死因监测工作常见死因链顺序和错误解析说明举例

死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析A死因链/顺序一、只发生在男性/女性的死因新生儿(围生儿)死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病5岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病中青年死因：损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀二、常常不作为根本死亡原因的情况继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状：如呼衰、心衰三、常常作为根本死亡原因的情况原发性疾病：原发性恶性肿瘤；呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病；损伤中毒的外部原因；还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎.举例：1、慢支30年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡;2、意外被撞（行人在道路上行走意外被卡车撞倒）1小时→颅骨骨折1小时→颅内损伤1小时→死亡;3、(a)脑梗死(b)脑血管意外根本死因：脑梗死4、(a)三期梅毒(b)初期梅毒根本死因：三期梅毒5、(a)慢性肾炎(b)急性肾炎根本死因：未特指的慢性肾炎6、(a)肺纤维化(b)陈旧性肺结核病根本死因：呼吸道结核病的后遗症7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变8、(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因：动脉粥样硬化性心脏病9、(a)心包炎(b)尿毒症和肺炎根本死因：尿毒症10、(a)恶性贫血和足坏疽(b)动脉粥样硬化根本死因：恶性贫血11、(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病根本死因：风湿性心脏病12、(a)胰腺纤维囊性病(b)支气管炎和支气管扩张根本死因：胰腺纤维囊性病13、Ⅰ(a)支气管肺炎Ⅱ继发性贫血和慢性淋巴性白血病根本死因：慢性淋巴性白血病14、(a)贫血(b)脾大根本死因：脾大性贫血15、(a)心肌变性和肺气肿(b)衰老(R54)根本死因：心肌变性16、a)心源性休克b)心力衰竭c)心脏扩大根本死因：高血压心脏病伴有心衰17、a)肺部感染b)尿毒症c)动脉硬化性肾病d)高心病根本死因：高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭18、(a)风湿性心脏病(b)二尖瓣狭窄根本死因：风湿性二尖瓣狭窄19、(a)脑膜炎(b)结核病根本死因：结核性脑膜炎20、Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压Ⅱ子痫惊厥根本死因：妊娠子痫21、(a)脑干损伤功能衰竭(b)脑挫裂伤(c)前颅底骨折并颅内积气(d)车祸伤根本死因：车祸伤22、(a)肺脓肿(b)大叶性肺炎根本死因：大叶性肺炎23、(a)支气管肺炎(b)脑梗死和高血压性心脏病根本死因：脑梗死24、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变25、(a)多脏器功能衰竭(b)慢性肺气肿(c)慢性肾孟肾炎(d)高血压性心脏病根本死因：慢性肺气肿26、(a)衰老和坠积性肺炎(b)类风湿性关节炎根本死因：类风湿性关节炎B常见错误解析一、恶性肿瘤1、原发肿瘤编码为继发Ⅰ（a）肺癌错误编码为：C78.0（肺继发性恶性肿瘤）正确编码应为：C34（支气管和肺恶性肿瘤）2、宫颈癌编码为宫体癌Ⅰ（a）宫颈癌错误编码为：C54（子宫体恶性肿瘤）正确编码应为：C53（宫颈恶性肿瘤）3、低年龄患一些恶性肿瘤Ⅰ（a）乳腺癌年龄5岁要进一步核查年龄和死因；二、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ（a）高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ（a）心脏病年龄1岁错误编码为：I25（慢性缺血性心脏病）要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）；3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病Ⅰ（a）肺心病错误编码为：I27.9（肺源性心脏病，未特指）应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）；三、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ（a）高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ（a）心脏病年龄1岁错误编码为：I25（慢性缺血性心脏病）要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病（a）肺心病错误编码为：I27.9（肺源性心脏病，未特指）应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）4、低年龄患脑出血、脑中风（1）脑瘤错误编码为脑动脉瘤Ⅰ（a）脑瘤年龄13岁错误编码为：I67.1（脑动脉瘤）正确编码应为C71（脑恶性肿瘤）（2）新生儿脑出血错误编码为成人脑血管病Ⅰ（a）颅内出血年龄0岁（b）产伤错误编码为：I61.9（脑内出血，未特指）正确编码为P10.1（由于产伤引起的大脑出血）（3）伤害错误编码为疾病引起的脑出血Ⅰ（a）车祸脑出血年龄10岁错误编码为：I61.9（脑内出血，未特指）正确编码为V89.9（交通事故）；四、呼吸系统疾病低年龄患慢性呼吸系统疾病（1）病毒性肺炎错误编码为慢支Ⅰ（a）支气管肺炎年龄5岁错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎）正确编码为：J18.9（肺炎，未特指）（2）新生儿、先天性肺炎错误编码为慢支Ⅰ（a）新生儿肺炎年龄0岁错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎）正确编码为：P24.9（新生儿肺炎）；五、消化系统疾病低年龄患消化系统疾病新生儿、先天性消化系疾病错误编码为成人消化系疾病Ⅰ（a）肝硬变年龄0岁错误编码为：K74.1（肝硬化）正确编码为：P78.8（先天性肝硬变）六、妊娠、分娩和产褥期1、低年龄围生期疾病P类错误编码为O类Ⅰ（a）早产年龄0岁错误编码为：O60（产程和分娩的并发症—早产）正确编码为：P07.3（其他早产婴儿）2、高年龄其他疾病错误编码为O类Ⅰ（a）乳腺癌年龄60岁（b）乳腺炎错误编码为：O91.2（与分娩有关的非化脓性乳腺炎）正确编码为：C50（乳腺癌）Ⅰ（a）脑血栓年龄73岁错误编码为：O22.5（妊娠期大脑静脉血栓形成）正确编码为：I63（脑梗死）；七、围生期疾病1、妊娠期疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ（a）产后大出血年龄37岁错误编码为：P15.9（产伤，未特指）正确编码为：O72（产后出血）2、成年人疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ（a）肺气肿年龄43岁错误编码为：P25.0（起源于围生期的间质肺气肿）正确编码为：J43（肺气肿）3、伤害死亡错误编码为围生期的产伤Ⅰ（a）颅骨骨折年龄41岁煤矿塌方导致错误编码为：P13.0（由于产伤引起的颅骨骨折）正确编码为：W77（塌方伤害）；八、先天性疾病1、恶性肿瘤错误编码为先天性疾病Ⅰ（a）胆总管癌年龄61岁错误编码为：Q44（胆囊、胆管和肝先天性畸形）正确编码为：C24（胆管癌）2、成年人的慢性病错误编码为先天性疾病Ⅰ（a）冠心病年龄69岁错误编码为：Q24.5（先天性冠状动脉瘤）正确编码为：I25（冠心病）；九、年龄和伤害的逻辑错误5岁以下的自杀例子一：四岁男孩I.a)灭鼠药中毒1天编码为：X68（杀虫剂的故意自害）错误原因：意外中毒被判定为故意自害（服毒自杀）。正确编码为X48（杀虫剂的意外中毒）。例子二：不满一岁男孩I.a)溺水b)被母亲带着一起跳河自杀编码为：X71.9（用淹溺和沉没方式故意自害）错误原因：意外溺水被判定为故意溺水（溺水自杀）。正确编码为W69（在自然水域中淹溺和沉没）。