疼痛护理学试卷B

第1页共6页泰山医学院2008－2009学年第二学期2005级护理本科麻醉护理班《疼痛护理学》试卷（B）题号一二三四五六总分统分人复核人得分一、名词解释（每题3分，共15分）1．三阶梯药物治疗原则2．颈椎病3．星状神经节阻滞4．神经阻滞疗法5、脊髓电刺激疗法二、填空题（每空0.5分，共10分）1．术后镇痛应用阿片类药物的途径有：____________、____________、____________、____________和____________。2．三叉神经为第____________对脑神经，三叉神经出颅后分为3支，即____________、____________和____________。3．疼痛的感觉传导纤维为____________纤维和____________纤维。4.颈椎病分为____________、____________、____________、____________、____________和____________六种类型。5、小针刀疗法的机制主要包括____________、____________和____________三个方面。三、单项选择题（每小题1分，共30分。将答案填在下面的表格内）题号12345678910答案题号11121314151617181920得分阅卷人复核人得分阅卷人复核人得分阅卷人复核人第2页共6页答案题号21222324252627282930答案1．关于刺痛，下列哪项是正确的（）A．又称第二痛、慢痛或钝痛B．特点是定位不明确，往往难以忍受C．痛觉的形成也慢，消失也慢D．其痛刺激冲动是经外周神经中的Aδ纤维传入中枢的E．伴有心血管和呼吸系统的变化，以及带有强烈的感情色彩2．关于灼痛，下列哪项是正确的（）A．又称第一痛、锐痛或快痛B．其痛刺激冲动是经外周神经中的Aδ纤维传入中枢的。C．特点是定位明确D．痛觉的形成也慢，消失也慢E．伴有受刺激的肢体出现保护性反射，且无明显情绪反应3．带状疱疹后神经痛属于哪种疼痛（）A．精神（心理）性疼痛B．创伤性疼痛C．神经病理性痛D．炎性疼痛E．以上都不是4．一老年女性患者，右面部、右上唇、右鼻翼阵发性电击样剧痛3年，诊断为三叉神经痛，首选的神经阻滞治疗方法是（）A．右半月神经节阻滞B．右眶上神经阻滞C．右眶下神经阻滞D．右下颌神经阻滞E．右上颌神经阻滞5．肋间神经阻滞最危险的并发症是（）A．局麻药物过敏B．局麻药物中毒C．损伤肋间动脉D．胸膜炎E．气胸或血气胸6．硬膜外阻滞最危险的并发症是（）A．硬膜外间隙出血、血肿形成和截瘫B．低血压C．呼吸抑制D．穿刺针或导管误入血管E．全脊髓麻醉7．治疗丛集性头痛的首选药物是（）A．麦角类药物B．锂盐C．强的松D．赛庚啶E．消炎痛8．三叉神经痛好发于（）A．小儿B．青壮年女性C．青壮年男性D．中老年女性E．中老年男性9．可导致步态不稳的颈椎病类型是（）A．颈型颈椎病B．神经根型颈椎病C．脊髓型颈椎病D．椎动脉型颈椎病E．交感型颈椎病10．能诱发心绞痛的颈椎病类型是（）第3页共6页A．颈型颈椎病B．神经根型颈椎病C．脊髓型颈椎病D．椎动脉型颈椎病E．交感型颈椎病11.雷诺综合征的临床表现特点不包括（）A．多见于20～40岁女性B．多在手指受寒冷刺激或情绪激动后发作，一段时间可自行缓解C．疾病发作时，局部伴有冷、麻、酸、胀、痛或烧灼感D．病变部位为双前臂E．发作的肢体末端皮肤颜色呈三相变化，先变苍白，继为青紫，而后潮红，然后再恢复到正常颜色12．下肢深静脉血栓形成最危险的并发症是（）A．下肢肌肉坏死B．蜂窝织炎C．疼痛D．小腿巨大溃疡E．急性肺栓塞13．治疗下肢深静脉血栓形成的药物不包括（）A．抗菌素，如青霉素类或头孢类。B．抗凝血药物，如肝素、低分子量肝素和华法令钠片C．抗血小板药物，如阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐和前列腺素E1D．溶栓药物，如链激酶、重组链激酶和尿激酶E．止痛药物14．术后疼痛对呼吸系统的影响不包括（）A．肺血管外肺水增加，通气／血流比异常B．肺顺应性下降C．代偿性呼吸深大D．潮气量和功能残气量减少E．缺氧和二氧化碳蓄积15．阿片类药物应用于术后镇痛时，最需要注意的是病人是否出现（）A．恶心、呕吐B．呼吸抑制C．尿潴留D．便秘E．嗜睡16．对切割、烧灼等刺激不敏感，但对机械牵拉、缺血、痉挛和炎症却很敏感的感受器是（）A．躯体深部痛觉感受器B．机械性伤害感受器C．C-多觉痛觉感受器D．脊髓机械-热伤害感受器E．内脏痛觉感受器17．对于吗啡控释片(美施康定,美菲康)描述正确的是（）A．口服10min起效B．作用可持续24h左右C．