李源羟考酮在全身麻醉中的临床作用

羟考酮在全身麻醉诱导中的临床作用【摘要】目的探究羟考酮在全身麻醉中的临床作用。方法选取2015年3月～2016年3月我院接受治疗的90例全身麻醉患者，按照麻醉药物的不同分为治疗组和对照组，各45例，对照组采用右美托咪定进行镇痛治疗，治疗组采用羟考酮进行镇痛治疗。比较两组患者麻醉诱导前(C1)，诱导后(C2)，气管插管后(C3)，拔管时刻(C4)，拔管后(C5)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)的指标、患者不反应发生率，疼痛症状评分，躁动症状评分，自主恢复时间和意识恢复时间。结果治疗组在C3、C4、C5时的DBP、SBP、HR明显低于对照组，不反应发生率也低于对照组，疼痛症状评分和躁动症状评分低于对照组，自主恢复时间和意识恢复时间短于对照组，两组差异显著（P0.05）,有统计学意义。结论采用羟考酮对患者进行全身麻醉，具有较好的镇静和镇痛作用，较好的保护心血管，对冠心病患者手术全身麻醉治疗提供较好的依据，安全性高。【关键词】羟考酮；全身麻醉；临床作用Clinicaleffectofoxycodoneintheinductionofgeneralanesthesia【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofoxycodoneundergeneralanesthesia.MethodsMarch2015~March2016inourhospitaltreated90casesofpatientswithgeneralanesthesia,accordingtodifferentanestheticdrugsintothetreatmentgroupandthecontrolgroupof45patientsinthecontrolgroupweregivendexmedetomidineanalgesictreatmentgroupusingoxycodoneanalgesictherapy.Comparisonoftwogroupsofpatientsbeforeinductionofanesthesia(C1),afterinduction(C2),afterintubation(C3),extubationtime(C4),afterextubation(C5)diastolicbloodpressure(DBP),systolicbloodpressure(SBP),heartrate(HR)indicators,patientsdonotreactincidenceofpainscores,restlessnesssymptomscore,autonomousrecoverytimeandrecoverytimeofconsciousness.ThetreatmentgroupinC3,C4,DBPC5when,SBP,HRwassignificantlylowerthanthecontrolgroup,theincidenceofnon-reactivethanthecontrolgroup,painscoresandrestlessnesssymptomscoresthanthecontrolgroup,independentrecoverytimeandrecoveryofconsciousnessshorterthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P0.05),statisticallysignificant.ConclusionUsingoxycodonepatientundergeneralanesthesia,ithasagoodsedativeandanalgesiceffect,betterprotectthecardiovascular,surgicaltreatmentofcoronaryheartdiseasepatientsundergeneralanesthesiatoprovideabetterbasisforsafety.【Keywords】oxycodone;generalanesthesia;clinicaleffect全身麻醉是为了保障手术安全，使患者更好的与医生进行配合，保证手术顺利进行的重要保证[1]。现就选取2015年3月～2016年3月我院接受治疗的90例全身麻醉患者进行对照研究，现将研究内容汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月～2016年3月我院接受治疗的90例全身麻醉患者，按照麻醉药物的不同分为治疗组和对照组，各45例。对照组，男20例，女25例，年龄范围45～89岁，平均（78.1±36.3）岁，病程范围0.6～4年，平均（0.8±3.6）年；治疗组，男26例，女19例，年龄范围43～86岁，平均（75.1±35.3）岁，病程范围1.2～5年，平均（1.0±4.6）年。两组在年龄、性别、病程上比较差异不显著（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组采用右美托咪定进行镇痛治疗，剂量：0.5μg/(kg·h)，在10min内进行注泵注，插管，严密观察患者DBP、SBP、HR变化情况，治疗组采用羟考酮进行镇痛治疗，初始剂量：5mg/1次，间隔12小时，用药剂量可根据患者的病情进行酌情调整，最大剂量不超过200mg[2]。1.3观察指标比较两组患者麻醉诱导前(C1)，诱导后(C2)，气管插管后(C3)，拔管时刻(C4)，拔管后(C5)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)的指标、患者不反应发生率，疼痛症状评分，躁动症状评分，自主恢复时间和意识恢复时间不良反应表现在，呼吸抑制，心动过缓，低血压等。舒张压：正常值〈140/90mmHg；收缩压：正常值〈140/90mmHg；心率：正常值平均在75次/min；疼痛症状评分，躁动症状评分的总分值是10分，小于5分为改善较差，5～8分为改善良好，大于等于8分为改善好[3]。