核医学 考试重点

2014年核医学考试重点长江大学医学院医学影像学11.几种核衰变过程见“21条”。2.基态在正常状态下，原子处于最低能级，这是电子在离核最近的轨道上运动，这种定态叫基态。3.激发态原子或分子吸收一定的能量后，电子被激发到较高能级但尚未电离的状态。4.同质异能素原子核内质子数和中子数都相同但能级不相同的核素，互称为同质异能素。5.半衰期放射性元素的原子核有半数发生衰变时所需要的时间，叫半衰期。6.有效半衰期有效半衰期是指生物内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度一半所需的时间。7.物理半衰期放射性活度因衰变而减少至原来一半所需的时间称为物理半衰期。8.生物半衰期生物体内的放射性核素经由各种途径从体内排出一半所需要的时间。9.湮没辐射当β+粒子与物质作用能量耗尽时和物质中的自由电子结合，正负电荷抵消，两个电子的静止质量转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的两个γ光子的过程。10.阳性显像是以病变组织对特定显像剂摄取增高为异常指标的显像方法。由于病变区域的放射分布明显高于正常脏器组织，故又称热区显像。11.阴性显像是以病变组织对特定显像剂摄取减低为异常指标的显像方法。功能正常的组织能选择性摄取特定的显像剂而显影，而病变组织因失去正常功能故不能摄取显像剂或摄取明显减少，而表现为放射性缺损或减低的影像，故又称“冷区”显像。12.早期显像通常指将显像剂引入体内2小时以内的进行显像。其影像主要反映组织的血流灌注和早期功能状况。13.延迟显像是将显像剂引入体内2小时以后的显像。对于某些病变组织摄取特定显像剂能力下降，早期显像往往表现为放射分布或缺损，通过延长时间再次显像，可判断病变组织的性质。14.比活度单位质量物质的放射活度，单位是Bq/g。15.SPECTSPECT是γ照相机与计算机技术相结合进一步发展的核影像装置。主要由准直器、晶体、光电倍增管矩阵、位置和能量电路、机架和计算机影像处理系统等部分组成。16.放射性探测仪器γ探测性放射仪器由闪烁体、光电倍增管、前置放大器、记录和分析脉冲信号的数据处理系统。利用某些吸收物质和放射性核素发射的γ光子相互作用后，发射出了强度正比于射线能量的光子，通过光电倍增光将荧光光子转化为电脉冲后，输送给电子测量装置，测得γ光子的发射数量。17.核医学显像基本原理利用放射核素显示示踪技术在活体内实现正常和病变组织的显像是核医学显像的基本原理。18.康普顿效应γ光子与外层电子发生弹性碰撞，将其部分能量传递给电子，使其脱离原子而运动，此电子称为康普顿电子，γ光子本身能量减少，改变其运动方向而射出。19.光电效应γ光子与原子的内壳层轨道电子发生作用时，将其全部能量交给电子，使其脱离原子而成为自由电子，而γ光子被吸收，这种过程称为光电效应。20.当量剂量依据不同照射源引起的生物效应轻重来衡量辐射对机体的危害，用于保护领域。21.核衰变放射性核素自发地发生核内结构或能级的变化，同时发射出某种射线而转变为另一种核素的现象称为核衰变。①α衰变α衰变是放射性核素发射α粒子的衰变过程，并伴有能量的释放。α粒子具有射程短、能量高和电离能力强的特点，临床主要用于放射治疗2014年核医学考试重点长江大学医学院医学影像学2𝐴𝑍𝑋→𝐴−4𝑍−2𝑌+42𝐻𝑒+𝑄22688𝑅𝑎→22286𝑅𝑛+42𝐻𝑒+4.879𝑀𝑒𝑉②β衰变分为β-衰变、β+衰变、和电子俘获衰变三种形式(1)β-衰变：放射性核素原子核内的中子数相对过多。下式中μ为反中微子。𝐴𝑍𝑋→𝐴𝑧+1𝑌+𝛽−+𝜇+𝑄3215𝑃→3216𝑆+𝛽−+𝜇+1.71𝑀𝑒𝑉（2）β+衰变：放射性核素原子核内的质子数相对过多。下式中μ为中微子。