可含化、可吞服D．成人每隔24h服用一次E．剂量应根据疼痛的程度﹑年龄以及既往服用镇痛药史来决定,以完全止痛24h为准18．对可待因(codeine)描述错误的是（）A．可待因的镇痛作用相当于吗啡的1/2B．又称甲基吗啡，是阿片所含的另一种生物碱C．约10%可待因脱甲基后，转变为吗啡D．可待因的镇咳作用较强E．可待因的镇静作用不明显19．吗啡禁用于哪种疾病（）A．冠心病B．糖尿病第4页共6页C．急性心衰D．慢性阻塞性肺病E．急性肺水肿20.非甾体类抗炎药（NSAIDs）的不良反应最常见于（）A．肾脏B．胃肠道C．心脏D．呼吸道E．CNS21、心脏毒性最大的局麻药物是（）A．普鲁卡因B．利多卡因C．布比卡因D．罗哌卡因E．左旋布比卡因22、在镇痛注射复合液中常加入维生素类药物，主要作用是（）A．加强镇痛作用B．参与各种代谢,促进受损神经和肌肉的功能恢复C．消炎作用，促进局部无菌性炎症的消退D．营养作用E．促代谢作用23．分娩镇痛全身用药的种类不包括（）A．缩宫素B．镇静剂C．阿片类镇痛剂D．静脉麻醉药E．吸入麻醉药24.分娩镇痛中最常用的局麻药物是（）A．普鲁卡因B．利多卡因C．布比卡因D．罗哌卡因E．左旋布比卡因25.舒芬太尼的镇痛强度约为芬太尼的（）倍A．2B．4C．5D．8E．1026．下列哪条神经不属于三叉神经的分支（）A．上颌神经B．眶上神经C．耳大神经D．耳颞神经E．颏神经27.一青年男性，在弯腰负重时突发背部疼痛，咳嗽、低头、弯腰时疼痛加剧，胸部X片无异常发现。查体：T5~T8棘突压痛明显并向两侧放射，双侧竖脊肌痉挛，压痛不明显。最可能的临床诊断是（）A．腰背肌筋膜综合症B．棘上韧带炎C．棘间韧带炎D．急性竖脊肌拉伤E．棘突骨折28.近年来，在分娩镇痛中应用越来越多的的区域阻滞法是（）A．腰段硬膜外阻滞B．蛛网膜下腔阻滞C．蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞D．骶管阻滞E．宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞和会阴局部浸润29.近年来在三阶梯治疗方案中增加了“第四阶梯”，但其中不包括（）A．神经阻滞疗法B．神经毁损术C．射频热凝疗法D．脊髓电刺激E．小针刀松解术第5页共6页30.关于三叉神经的描述，下列哪项是不正确的（）A．为第5脑神经B．主要由感觉神经纤维及一小部分运动性纤维构成的C．三叉神经出颅后分为3支，即眼支、上颌支和下颌支m3~4cmD．主要支配颜面部肌肉的运动E．该神经广泛分布于颜面部皮肤、口腔、鼻腔、鼻旁窦粘膜、牙齿、牙龈及硬脑膜四、多项选择题（每小题2分，共10分。将答案填在下面的表格内）题号12345答案1．神经阻滞疗法的主要机制主要包括（）A．阻断痛觉的神经传导通路B．阻断疼痛的恶性循环C．改善血液循环D．抗炎症作用E．局部麻醉止痛作用2．肩周炎的临床特点是（）A．起病迅速B．肩关节疼痛C．肩关节活动障碍D．多见于50岁左右的女性E．多数是单侧发病3、星状神经节周围毗邻的重要解剖结构有（）A．肺尖B．颈总动脉C．锁骨下动脉D．椎动脉E．胸导管4、术后镇痛应用阿片类药物出现呼吸抑制时，应采取（）A．立即停用阿片类药物和镇静剂B．应用纳洛酮对抗C．吸氧D．实施人工辅助或控制呼吸E．严密监测呼吸频率、幅度和脉搏氧饱和度的变化5．术后镇痛时，局麻药物不能用于（）A．局部神经阻滞B．静脉（PCIA）C．皮下（PCSA）D．椎管内（PCEA）E．外周神经根/丛（PCRA）．五、简答题（每题5分，共20分）1．什么是疼痛的恶性循环2．简述全脊髓麻醉的治疗和预防措施得分阅卷人复核人得分阅卷人复核人第6页共6页3．三叉神经痛的临床表现特点有哪些？4．术后镇痛治疗的宣教要点主要有哪些？六、病例分析题（共15分）1．患者，女，69岁，主诉“阵发性右面部刀割样剧痛8年”。8年前患者不明原因出现右面部阵发性刀割样剧痛，疼痛主要位于右颧部和右上牙龈，吃饭、喝水、洗脸容易诱发疼痛发作，每次持续3～5分钟，疼痛间歇期没有任何症状。曾多次服用消炎镇痛药物和抗菌素无效。（1）请写出此病人最可能的临床诊断？（2）请写出此病人的护理诊断/护理问题和专科护理措施2．患者，男，34岁，木工，主诉“右上肢顽固性疼痛活动障碍1周”。患者1周前劳动后出现右上肢顽固性疼痛，疼痛主要位于肘部和前臂，伴有前臂的肌肉压痛和麻木无力。提重物时疼痛不明显，用力握物、拧毛巾时疼痛加重，并向前臂或肩、上臂放散。（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2）护理措施有哪些？得分阅卷人复核人