决。慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗4~6周。小便出血是怎么事？小便出血。尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。正常的尿液含有极少量的红细胞未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个如果超过此数即为血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。值得指出的是：血尿并不是都能被眼睛发现的。(一)产生血尿的原因血尿95%以上是由于泌尿系统感染所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿结石、前列腺增生、尿路感染等疾病最为多见。出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等也有可能导致血尿。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。泌尿生殖系统疾病：1．泌尿系结石：其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。2．泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。3．肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。4．泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。5．其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。6．泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。(二)血尿的鉴别诊断：1、当排尿开始为血尿而后正常，一般多为泌尿感染、尿道疾病；2、如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；3、如果为全程血尿，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。(三)血尿病因定位分类治疗方案泌尿感染：肾性血尿需及时治疗肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于泌尿感染患者。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。武汉名仕泌尿外科医院男科专家指出：必须要消除导致肾性血尿的原因，因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化，从而引起肾脏的损害。因此，肾性血尿一定要早期治疗。膀胱炎：警惕小便带血亮起的“红灯”膀胱炎绝大多数发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，表面容易出现破溃、出血，因此膀胱炎最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”。血尿以排尿全程者为多，也有仅出现在排尿初始时或终末时。血尿往往是无痛性、间歇性的，能自行减轻或停止，极易造成疾病已痊愈的错觉。另有少数膀胱癌病人可以出现排尿次数增多、尿急、尿痛等症状，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素无效。出现无痛性血尿的病人，或长期无法治愈的“膀胱炎”病人应及时就医，接受尿液脱落细胞检查。尿液脱落细胞检查主要是在显微镜下检查脱落的肿瘤细胞，如果尿液脱落细胞检查阳性，应该进一步接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前惟一可以确诊膀胱癌的手段。小便出血是怎么回事？小便出血除了泌尿系统的问题外，仍有一些疾病亦是值得注意的，如血小板缺乏或异常、凝血异常等。一般而言，当流血时，首先血小板先过去产生凝集，之后再凝血因子的帮助下，使已凝集的血块更加牢固。因此，若血小板缺乏、异常或凝血因子缺乏时容易流血及出血不止。此外血红素尿、鸡蛋白尿亦可能会有类似血尿的情形。小便尿血的原因1、血液病：尿血伴全身皮肤、孔窍多处出血，有时伴有发热。2、尿路结石：尿血伴有腰、腹-部剧烈疼-痛。有些结石虽然不通，但多在劳累或运动后出现尿血。4、阵发性睡眠性血红蛋白尿没有明显症状，尿血只在睡眠后出现。5、肿瘤：不伴任何症状的尿血，首先要想到肿瘤。6、肾炎：尿血伴有浮肿、发热、蛋白尿、高血压等。7、尿路感染：尿血伴有尿频、尿急、尿痛等。希望小便出血的患者能通过对以上的了解之后，要有所重视，做好平时的预防工作。有了疾病一定要到专业医院进行及时有效地治疗。脑外伤癫痫怎么办【温馨提示】多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复，同时减少癫痫发作次数。此外，少吃一些油腻肥厚的食品及中医所说的发物，鹅肉、羊肉更应少吃，辣椒、葱、蒜等刺激性很大的食物，也以少吃为好。癫痫患者切忌过饥或过饱,切勿暴饮暴食:应避免劳累,保证充足的睡眠,成人至少保证每天睡眠7~9小时,儿童至少8~16小时.参加适量运动,如散布、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等，不能参加游泳、登山、跳水等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故；少看电视，禁止玩电子游戏。昏迷病人肢体功能锻炼方法您的病人现在处于卧床阶段，生活不能自理，其肢体有不同程度的瘫痪。为了有效的防止病人肌肉废用性萎缩的发生，维持关节的正常活动范围，使其瘫痪的肢体功能尽快恢复，最大可能的恢复其自理能力，减轻您的家庭负担，有必要为其进行活动训练。现将病人肢体功能锻炼的方法，时间，注意事项教给你们。望你们在工作上给予我们积极配合，共同完成病人的肢体功能锻炼计划。意识不清病人，主要以床上被动运动为主辅以手法按摩。1.肌肉按摩：a.手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿部或肌肉丰厚处，跟腱。根据部位不同采取手法不同，如揉摩适用于病人头面部，捻揉适合于指关节，揉按常用于肩背部。对痉挛性瘫痪，按摩手法要轻，以降低中枢神经系统的兴奋性；对弛缓性瘫痪手法宜重，以刺激神经活动过程的兴奋性。b.时间，次数：3—4次/日15—30分钟/次2.肢体的床上被动运动训练：a.部位上肢：肩关节—————肘关节————腕关节—————掌指关节（内/外旋,屈曲,外展）（曲,伸）（掌屈,背屈,尺斜,桡斜）（曲,伸）下肢：髋关节—————膝关节—————踝关节——————趾关节（屈,伸,内收,外展,内/外旋）(曲,伸)（背屈,背伸）（曲,伸）b.时间，次数：3—4次/日，5—10分钟/次/关节注意事项：1.注意活动力度起初不宜过大，时间不宜过长，须逐渐增加活动力度及延长活动时间。2.注意保持各关节功能位，预防关节畸形。3.按摩应以轻柔，缓慢的手法进行。瘫痪肌给予按摩，揉捏。对抗肌给予安抚性按摩使其放松。4.锻炼时应先健侧后患侧。并由大关节开始逐渐过渡到小关节。对肘，指，踝关节要特别注意活动。掌指关节活动时注意使手指分开。5.锻炼时间，次数可根据自身和病人情况作适当的调整。以病人不感疲劳为度。且每日锻炼应三次。6.锻炼必须每日进行，坚持持之以恒，方能收到满意效果。偏瘫病人的家庭护理肢体锻炼这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此,功能锻炼有利病体康复。但是功能锻炼不能操之过急，要循序渐进，持之以恒。完全性偏瘫阶段可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５～３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０°。部分功能恢复阶段这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人锻炼翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单的运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。基本恢复阶段在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼，先练发音,然后找一本小学生语文课本一字一字练习。饮食护理饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。其他要帮助病人树立信心，不要嫌弃和指责病人。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够时间休息和睡眠，以利早日康复。昏迷及肢体功能障碍的病人如何进行功能锻炼。昏迷及肢体功能障碍的病人由于病人不能自己主动活动，长时间卧床，可引起肢体肌肉萎缩，大小关节僵直，造成病人肢体废用性瘫痪，等病人清醒或能下床时则影响康复。1.对昏迷、肢体瘫痪或功能障碍的病人，应早期活动四肢或患肢，家属可抬起病人的上肢或下肢帮助病人屈曲、伸展，每日上、下午各做一次，每次10分钟，逐渐增加至30分钟。2.卧床时各关节要保持屈位、伸位交替放置，下垫软枕。如平卧时四肢伸直顺位，脚下垫软枕，使双足与身体垂直，侧卧位时上肢及下肢呈屈曲位，垫软枕保持屈位，双足自由放置。3.肢体按摩，双手按摩肌肉自上而下、反复按摩，每次15分钟至30分钟，每日3次，防止肌肉萎缩。4.有条件者可请专职医师进行穴位按摩和针灸，促进肢体康复。5.病人清醒后或病情允许的情况下可鼓励病人自己活动上、下肢或下床活动，开始下床时有头晕等症状，可慢慢坐起，适应后再下床。下床时动作不可过猛，以免引起低血压。前列腺增生自我保健1、防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。2、绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。3、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。4、不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。5、不可过劳：过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。6、避免久坐：经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。7、适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。8、慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力