高血压病临床路径表(新)

1高血压病临床路径表姓名性别年龄住院号入院日期年月日执行人主管医生：项目入院第一天主管护士：目标诊断思路(原发性或继发性)评估病情选择治疗方案辅助检查□血常规□尿常规□生化常规□凝血三项□心电图□胸片□超声心动图必要时：□尿β2-微球蛋白□24小时尿17羟皮质类固醇□尿3-甲基羟基苦杏仁酸□24小时尿钠□24小时尿钾□双肾动脉彩超□颈动脉彩超□眼底病情评估高血压病分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级危险度分组：□低危组□中危组□高危组□极高危组病情通知：□口头病重通知□书面病重（危）通知靶器官损害心脏疾病□左心室肥大□心绞痛□心肌梗塞□心力衰竭脑血管疾病□脑卒中□短暂性脑缺血发作肾脏疾病□蛋白尿□血肌酐升高饮食□低盐□低脂□低嘌呤□糖尿病饮食□优质低蛋白饮食活动□一般活动□卧床休息□监护监测□脉搏□体温□血压□体重□出入量□尿量一般治疗□精神调节□合理作息安排□饮食调理中医治疗□肝阳上亢证―羚羊角汤加减□阴虚阳亢证―天麻钩藤饮加减□肝肾阴虚证―杞菊地黄汤加减□痰浊中阻证―半夏白术天麻汤或温胆汤加减□血脉瘀阻证―血府逐瘀汤加减□阴阳两虚证―金匮肾气丸合二仙汤加减西医治疗□利尿剂□β受体阻滞剂□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂□其它特殊医嘱□高血压危象□高血压脑病药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量特色疗法□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线健康教育□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育特殊记录及变异分析2高血压病临床路径表姓名性别年龄住院号入院日期年月日执行人主管医生：项目入院第二天主管护士：目标评估上一日治疗效果必要时调整治疗方案根据检查结果进一步调整处理措施辅助检查抽血及留大小便检查，准备及预约物理检查必要时□甲状腺功能□高血压3项□甲状腺B超□肾上腺CT□肾动脉造影□脑垂体MR病情评估高血压病分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级危险度分组：□低危组□中危组□高危组□极高危组病情通知：□口头病重通知□书面病重（危）通知靶器官损害心脏疾病□左心室肥大□心绞痛□心肌梗塞□心力衰竭脑血管疾病□脑卒中□短暂性脑缺血发作肾脏疾病□蛋白尿□血肌酐升高饮食□低盐□低脂□低嘌呤□糖尿病饮食□优质低蛋白饮食活动□一般活动□卧床休息□监护监测□脉搏□体温□血压□体重□出入量□尿量一般治疗□精神调节□合理作息安排□饮食调理中医治疗辨证汤药：□肝阳上亢证―羚羊角汤加减□阴虚阳亢证―天麻钩藤饮加减□肝肾阴虚证―杞菊地黄汤加减□痰浊中阻证―半夏白术天麻汤或温胆汤加减□血脉瘀阻证―血府逐瘀汤加减□阴阳两虚证―金匮肾气丸合二仙汤加减西医治疗□利尿剂□β受体阻滞剂□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂□其它特殊医嘱□高血压危象□高血压脑病药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量特色疗法□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线健康教育□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育特殊记录及变异分析3高血压病临床路径表姓名性别年龄住院号入院日期年月日执行人主管医生：项目入院第3－7天主管护士：目标分析检查结果，调整处理措施继发性高血压变异性路径病情评估高血压病分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级危险度分组：□低危组□中危组□高危组□极高危组病情通知：□口头病重通知□书面病重（危）通知靶器官损害心脏疾病□左心室肥大□心绞痛□心肌梗塞□心力衰竭脑血管疾病□脑卒中□短暂性脑缺血发作肾脏疾病□蛋白尿□血肌酐升高饮食□低盐□低脂□低嘌呤□糖尿病饮食□优质低蛋白饮食活动□一般活动□卧床休息□监护监测□脉搏□体温□血压□体重□出入量□尿量一般治疗□精神调节□合理作息安排□饮食调理中医治疗辨证汤药：□肝阳上亢证―羚羊角汤加减□阴虚阳亢证―天麻钩藤饮加减□肝肾阴虚证―杞菊地黄汤加减□痰浊中阻证―半夏白术天麻汤或温胆汤加减□血脉瘀阻证―血府逐瘀汤加减□阴阳两虚证―金匮肾气丸合二仙汤加减西医治疗□利尿剂□β受体阻滞剂□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂□其它特殊医嘱□高血压危象□高血压脑病药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量特色疗法□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线健康教育□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育特殊记录及变异分析4高血压病临床路径表姓名性别年龄住院号入院日期年月日执行人主管医生：项目入院第7－14天主管护士：目标继续巩固治疗效果辅助检查复查血常规、尿常规、急诊生化及异常检查结果病情评估高血压病分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级危险度分组：□低危组□中危组□高危组□极高危组病情通知：□口头病重通知□书面病重（危）通知靶器官损害心脏疾病□左心室肥大□心绞痛□心肌梗塞□心力衰竭脑血管疾病□脑卒中□短暂性脑缺血发作肾脏疾病□蛋白尿□血肌酐升高饮食□低盐□低脂□低嘌呤□糖尿病饮食□优质低蛋白饮食活动□一般活动□卧床休息□监护监测□脉搏□体温□血压□体重□出入量□尿量一般治疗□精神调节□合理作息安排□饮食调理中医治疗辨证汤药：□肝阳上亢证―羚羊角汤加减□阴虚阳亢证―天麻钩藤饮加减□肝肾阴虚证―杞菊地黄汤加减□痰浊中阻证―半夏白术天麻汤或温胆汤加减□血脉瘀阻证―血府逐瘀汤加减□阴阳两虚证―金匮肾气丸合二仙汤加减西医治疗□利尿剂□β受体阻滞剂□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂□其它特殊医嘱□高血压危象□高血压脑病药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量特色疗法□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线健康教育□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育特殊记录及变异分析5高血压病临床路径表姓名性别年龄住院号入院日期年月日执行人主管医生：出院日期年月日主管护士：目标出院前指导病情评估高血压病分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级危险度分组：□低危组□中危组□高危组□极高危组病情通知：□口头病重通知□书面病重（危）通知靶器官损害心脏疾病□左心室肥大□心绞痛□心肌梗塞□心力衰竭脑血管疾病□脑卒中□短暂性脑缺血发作肾脏疾病□蛋白尿□血肌酐升高饮食□低盐□低脂□低嘌呤□糖尿病饮食□优质低蛋白饮食活动□一般活动□卧床休息□监护监测□脉搏□体温□血压（Qh记录bidtidqid）□体重□出入量□尿量一般治疗□精神调节□合理作息安排□饮食调理中医治疗辨证汤药：□肝阳上亢证―羚羊角汤加减□阴虚阳亢证―天麻钩藤饮加减□肝肾阴虚证―杞菊地黄汤加减□痰浊中阻证―半夏白术天麻汤或温胆汤加减□血脉瘀阻证―血府逐瘀汤加减□阴阳两虚证―金匮肾气丸合二仙汤加减西医治疗□利尿剂□β受体阻滞剂□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂□其它特殊医嘱□高血压危象□高血压脑病药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量特色疗法□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线健康教育□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育□指导记录症状变化与用药或相关事件的联系特殊记录及变异分析住院天数住院费用