皮肤性病学知识点

1一、概念类要点：1．表皮属复层鳞状上皮，根据角质形成细胞的分化特点，表皮由内向外分为基底层，棘层，颗粒层，透明层和角质层，基底层借助基底膜带与真皮相连接。2．糖皮质激素的药理作用有免疫抑制作用，抗炎作用，抗细胞毒作用，在皮肤科主要用于药疹，多形红斑，严重的急性寻麻疹，过敏性休克，接触性皮炎，SLE等。3．急性寻麻疹多由食物，药物，或感染引起，发病机制有变态反应与非变态反应两种。4．带状疱疹治疗以抗病毒，止痛，消炎，防治并发症和保护局部为原则5．多形红斑依其临床特点可分为红斑-丘疹型，水疱-大疱型和重症型。6．丘疹是局限性，实质性，隆起性浅表损害，直径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。7．遗传过敏性皮炎又称特异性皮炎，具有家族史，血IgE水平高，通常可分为三个阶段，婴儿期，儿童期，青年成人期。8．药疹最常见类型为固定型，较常见的类型有寻麻疹型，麻疹型或腥红热型。特异性类型为固定性药疹。重型包括重型多形红斑型，大疱性表皮松解型，剥脱性皮炎型等。9．带状疱疹的诊断根据单侧分布，沿周围神经分布，簇集性水疱及周围神经痛等。10．疥疮是由疥螨引起的，皮疹好发于指缝，腕部，肘窝，腋窝，乳房下，脐周。自觉剧痒。11．皮肤原发性损害有斑疹，丘疹，斑块，风团，结节，水疱，脓疱，囊肿。12．接触性皮炎发病机制有原发性刺激反应和接触性致敏反应。13．寻麻疹常见发病病因有药物，感染，食物，物理因素，动植物因素，精神因素和内脏和全身因素。14．引起药疹的常见药物有抗生素类，解热镇铜类，镇静催眠和抗癫痫类，异种血清制剂及疫苗类，中药和抗痛风类。15．足癣常可分为水疱鳞屑型，角化过度型，浸渍糜烂型3型16．寻常型银屑病的蜡滴现象，薄膜现象，点状出血现象为本病特征。17．第一代H1受体阻断剂常见副作用有乏力，嗜睡，头晕，注意力不集中，粘膜干燥，瞳孔散大18．皮质类固醇药理作用有免疫抑制作用，抗炎作用，抗细胞毒作用，抗休克作用，抗增生19．HPV临床可引起的皮肤病有寻常疣，扁平疣，跖疣，尖锐湿疣。20．体癣主要由红色毛癣菌，须癣毛癣菌，犬小孢子菌引起。21．尖锐湿疣是由HPV感染发病，临床常需与扁平湿疣，假性湿疣，阴茎珍珠状丘疹，生殖器鳞癌等鉴别。22．NGU主要病原体是沙眼衣原体，解脲支原体。23．表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞，树枝状细胞组成，后者包括黑素细胞，麦克尔细胞，朗格汉斯细胞。24．过敏性紫癜依其临床表现可有单纯型，关节型，腹型和肾型。25．特异性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的疾病，患者常伴有哮喘，过敏性皮炎及血清IgE增高的慢性复发性，瘙痒性，炎症性皮肤病。26．疥疮特有皮肤损害为疥疮结节和线状隧道，丘疹，丘疱疹。27．梅毒的病原体为梅毒螺旋体，其治疗首选药物为青霉素，治疗原则为诊断正确，治疗及早，剂量足够，疗程正规。28．每天在约有百分之十的细胞进行核分裂活动，分裂后角质细胞由基底层移行至颗粒最上层约14天，从颗粒层再移至角质层表面而脱落约14天，共约28天，称表皮通过时间。29．花斑癣由马拉色菌引起，孢子丝菌病由申克孢子丝菌引起。其临床有局限性皮肤型，皮2肤淋巴管型，皮肤播散型，皮肤外型四种类型。30．脓疱病致病菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血型链球菌，两者混合感染亦不见少。31．银屑病基本损害为具有特征性点状出血现象和鳞屑性红斑，病程慢性，易于复法，临床可分为寻常型，脓疱型，关节病型，红皮病型4型。32．儿童淋病主要症状有急性外阴阴道炎和尿道炎。33．接触性皮炎发病机制有原发性刺激反应和接触性致敏反应。34．皮肤分表皮，真皮，皮下组织3个部分35．真皮为致密结缔组织，由胶原纤维，网状纤维，弹力纤维，基质，细胞组织。36．皮肤损害分为原发损害和继发损害。37．特应性皮炎可分为婴儿期，儿童期，青年成人期三个阶段。38．接触性皮炎按发病机制不同可分为原发刺激性和接触致敏性两种类型，临床所见以后者多见39．带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染所致，本病毒首次感染引起水痘。40．疣由人类乳头瘤病毒引起，临床上常见的有寻常疣，扁平疣，跖疣，尖锐湿疣。41．