𝐴𝑍𝑋→𝐴𝑧−1𝑌+𝛽++𝜇+𝑄189𝐹→188𝑂+0+1𝑒+𝜇+0.663𝑀𝑒𝑉（3）电子俘获：放射性核素原子核从核外电子壳层中俘获一个电子，使核内的一个质子转变为中子和中微子𝐴𝑍𝑋+0−1𝑒→𝐴𝑧−1𝑌+𝜇5526𝐹𝑒+0−1𝑒→5525𝑀𝑛+𝜇③γ衰变某些放射性核素在发生α衰变或β衰变以后，仍然处于不稳定的激发状态，需从激发态回到基态或低能状态𝐴𝑚𝑍𝑋→𝐴𝑧𝑋+𝛾99𝑚43𝑇𝑐6.02ℎ→9943𝑇𝑐+𝛾113𝑚49𝐼𝑛1.7ℎ→11349𝐼𝑛+𝛾22.放射性药物用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或其标记药品。131I-碘化物、99mTc标记放射性药物和18F-FDG是核医学历史上最重要的三种放射性药物。23.放射性活度（简称活度）放射性活是用来描述放射性物质衰变强弱的物理量，表示单位时间内发生衰变的原子核数。国际单位：贝克（Bq），定义为1Bq等于每秒内发生一次核衰变，可写为1Bq=1s-1。常用单位是居里（Ci）。两者换算关系：1Ci=3.7×1010Bq1Bq=2.703×10-11Ci24.核医学最基本显像仪器——γ照相机是高级成像设备（如SPECT、PET等）的成像基础。25.临床核医学显像最常见的仪器——共形γ计数器。26.核医学用于临床最先进的显像仪器——PET/CTPET是当前影像核医学中最先进的显像设备。27.238U衰变过程2014年核医学考试重点长江大学医学院医学影像学31)238U(Z=92,N=146)→234Th+α2)234Th(Z=90,N=144)→234Pa+β-+中微子3)234Pa(Z=91,N=143)→234U+β-4)234U(Z=92,N=142)→230Th+α5)230Th(Z=90,N=140)→226Ra+α6)226Ra(Z=88,N=138)→222Rn+α7)222Rn(Z=86,N=136)→218Po+α8)218Po(Z=84,N=134)→214Pb+α8)218Po(Z=84,N=134)→218At+β-9)214Pb(Z=82,N=132)→214Bi+β-9)218At(Z=85,N=133)→218Rn+β-9)218At(Z=85,N=133)→214Bi+α10)214Bi(Z=83,N=131)→210Tl+α10)214Bi(Z=83,N=131)→214Po+β-10)218Rn(Z=96,N=132)→214Po+α11)210Tl(Z=81,N=129)→210Pb+β-11)214Po(Z=84,N=130)→210Pb+α12)210Pb(Z=82,N=128)→210Bi+β-13)210Bi(Z=83,N=127)→210Po+β-13)210Bi(Z=83,N=127)→206Tl+α14)210Po(Z=84,N=126)→206Pb+α14)206Tl(Z=81,N=125)→206Pb+β-206Pb(Z=82,N=124)稳定28.18F-FDG（2-Fluorine-18-Fluoro-2-deoxy-D-glucose，2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖）葡萄糖的类似物，是临床最常用的显像剂。主要用于恶性肿瘤的诊断及良、恶性肿瘤的鉴别诊断、临床分期、评价疗效、检测复发及预后判断等。29.常用的正电子显像剂11C、13N、15O，目前临床应用最广的是18F-FDG。30.放射性核示踪技术的基础放射性核素与标记化合物的生物学行为同天然元素或其化合物一样，能够参与机体的正常或异常代谢过程，可选择性的聚集在特定的脏器、组织或病变部位，因此，借助核医学成像设备，可在体外探测到脏器内正常组织与病变组织间的放射性浓度差，并以一定的模式成像，获得可反映脏器和病变组织的形态、位置、大小、功能和代谢状况的核医学影像。31.放射性探测仪器的组成γ探测性放射仪器由闪烁体、光电倍增管、前置放大器、记录和分析脉冲信号的数据处理系统。2014年核医学考试重点长江大学医学院医学影像学432.