眼科临床试题二

01.巩膜葡萄肿由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色，称为巩膜葡萄肿。02.表层巩膜炎表层巩膜炎是一种复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性炎症，以无明显刺激症状的眼红为特征03.巩膜炎中症状较重、病变发展较快的是穿孔性巩膜软化症(错误)04.巩膜组织学特点决定了巩膜的病理变化比较单纯，通常表现为肉芽肿性增殖反应。(正确)05.巩膜炎可分为_______和_______。前巩膜炎后巩膜炎06.前巩膜炎分为_______、_______和_______。结节性弥漫性坏死性07巩膜前表面有_______和_______覆盖，不与外界直接接触，巩膜病_______发生。巩膜病的临床特点是_______，_______。巩膜病发作症状为_______、_______、_______。球结膜球筋膜很少病程长反复发作疼痛畏光流泪.08表层巩膜炎常发生于_______至_______的区域内，并以_______最常见角膜缘直肌附着点睑裂暴露部位07.表层巩膜炎女性发病率是男性的_______倍，好发于_______岁，约_______的病人双眼同时或先后发病。220～501/308.为什么巩膜炎通常表现为肉芽肿性增殖反应?巩膜内细胞成分和血管很少，这种组织学特点决定了巩膜的病理改变比较单纯，通常表现为肉芽肿性增殖反应。09.表层巩膜炎与结膜炎的鉴别要点。结膜血管可推动，而表层巩膜血管相对不可移动。10.试述周期性表层巩膜炎的临床特点。呈周期性发作，间隔1～3个月，其发病突然，每次持续1天至数天。病变部位巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿，呈紫红色外观。症状一般较轻，表现为轻微疼痛和灼热感，有时可伴有眼睑的神经血管性水肿，视力多不受影响。偶有病人出现瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，引起瞳孔缩小和暂时性近视。妇女多在月经期发作，但复发部位不固定。11.试述前巩膜炎的临床特点。前巩膜炎的病变位于赤道部之前，双眼先后发病。眼部疼痛剧烈，有刺激症状。病变位于直肌附着处时，眼球运动使疼痛加剧。一次发作可持续数周，病程反复、迁延可达数月或数年。炎症消退后，病变区巩膜被瘢痕组织代替，巩膜变薄，葡萄膜颜色显露而、呈蓝色。此外，尚可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障，因房角粘连可形成继发性青光眼。12.试述表层巩膜炎的治疗原则。本病为自限性，几乎不产生永久性眼球损害，通常无须特殊处理。若病情较重或频繁发作，可用0.5%可的松或0.1%地塞米松眼液点眼，必要时可全身应用吲哚美辛或糖皮质激素。13.为什么前巩膜炎会引起继发性青光眼?因前巩膜炎可以并发眼前段的炎症而致房角粘连形成继发性青光眼。14.A、摘除白内障后在眼内植入物B、采用高度正球面镜片进行矫正C、可改变角膜前表面的屈折力，使其接近正视D、摘除白内障，但保留晶状体后囊膜E、将包括囊膜在内的晶状体完整摘除人工晶状体(A)15.A、摘除白内障后在眼内植入物B、采用高度正球面镜片进行矫正C、可改变角膜前表面的屈折力，使其接近正视D、摘除白内障，但保留晶状体后囊膜E、将包括囊膜在内的晶状体完整摘除眼镜(B)16.A、摘除白内障后在眼内植入物B、采用高度正球面镜片进行矫正C、可改变角膜前表面的屈折力，使其接近正视D、摘除白内障，但保留晶状体后囊膜E、将包括囊膜在内的晶状体完整摘除角膜接触镜(C)17.A、摘除白内障后在眼内植入物B、采用高度正球面镜片进行矫正C、可改变角膜前表面的屈折力，使其接近正视D、摘除白内障，但保留晶状体后囊膜E、将包括囊膜在内的晶状体完整摘除白内障囊内摘除术(E)18.A、摘除白内障后在眼内植入物B、采用高度正球面镜片进行矫正C、可改变角膜前表面的屈折力，使其接近正视D、摘除白内障，但保留晶状体后囊膜E、将包括囊膜在内的晶状体完整摘除白内障囊外摘除术(D)19.A、晶状体悬韧带全部断裂B、瞳孔区可见部分晶状体C、晶状体呈球形，体积小，直径较小，前后径较大D、晶状体前面或后面突出，呈圆锥形或