特应性皮炎与遗传过敏素质有关，患者常伴有哮喘，过敏性皮炎病史，血清中IgE增高，血液中嗜酸性粒细胞增多。42．湿疹临床症状变化多端，但根据发病过程中皮损表现不同，可将本病分为急性，亚急性，慢性三种类型。43．梅毒可根据传染途径的不同分为先天，后天梅毒。44．非淋菌性尿道炎是指除了淋菌以外的多种病原体感染引起的尿道炎，病原体主要为衣原体，支原体45．寻常性银屑病一般分三期：进行期，稳定期，退行期46．黄癣主要由许兰毛癣菌引起，白癣主要由犬小刨子菌和石膏样小孢子菌，黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌。47．结节性红斑好发于春秋季节，有疼痛性结节症状，常须与硬红斑，变应性皮肤血管炎相鉴别。48．可引起红皮病的皮肤病有特应性皮炎，湿疹，银屑病，毛发红糠疹。49．红斑狼疮可分为盘状红斑狼疮，亚急性皮肤型红斑狼疮，系统性红斑狼疮，新生儿红斑狼疮，药物性红斑狼疮，其病因可有遗传因素，性激素，环境因素和精神创伤。、50．皮肌炎据其临床特点可分为多发性肌炎，特发性皮肌炎，合并恶性肿瘤的皮肌炎，与其他结缔组织病重叠的皮肌炎，儿童皮肌炎和无肌病性皮肌炎6型，其血清中血清肌酶升高，其中CK，ALD的改变特异性较高。51．ANA抗体可作为系统性硬皮病的标记抗体，抗着丝点抗体可作为CREST的标记抗体1皮肤：由表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器组成，并有丰富的神经血管、淋巴管及肌肉。2表皮通过时间：新生细胞至脱落共28天。3原发性损害：初发皮损即由皮肤病理变化，直接产生的损害4继发性损害：由原发损害自然演变或经治疗、搔抓及其他机械性损伤而产生的损害。5体癣：由皮肤癣菌感染于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的疾病。6股癣：皮肤癣菌感染腹股沟、会阴及肛门周围的疾病。7手足癣：皮肤癣菌感染掌趾间皮肤的疾病。8同形反应：在寻常型银屑病进行期时，患者皮肤的敏感性增高，在此期间如进行搔抓、摩擦、针刺或外伤等刺激正常皮肤后，常在该处发生皮疹。体表面积：成人皮肤面积约为1.5~2.0m2。厚度为0.5~4mm，平均为2.0~2.2mm。表皮与真3皮的重量约占体重的5%。皮肤附属器：毛发、甲、皮脂腺、外泌汗腺、顶泌汗腺组成。根据角质形成细胞各发展阶段的特点，将表皮分为四层：基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、角质层。痤疮：体内雄激素过多，痤疮棒状杆菌。脂溢区：头皮、面部、胸背部丘疹：为局限性，实质性，隆起性的浅表损害，直径小于1CM，位于表皮或真皮浅层。醑剂：是挥发性药物的酒精溶液，醑剂外用皮肤后，酒精迅速挥发，将其中所溶解的药物均匀分布于皮肤表面，发挥其作用。郎格汉斯细胞：起源于骨髓的单核巨噬细胞通过一定循环进入表皮中形成的免疫活性细胞。扁平湿疣：二期梅毒的特征皮损。好发于肛周,外生殖器，会阴，腹股沟及股内侧等部位。初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合为扁平瘢块，边缘整齐，溃烂有渗出物。同行反应（Koebner症）：寻常性银屑病进行期各种机械性刺激如针刺、搔抓或涂性质剧烈药物，常可在受刺激部位引起新的皮损。CREST综合症：肢端型硬皮肤病的一种特殊类型，预后较好。包括皮肤钙化、雷偌现象、食管功能异常、肢端硬化、毛细血管扩张。风团：为真皮浅层暂时性的急性水肿，大小不一，形态不规则，色淡红，有红晕。发作快，消退也快，不留痕迹。洗剂：也称震荡剂，使粉剂与水的混合物。二者互不相容。有散热、干燥、保护、止痒的作用，如炉甘石选剂。皮肤划痕症：也称人工荨麻疹；表现为用手搔抓或哟内能够钝器划过皮肤后，沿划痕出现的条形隆起，伴瘙痒，不久可自行消退。DLE：盘状红斑狼疮。好发于头面部皮肤和粘膜，基本皮损为境界清楚的紫红色丘疹或斑块，表面附有鳞屑，下方有角栓，中心有萎缩，毛细血管扩张和色素减退。Steven-johnson综合症：为重症多形红斑，发病急，全身症状重，皮损为鲜红或暗红，红斑或瘀斑上有水泡，尼氏征（+），并累及多处粘膜，可继发败血症。Auspitz症：寻常型银屑病的临床特征，具有诊断价值，以住称为点状出血现象。表皮通过时间：角质形成细胞由基底层移行至颗粒层约需14日，再移至角质层表面又需14日，共约28日。