疫苗基本知识

计划免疫的开展,使传染病得到了有效控制。继20世纪80年代成功消灭天花后，2000年10月29日中国的无脊髓灰质炎状态也得到证实。实践证明，免疫预防是预防和控制传染病最经济、最简便、最有效的手段。而疫苗是免疫预防工作的最重要的工具。因此，我们对常见疫苗相关知识进行汇编，供基层防疫人员查阅。目录1、乙型肝炎疫苗(HepatitisBvaccine)2、2、百日咳、白喉、破伤风混合疫苗3、3、麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗4、流行性腮腺炎疫苗(MumpsVaccine)5、风疹疫苗(RubellaVaccine)6、甲型肝炎疫苗(HepatitisAVaccine)7、流行性乙型脑炎疫苗(JapaneseBencephalitisVaccine)8、b型流感嗜血杆菌多糖疫苗(HaemophilusInfluenzabPolysaccharideVaccine,Hib)9、肺炎球菌多糖疫苗(纽莫法23)(PneumococcalPolysaccharideVaccine)10、口服痢疾活疫苗(OralDysenteryVaccine)11、狂犬病疫苗(RabiesVaccine)12、流行性感冒疫苗(InfluenzaVaccine)13、轮状病毒疫苗（RotavirusVaccine）14、水痘减毒活疫苗(VaricellaVaccine)15、伤寒Vi多糖疫苗(TyphoidViPolysaccharideVaccine)16、炭疽活疫苗(AnthraxVaccine)17、流行性出血热疫苗(HernorrhagicFeverWithRenalSyndromeVaccine)乙型肝炎疫苗(HepatitisBvaccine)一、疾病简介乙型肝炎(乙肝)是由乙肝病毒引起的、以肝脏为主要病变并可累及多器官损害的一种传染病。。注射乙肝疫苗是预防和控制乙肝的最有效的措施之一。目前我国生产的乙肝疫苗为基因重组乙肝疫苗。1.使用方法全程注射3次，新生儿使用20μg/支，第1针在出生后24小时内注射，免疫程序为0、1、6。每次注射1支，1个月及6个月时注射第2，3针。注射部位为上臂三角肌肌内。2.接种反应及禁忌症①接种反应本疫苗很少有不良反应。个别人亦有中、低度发热，或注射局部微痛，24小时内消失。②禁忌症凡发热及患有急性或慢性严重疾病者及有过敏史者禁止使用。5.注意事项(1)安瓿破裂、疫苗变质或有摇不散的块状物，不得使用。(2)疫苗注射前要充分摇匀。(3)接种疫苗时认明10ug/支及20μg/支两种规格。二、百白破混合疫苗一、疾病简百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗，一种急性呼吸道传染病，通过气沫传播，传染性极强，主要感染婴儿。1.接种对象新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第一针，连续接种3针，每针间隔时间最短不得少于28天，在1岁半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针，7周岁时用精制白喉疫苗或精制白破二联疫苗加强免疫1针。吸附百白破疫苗采用肌内注射，接种部位在上臂外侧三角肌附着处或臀部外上1/4处。⑵禁忌症患有中枢神经系统疾病，如脑病、癫痫等或有既往病史者，以及属于过敏体质的人不能接种；发热、急性疾病和慢性疾病的急性发作期应缓种。接种第一针或第二针后如出现严重反应(如休克、高热、尖叫、抽搐等)，应停止以后针次的接种。５.注意事项⑴使用时应充分摇匀。如出现摇不散之凝块，有异物，安瓿有裂纹，疫苗曾经冻结，标签不清和过期失效，不可使用。⑵注射后局部可能有硬结，可用热敷逐步吸收。注射第二针时应更换另侧部位。麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗（Measles、MumpsandRubella,M-M-R）一、病毒和疾病简介麻疹、流行性腮腺炎(简称腮腺炎)、风疹都是由病毒引发的急性传染病。病毒主要由空气飞沫经呼吸道传播,可引发一系列疾病及并发症见下表。由于以上三种疾病均具有高度传染性及可能导致严重并发症甚至死亡,因此对这三种疾病的预防是卫生防疫工作的首要任务之一。而麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗可以一针预防三种疾病,减少了注射针次,减轻了儿童的痛苦和家长的负担,可使总体副反应下降,带来良好的社会和经济效益,是预防三种疾病的首选疫苗。