球形E、在晶状体前表面或后表面有一小的陷凹晶状体全脱位(A)20.A、晶状体悬韧带全部断裂B、瞳孔区可见部分晶状体C、晶状体呈球形，体积小，直径较小，前后径较大D、晶状体前面或后面突出，呈圆锥形或球形E、在晶状体前表面或后表面有一小的陷凹晶状体半脱位(B)21.A、晶状体悬韧带全部断裂B、瞳孔区可见部分晶状体C、晶状体呈球形，体积小，直径较小，前后径较大D、晶状体前面或后面突出，呈圆锥形或球形E、在晶状体前表面或后表面有一小的陷凹球形晶状体(C)22.A、晶状体悬韧带全部断裂B、瞳孔区可见部分晶状体C、晶状体呈球形，体积小，直径较小，前后径较大D、晶状体前面或后面突出，呈圆锥形或球形E、在晶状体前表面或后表面有一小的陷凹圆锥形晶状体(D)23.A、晶状体悬韧带全部断裂B、瞳孔区可见部分晶状体C、晶状体呈球形，体积小，直径较小，前后径较大D、晶状体前面或后面突出，呈圆锥形或球形E、在晶状体前表面或后表面有一小的陷凹晶状体脐状缺陷(E)24A、囊内摘除术B、现代显微囊外摘除术C、NdYAG激光D、现代囊外摘除+人工晶状体植人E、超声乳化+人工晶状体植入晶状体脱位或半脱位(晶状体悬韧带大部断裂)者应选(A)25.A、囊内摘除术B、现代显微囊外摘除术C、NdYAG激光D、现代囊外摘除+人工晶状体植人E、超声乳化+人工晶状体植入皮质性或核性白内障Ⅴ级核者首选(D)26.A、囊内摘除术B、现代显微囊外摘除术C、NdYAG激光D、现代囊外摘除+人工晶状体植人E、超声乳化+人工晶状体植入皮质性白内障核不太硬者最好选(E)27.A、囊内摘除术B、现代显微囊外摘除术C、NdYAG激光D、现代囊外摘除+人工晶状体植人E、超声乳化+人工晶状体植入后发性白内障患者(C)28.A、囊内摘除术B、现代显微囊外摘除术C、NdYAG激光D、现代囊外摘除+人工晶状体植人E、超声乳化+人工晶状体植入发现视网膜脱离的白内障患者(B)29患者，女性，69岁，左眼视力无痛性渐进性下降10年，视力为眼前手动，4周前视力有所增加，今晨感觉眼痛，发红。检查视力光感不确定，结膜水肿，前房房水闪辉(++)，下方积脓，角膜后沉着物(+)，虹膜后粘连，右眼无异常。最可能的诊断为(C)A、虹膜睫状体炎B、晶状体过敏性青光眼C、晶状体过敏性眼内炎D、急性结膜炎E、交感性眼炎30.患者，女性，69岁，左眼视力无痛性渐进性下降10年，视力为眼前手动，4周前视力有所增加，今晨感觉眼痛，发红。检查视力光感不确定，结膜水肿，前房房水闪辉(++)，下方积脓，角膜后沉着物(+)，虹膜后粘连，右眼无异常。最根本的处理方法为(C)A、扩瞳B、全身及局部应用激素C、及时行白内障摘除手术D、降眼压E、及时行玻璃体切割术31.患儿，女性，5岁，发现右眼外斜6个月。检查晶状体混浊，扩瞳检查眼底无异常，全身情况尚可。询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠期无感冒及风疹感染史，但常有手足抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。最可能的诊断为(B)A、外伤性白内障B、先天性白内障C、代谢性白内障D、先天性风疹综合征E、视网膜母细胞瘤32患儿，女性，5岁，发现右眼外斜6个月。检查晶状体混浊，扩瞳检查眼底无异常，全身情况尚可。询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠期无感冒及风疹感染史，但常有手足抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。最可能的病因为(B)A、遗传B、妊娠期母体代谢障碍C、妊娠期母体病毒感染D、妊娠期母体药物中毒E、妊娠期母体外伤33.患儿，女性，5岁，发现右眼外斜6个月。检查晶状体混浊，扩瞳检查眼底无异常，全身情况尚可。询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠期无感冒及风疹感染史，但常有手足抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。治疗方法为(C)A、目前患儿太小暂不治疗B、右眼已外斜，没有治疗的必要C、手术将混浊的晶状体摘除，并植入合适的人工晶状体D、患儿太小不合适植入人工晶状体，目前先手术摘除混浊的晶状体，长大后二期植入人工晶状体E、先对右眼进行弱视训练34.