硬下疳：为TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应，最后形成无痛性溃疡，好发外生殖器。他觉症状（皮疹）：即皮肤损害，是指可以被他人用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜上所呈现的病变，也称皮疹。多价过敏：当个体处于高敏状态时，可能对某些平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏。性病：是性传播疾病的简称。只要指通过性行为及类似性行为传播的一组传染性疾病；不仅引起泌尿生殖器发生病变，还可以累积所属淋巴结，甚至血行播散至全身各种要组织和器官。吉海反应：是梅毒患者接受高效价抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性变态反应。多在用药后数小时发生，表现为感冒样症状及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。药疹：指药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、粘膜炎症的反应。严重者可累及机体其他系统。交叉过敏：机体被某种药物过敏后，可能同时对该种药物化学结构相似或存在共同化学基因的药物产生过敏。接触性皮炎：是皮肤触外界致敏或刺激物后，在接触部位引起的急性或慢性炎症。4树胶样肿：见于三期梅毒，使破坏性子最强的一种皮损，初为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大，中央逐渐软化，破溃形成直径2—10CM的穿凿状溃疡，好发于小腿。潜伏梅毒：有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已经消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。表皮黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形成~~。Hutchinson:三联症：晚期先天梅毒的标志性损害中，哈钦森齿，神经性耳聋和间质性角膜炎合称哈钦森三联症。Gottron丘疹：皮肤炎患者的指指关节，指掌关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附者糠状鳞屑。斑贴试验：是变应原检测方法的一种，适用于接触性皮炎，职业性皮炎，手部湿疹等。二、简述类要点：1.试述皮肌炎实验室检查：1血清肌酶：CPKLDHALDCK2肌红蛋白3肌电图4肌肉活检5自身抗体：抗Jo-1搞体6尿肌酸2.简述药疹的预防：1用药前应仔细询问药物过敏史，避免使用已知过敏药物或结构相似药物2应用青霉素、链霉素、血清制品、普鲁卡因等药物时应做皮试，皮试前应备好急救药物，以应急需，皮试阳性者禁用该药3避免滥用药物，采取安全给药途径，对过敏体质者尽量选用致敏性较低的药物，尤应注意复方制剂中含有的已知过敏药物4注意药疹的早期症状，若发现瘙痒、红斑、发热等表现，应立即停用一切可以药物并密切观察，已出现的表现应作妥善处理5将已知致敏药物记入患者病理首页或建立患者药物禁忌卡片，并嘱患者牢记，每次看病时应告知医师。3.带状疱疹诊断：根据典型临床表现：群集小水疱、单侧分布、带侧排列、有明显的神经痛；疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体也有助于诊断。4.带状疱疹治疗：1局部治疗炉甘石洗剂2抗病毒治疗阿昔洛韦3止痛药物去痛片4免疫治疗干扰素5局部理疗。5.皮肌炎的诊断：1典型皮损2四肢和颈部肌肉无力3血清酶升高4肌电图呈肌源性损害5肌活检特征性病理改变。6.梅毒分期：一：获得性梅毒（后天梅毒）：1早期梅毒（病程2年）[一期梅毒，二期梅毒，早期潜伏梅毒]2晚期梅毒（病程2年）[三期皮肤、粘膜、骨梅毒；心血管梅毒；神经梅毒；晚期潜伏梅毒]。二：胎传性梅毒（先天梅毒）：1早期先天梅毒（2岁）2晚期先天梅毒（2岁）[皮肤、粘膜、骨梅毒；心血管梅毒；神经梅毒；潜伏梅毒]。7.急性湿疹/接触性皮炎的鉴别？表：1病因：不明/常有明显致病外因2损害特点：原发性多形疹，境界清楚/较单一，境界清楚3发病部位：对称、泛发/局限于接触部位4主要症状：瘙痒剧烈/痒或灼热感5病程：常迁延复发/去病因后较快愈全6：斑贴试验：-/+。8.新生儿脓疱疮的临床：起病急，皮损广，发展快，全身症状重，可伴发并