1.4统计学方法应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理，P0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中麻醉诱导前(C1)，诱导后(C2)，气管插管后(3)，拔管时刻(C4)，拔管后(C5)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)的指标，疼痛症状评分和躁动症状评分，自主恢复时间和意识恢复时间为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示，数据结果对比采用t检验，结果指数中为患者不反应发生率为计数资料，采用x2进行检验。2结果2.1比较两组患者麻醉诱导前(C1)，诱导后(C2)，气管插管后(3)，拔管时刻(C4)，拔管后(C5)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)的指标，详见表1。表1两组患者在各个时间段DBP、SBP、HR的指标变化情况[X±S（n=45）]时间段对照组治疗组DBPSBPHRDBPSBPHRC167.8±11.2127.3±25.166.1±8.366.2±12.3126.1±24.766.4±8.7C261.3±10.3100.8±15.254.7±8.460.2±11.9102.1±15.453.4±7.5C387.5±93.4139.1±27.876.9±8.668.4±11.07123.6±22.763.1±7.7C489.2±10.5141.2±29.982.1±7.872.5±11.2128.4±24.573.1±6.7C586.9±10.0143.1±29.963.8±5.9165.9±9.98119.8±22.365.1±6.8注：治疗组的DBP、SBP、HR明显低于对照组，两组差异显著（P0.05）,有统计学意义。2.2比较两组患者不反应发生率对照组患者出现呼吸抑制2例，心动过缓2例，低血压2例，不良反应发生率是13.33%；治疗组患者出现呼吸抑制0例，心动过缓0例，低血压1例，不良反应发生率是2.2%，治疗组的不良反应发生率低于对照组，两组差异显著（P0.05）,有统计学意义。2.3比较两组患者的疼痛症状评分和躁动症状评分两组患者的疼痛症状和躁动症状都有所缓解，但是，治疗组的改善情况优于对照组，详细内容下图表2所示。表2两组患者的疼痛症状评分和躁动症状评分[X±S]组别例数疼痛症状评分躁动症状评分对照组454.65±6.734.23±6.78治疗组458.24±9.778.77±9.89注：治疗组的疼痛症状评分和躁动症状评分高于对照组，两组差异显著（P0.05）,有统计学意义。2.4比较两组患者自主恢复时间和意识恢复时间两组患者的自主恢复时间和意识恢复时间有一定的差异，详细内容下图表3所示。表3两组患者自主恢复时间和意识恢复时间[X±S/h]组别例数自主恢复时间意识恢复时间对照组4518.3±23.416.7±21.7治疗组4515.8±18.614.6±16.5注:治疗组患者的自主恢复时间和意识恢复时间短于对照组，两组差异显著（P0.05）,有统计学意义。3讨论全身麻醉手术一般是指利用麻醉药物，患者通过呼吸道、静脉或者肌肉注射进入体内，抑制中枢神经；即患者会出现，神志模糊、疼觉丧失、反射抑制和骨骼肌松弛等，其药物浓度对中枢神经系统抑制具有较大的联系，浓度越大，抑制能力就越强，对中枢神经系统的控制和调节具有较大的灵活性。临床上为使手术顺利开展，最大程度上减轻患者的痛苦，采用此方法进行手术治疗，对患者具有较大的意义[4-5]。右美托咪定具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用[6]。有关研究表明,此药物可较好的抑制中枢神经和去甲肾上腺素的分泌，降低突触后膜的兴奋性，抑制环磷腺苷的合成和钙离子内流作用,阻碍细胞递质的释放,激活钾通道[7-8]。对全身麻醉术患者具有较好的镇静、镇痛作用[9]。其优点在于，作用时间短,对调节和控制患者的镇静程度具有较好的灵活性，对患者心血管具有较稳定的保护作用，药效结束后，患者的其他状态可快速恢复对患者记忆、注意力无影响，苏醒时间较快短，提高患者麻醉效果和患者手术效率[10-11]。羟考酮是一种阿片类的药物，具有较强的镇痛效果，主要治疗中度、中度疼痛的患者，羟考酮作为缓解疼痛的药物已经具有较长的历史，其具有较多的别名，如奥施康定，氢考酮，盐酸羟可酮等[12-13]。对关节炎，背痛，癌性疼痛，牙痛，术后疼痛都具有较好的镇定作用。羟考酮主要是通过抑制中枢神经系统，抑制延髓的咳嗽，抗焦虑等作用[14-15]。这次研究中，我院选取我院接受治疗的90例全身麻醉患者，治疗组患者疗组采用羟考酮进行镇痛治疗。治疗组在C3、C4、C5时的DBP、SBP、HR指标与对照组相比差异有统计学意义（P0.05）；不良反应发生率是2.2%，与对照组相比差异有统计学意义（P0.05）。疼痛症状评分（8.24±9.77），躁动症状评分（8.77±9.89），与对照组相比差异有统计学意义（P0.05）；自主恢复时间（15.8±18.6）h,意识恢复时间(14.6±16.5)h，与对照组相比差异有统计学意义（P0.05）。综上所述，采用羟考酮对患者进行全身麻醉，具有较好的镇静和镇痛作用，较好的保护心血管，对冠心病患者手术全身麻醉治疗提供较好的依据，安全性高。临床上应广泛采用。参考文献[1]刘琳琳,程庆春,李超,等.盐酸羟考酮在全麻苏醒期的应用[J].中国实用医药,2016,11(05):158-159.[2]陈冰宇,邴彦秋,袁士涛,等.盐酸羟考酮用于髋关节置换术后苏醒期的镇痛疗效观察[J].中国医学创新,2016,13(06):130-133.[3]刘波.羟考酮复合七氟烷麻醉诱导的临床研究[J].当代临床医刊,2016,29(01):1879-1880.[4]王冰,杨海慧,李长科.羟考酮用于全子宫切除术后多模式镇痛的效果及对苏醒质量的影响[J].吉林医学,2016,37(04):825-827.[5]朱文智,王东信.羟考酮在全身麻醉诱导中的临床应用[J].临床麻醉学杂志,2016,32(04):341-343.[6]