γ射线与物质的相互作用X、γ射线都是光子流，光子与物质的相互作用有三种方式①光电效应γ光子与原子的内壳层轨道电子发生作用时，将其全部能量交给电子，使其脱离原子而成为自由电子，而γ光子被吸收，这种过程称为光电效应。②康普顿—吴有训效应γ光子与外层电子发生弹性碰撞，将其部分能量传递给电子，使其脱离原子而运动，此电子称为康普顿电子，γ光子本身能量减少，改变其运动方向而射出。③电子对生成光电效应和康普顿—吴有训效应是随光子的能量的增加而减弱，而电子对的生成则随光子能量的增加而显著。33.核衰变基本规律对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变。放射性核素衰变是随机的、自发的按一定的速率进行，各种放射性核素都有自己特有的衰变速度。放射性核素原子随时间而呈指数规律减少N=N0𝑒−𝜆𝑡式中：N0为t=0时的放射性核素的原子核数N为经过一定时间t后的放射性核素的原子核数e为自然对数的底（e≈2.718）𝜆衰变常数，每种放射性核素都有自己的衰变常数，其公式为𝜆=0.693/T1/234.用于临床的放射性核素的获得途径主要通过核反应堆、核裂变产物、放射性核素发生器和回旋加速器生产获得。35.18F-FDGPET/CT在肿瘤中的临床应用（论述详见课本P58~91以下为个人总结）①肺部鉴别肺部孤立性结节或肿块良、恶性的鉴别，提供病灶方面代谢信息，与CT、MRI的联合应用可提高对纵隔淋巴结转移的检出，对于发现胸部其他部位及远处转移具有明显优势，能改变肺癌的临床分期；②颅内肿瘤显示肿瘤病灶的异质性，有助于引导肿瘤活检定位，获取反映肿瘤级别的准确信息。有助于检出淋巴瘤对颅外侵犯而更好地进行肿瘤分期。③头颈部肿瘤喉、鼻腔、筛窦、上颌窦、口腔、口咽肿瘤的诊断、临床分期、疗效评价、监测复发及转移等方面均有重要临床价值。④乳腺癌监测乳腺癌术后复发或转移、评价疗效。⑤消化系统胃癌临床分期。诊断、临床分期、疗效评价、监测复发及转移等方面均有重要临床价值。泌尿统、生殖系统等均有诊断、临床分期、疗效评价、监测复发及转移等方面均有重要临床的价值。还应用于寻找恶性肿瘤原发灶和放疗。36.肿瘤的核素显像有哪些方法（论述）正电子发射计算机断层，显像（PET）与CT图像同机融合（PET/CT）的发展，在肿瘤的临床运用中起到越来越重要的作用。核医学显像方法诊断肿瘤，根据肿瘤局部放射性分布情况可分为肿瘤阴性显像和肿瘤阳性显像两类。肿瘤阴性显像是利用显像剂能选择聚集于体内特定脏器组织实质细胞，肿瘤组织细胞丧失或降低了正常脏器组织细胞的功能，不能摄取或少摄取显像剂，显像图上肿瘤部位显示放射稀疏或缺损，也称冷区。肿瘤阴性显像属于非特异性检查方法，同时因为肿瘤周围有正常组织包绕，影响了检查效果，对肿瘤的诊断不如肿瘤阳性显像敏感。肿瘤阳性显像是利用显像剂能被肿瘤细胞摄取和聚集，而正常组织细胞摄取很少或不摄2014年核医学考试重点长江大学医学院医学影像学5取显像剂，显像图上肿瘤部位呈现异常放射性浓聚区，也称热区，而正常组织不显影或显影很淡。肿瘤阳性显像包括肿瘤代谢显像、亲肿瘤显像及放射免疫显像等。利用放射性核素标记物显示机体局部这种损伤和对损伤的复杂反应情况的方法称为炎症显像。目前，临床常用是炎症病灶显像的标记物有99mTc或111In标记人白细胞（WBC），67Ca核素标记人免疫球蛋白（hIgG），抗人粒细胞单克隆抗体等一些小分子化合物等。37.急性蜂窝织炎行骨三时显像的特点，什么是骨三时显像（论述）血池相周围软组织显像剂异常增高，常见于蜂窝织炎。这是由于局部血管增生、扩张所致；①血流相静脉注射骨显像剂后8~12秒，可见骨局部的大血管显影，随后逐渐显示软组织的轮廓。两侧动脉显影，放射性均匀分布、对称。②血池相一般在注射骨显像剂后1~2分钟即可获得，此时显像剂大部分仍然分布在血管床和血窦内。软组织轮廓更加清晰，双侧对称，显像剂均匀分布。骨的显像剂稀疏，欠清晰，这一时期主要反映局部软组织的血运情况。③延迟相同骨静态显像。由于各部位骨骼的