二、疫苗1.使用对象鉴于15月龄内的婴儿可从母体获得麻疹和风疹抗体,影响接种疫苗的效果,美国免疫实施咨询委员会(ACIP)推荐M-M-RⅡ疫苗对12个月龄或以上的人群,以及未妊娠的青春期妇女和成年妇女进行接种。根据中国麻疹、流行性腮腺炎和风疹的流行情况,建议对以下人群进行接种:⑴首先对1~14岁的儿童进行普种。⑵在普种的基础上,每年对12~18月龄的儿童进行接种。对已在8月龄接种或未接种麻疹疫苗的儿童,此次接种可对原发性免疫失败和未接种儿童起到补种的作用。⑶有条件的地区,可对育龄期妇女或新入学、入伍的大学生和战士接种。2.使用方法适用于健康婴儿、儿童、青少年和成人预防麻疹、腮腺炎和风疹的主动免疫。不论是儿童还是成年人,每次均接种0.5时,内含不少于美国麻疹病毒参考值的1000CCID50、腮腺炎病毒参考值的20000CCID50和风疹病毒参考值的100OCCID50。使用前用稀释液稀释,并充分摇匀后,于上臂外侧三角肌附着处皮下注射。绝不能静脉注射。3.免疫效果M-M-RⅡ疫苗具有高度免疫原性,能在人体产生良好的免疫应答。疫苗中的RA27/3风疹病毒株,在接种后即诱导产生血凝抑制抗体、补体结合抗体和中和抗体,并且显示能诱导包括抗0和抗I沉淀状抗体在内的、较广泛循环抗体,比其他风疹疫苗的病毒株更接近自然感染。临床曾对279名11月龄至7周岁的麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体均为阴性的儿童接种单剂M-M-RⅡ疫苗后,麻疹血凝抑制抗体阳转率为99%。M-M-RⅡ疫苗已在全球50多个国家使用2亿多人次。凡单一使用这种疫苗的国家,三种疾病的发病率均下降99%,同时由这三种疾病引起的并发症也下降。接种M-M-RⅡ疫苗后免疫力可持续11年。4.接种反应及禁忌症⑴接种反应常见的接种反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛,个别受种者可在接种疫苗5~12日出现发热(38.3℃或以上)或皮疹。罕见的接种反应包括一些轻度的局部反应,如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等,极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。⑵禁忌症妊娠期的妇女。对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者。伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。个人或家族有惊厥史和脑外伤史。5.注意事项⑴育龄期妇女在接种疫苗3个月内应避免妊娠。⑵疫苗为冻干制剂,使用前应用稀释液稀释,并充分摇匀后方可使用。⑶M-M-RⅡ疫苗可与百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗同时使用,但与百自破混合制剂同时接种时,应使用不同的注射器在不同的部位注射。⑷M-M-RⅡ疫苗可与百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗同时使用,但不能与免疫球蛋白同用。6.贮存方法M-M-RⅡ疫苗在稀释前贮运温度为2℃~8℃。疫苗的稳定性较好。由于光照可灭活疫苗中的病毒,所以疫苗应一直避光保存。6.贮存方法M-M-RⅡ疫苗在稀释前贮运温度为2℃~8℃。疫苗的稳定性较好。由于光照可灭活疫苗中的病毒,所以疫苗应一直避光保存。流行性腮腺炎疫苗(MumpsVaccine)一、疾病简介流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病。发病以儿童、青少年为主,多见于冬春季节。该病在我国广泛流行,常有局部暴发。腮腺炎病毒属RNA型副粘液病毒科。含有两种抗原成分,即病毒颗粒抗原和可溶性抗原。临床表现为腮腺肿大、疼痛,可波及单侧或双侧腮腺,也可侵犯其他腺体器官,引起睾丸炎、膜腺炎、卵巢炎。腮腺炎病毒还可致脑膜炎和心肌炎,同时也是后天获得性耳聋的重要病因之一,此种耳聋往往是不可逆的。接种腮腺炎减毒活疫苗可取得良好的预防效果。腮腺炎预防更为重要的意义是在于预防其合并症。二、疫苗系用腮腺炎病毒S79减毒株接种于鸡胚细胞,经培养、收获病毒液后冻干制成。为乳酪色疏松体,溶解后呈澄明橘红色液体。1.接种对象该疫苗适用于所有8月龄以上腮腺炎易感者。2.使用方法用所附的灭菌注射用水溶解疫苗后使用。在上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5ml。