患儿，女性，5岁，发现右眼外斜6个月。检查晶状体混浊，扩瞳检查眼底无异常，全身情况尚可。询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠期无感冒及风疹感染史，但常有手足抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。患儿的预后(E)A、已有斜视，手术治疗后视力也不会提高B、手术将混浊的晶状体摘除，视力自然会提高C、手术将混浊的晶状体摘除后配镜治疗，视力会提高D、手术将混浊的晶状体摘除再植入人工晶状体，视力会提高E、手术将混浊的晶状体摘除再植入人工晶状体，术后需经过一段时间严格的弱视训练视力可能会有相当的提高35.患者，女性，84岁，诉左眼视力下降半年，红痛5天。体格检查VOSHM/眼前，眼压35mmHG，轻度角膜水肿，房角开放，晶状体白色混浊，前房内可见白色絮状物质，眼底窥不清。问题(1)试述该病人的诊断。(2)试述该病人的鉴别诊断。(3)试述该病人的治疗方案。(1)诊断过熟期白内障(左眼)并发晶状体溶解性青光眼(2)鉴别诊断急性闭角型青光眼、炎症性青光眼、眼内炎等(3)治疗方案药物降压，控制炎症反应，白内障手术。36.女性，76岁，左眼昨天行超声乳化及人工晶状体植入术，进检查人工晶状体夹持，最先考虑的治疗方法是(D)A、扩瞳B、降眼压治疗C、立即手术复位D、扩瞳、平躺、降眼压治疗E、抗炎、激素治疗37.因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致最有可能是何种类型的白内障(B)A、先天性绕核白内障B、先天性前极白内障C、先天性后极白内障D、后发性白内障E、以上都不是38.男性，30岁，左眼被拳打伤后晶状体全脱位到玻璃体中，右眼原为正视眼，目前的屈光状态为(E)A、正视B、轻度近视C、轻度远视D、高度近视E、高度远视39.男性，20岁，右眼2天前铁屑溅入并急诊将异物取出，今天突然感觉右眼胀痛。检查角膜伤口长约1MM，已闭合，前房大量晶状体皮质，晶状体混浊。B超检查示玻璃体部分混浊，眼压40mmHg。最好的治疗方法是(E)A、抗炎、扩瞳B、将晶状体摘除，2期晶状体植入C、降眼压D、将晶状体摘除并植入人工晶状体，2期行玻璃体切除术E、降眼压、抗炎治疗，并将晶状体摘除40.后房型人工晶状体使物像放大(B)A、O%～1%B、1%～2%C、2%～3%D、3%～4%E、4%～5%41.皮质性白内障膨胀期和初发期的临床表现不同之处是(E)A、水裂B、混浊形态不同C、板层分离D、空泡E、视力急剧下降42.年龄相关性核性白内障与核硬化有何不同(D)A、晶状体颜色加深B、晶状体核透明度降低C、晶状体核的密度增加D、视力下降E、屈光度增加43.前房变深，虹膜震颤是皮质性白内障发展到了哪一期(D)A、初发期B、未成熟期C、成熟期D、过熟期E、以上均不是44.由年龄相关性白内障引起的暂时性近视为(D)A、轴性近视B、病理性近视C、调节紧张性近视D、屈光性近视E、假性近视45.高度近视引起的并发性白内障混浊部位多为(C)A、前囊B、前囊下皮质C、核D、后囊E、后囊下皮质46.女性，68岁，右眼突然胀痛，视力下降明显，伴同侧头痛，恶心，呕吐。检查左眼角膜水肿，虹膜前移，前房浅，晶状体混浊，体积增大，眼压高。诊断为白内障引起的青光眼大发作，目前患者的白内障处于哪一期(B)A、初发期B、膨胀期C、成熟期D、过熟期E、以上均不是47.晶状体除囊膜外完全变混浊，虹膜投影消失，如图这是皮质性白内障哪一期表现(C)A、初发期B、未成熟期C、成熟期D、过熟期E、以上均不是48.高度正球面镜片可使物像放大(D)A、5%～20%B、10%～25%C、10%～20%D、20%～35%E、25%～40%49.虹膜投影阳性是年龄相关性白内障哪一期特征(B)A、初发期B、未成熟期C、成熟期D、过熟期E、以上均不是50.目前认为，儿童的人工晶状体植入术一般最早在多大进行手术(D)A、3岁B、6个月C、1岁D、2岁E、5岁51.白内障的主要症状是什么(A)A、视力障碍B、眼痛C、眼充血D、压痛E、眼分泌物52.白内障摘除后的无晶状体眼呈高度远视状态，一般达(E)A、+6D～+10DB、+9D