3.免疫效果注射1针减毒活疫苗后,细胞中和抗体滴度达到1:2以上，可认为疫苗免疫成功。免疫成功率在80%~90%。抗体有效保护期可达10年。4.接种反应及禁忌症(1)接种反应注射后一般无局部反应。在注射后6~10天时少数人可能发热,但一般不超过2天。(2)禁忌发热、有严重疾病、急性及慢性感染及有过敏史者、孕妇等禁用。5.注意事项(1)安瓿有裂纹、标签不清、冻干疫苗变红或溶解后混浊者,均不可使用。⑵启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗。⑶安瓿开启后,疫苗应在1小时内用完,如未用完应废弃。⑷注射过丙种球蛋白者,间隔1个月后方可接种腮腺炎疫苗。(5)近期使用免疫抑制剂者不应接种该疫苗,至少应间隔2~4周再接种。6.贮运条件和有效期腮腺炎疫苗应于2~8℃条件下贮运。疫苗自病毒滴定合格之日起有效期为1年半。风疹疫苗(RubellaVaccine)一、疾病简介风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。1752年由德国医生DeBergen首先描述了该病，但由于当时被误认为是麻疹的变异型，所以又称德国麻疹。发病以1-5岁儿童常见，成人也可发病。1.接种对象年龄为8个月以上的风疹易感者；育龄期妇女。⑴普遍免疫。以控制风疹病毒在人群中传播为目的，可对12月龄至14岁人群实施免疫接种。4.接种反应及禁忌症⑴接种反应冻干风疹活疫苗接种后反应极少。小儿接种后6～11天少数人有低热、皮疹、淋巴结炎。皮疹多为不明显的斑疹，可迅速消退。淋巴结炎症状轻，很少见。⑵禁忌孕妇禁用。育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避孕。患严重疾病、发热或有过敏史者不得接种。神经系统疾患和精神病(癫痫、癌症、脑炎后遗症、抽搐等疾患)或有既往史者，免疫缺陷症及正进行免疫抑制治疗、放射治疗及抗代谢药物治疗期间，不能接种风疹疫苗。5.注意事项(1)安瓶有裂纹、标签不清、冻干疫苗变为红色或溶解不好者，均不可使用；(2)启开安瓿和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗；(3)由于是活疫苗，溶解后要1小时内用完，并且避免热源和日光直射；甲型肝炎疫苗(HepatitisAVaccine)一、疾病简介甲肝疫苗有甲肝减毒活疫苗和灭活甲肝疫苗。1.接种对象所有年龄在1周岁以上的甲肝易感者。2.使用方法灭活甲肝疫苗采用三角肌中部肌肉注射。减毒活疫苗采用上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%乙醇消毒后皮下注射1.0ml。4.接种反应及禁忌症⑴接种反应甲肝疫苗接种后很少发生局部和全身不良反应，疫苗安全可*。少数可有发热体温高于37.5℃。⑵禁忌症身体不适，腋温超过37.5℃者；急性传染病或其他严重疾病者；免疫缺陷症和接受免疫抑制剂治疗者；孕妇或过敏体质者禁用。5.注意事项(1)如有混浊、摇不散的沉淀、异物或安瓿有破裂，均不宜使用。(2)减毒活疫苗，启开安瓶后半小时应用完。注射疫苗时切勿与消毒剂接触。4.接种反应及禁忌症⑴接种反应大多数人接种无反应,仅个别儿童注射后,局部出现红肿、疼痛,1~2天内消退。少有发热,一般均在38℃以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹,血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10~30分钟,很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象,尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。⑵禁忌症①发热及急性疾病。②严重慢性病。③脑及神经系统疾病。④过敏性疾病,既往对抗生素、疫苗有过敏史者。5.注意事项⑴疫苗混浊、变色〈变黄〉、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用。⑵为减少注射时疼痛,在疫苗中加入适量亚硫酸氢钠,疫苗由橘红色变为黄色,即可注射。⑶疫苗注射后在现场休息片刻,以防副反应发生。脉注射。Hib疫苗可与其他减毒活疫苗和灭活疫苗前后任何时间或同时接种，但需接种于不同部位且不能在注射器中混合。基础免疫2-14月龄的婴幼儿在2个月龄时接种第一针(0.5ml)，间隔2个月后（或此后尽早