漯河医学高等专科学校病原生物学与免疫学教案

微免教研室制作漯河医学高等专科学校病原生物学与免疫学教案专业临床医学科目病原生物学和免疫学使用教材《病原生物学和免疫学》陈兴保主编章节名称第十九----二十一章分枝杆菌和其他细菌教学时数2学时教学目的及要求1.掌握结核杆菌生物学性状、致病性、微生物学检查和防治原则2.熟悉各种动物源性细菌的生物学性状、致病性和微生物学检查3.了解各种动物源性细菌的防治原则教学重点及难点重点：结核分枝杆菌的生物学性状、致病性和微生物学检查难点：结核分枝杆菌的致病机理教学手段以讲授为主，使用多媒体课件，适当组织学生讨论教学过程设计时间分配复习上节内容，引出本次课程内容一、结核分枝杆菌1.生物学性状2.致病性与免疫性3.微生物学检查和防治原则二、动物源性细菌1.炭疽杆菌2.鼠疫杆菌三、其他细菌总结本次课内容5分钟50分钟10分钟20分钟20分钟20分钟10分钟10分钟10分钟5分钟教学参考资料1、李凡主编，《医学微生物学》人民卫生出版社。2、黄汉菊主编，《医学微生物学》高等教育出版社。3、陆德源主编，《医学微生物学》人民卫生出版社。微免教研室制作教学内容第十九章分枝杆菌属与放线菌属一类细长略带弯曲的杆菌，有分枝生长的趋势。一般不易着色，经加温或延长染色时间才能着色，一旦着色能抗盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌。第一节结核分枝杆菌结核病的病原体，又称结核杆菌。1882年由科霍发现。目前，全球大约1/3（19亿）人已感染结核杆菌，15岁以下儿童达1.8亿，每年约有300万人死于结核，超过艾滋病、疟疾、腹泻热带病死亡数的总和。卡介苗（BCG）是结核分枝杆菌在含马铃薯、甘油、胆汁的培养基中经13年230次传代而获得的减毒菌株。一、生物学性状：细长略带弯曲的杆菌，有时可见分枝状，衰老时形态多样，有球形、丝状、串状；专性需氧，3-5%的CO2能促进生长，营养要求较高，生长缓慢，14-18小时分裂一次，在固体培养基上2-5周才出现肉眼可见的菌落；典型菌落为粗糙型、表面干燥呈颗粒状、不透明、乳白色或淡黄色菜花样；结核杆菌含有大量脂质，占胞壁干重的60%，都与蛋白质和多糖形成复合物；因细胞壁含有大量的脂类，故对理化因素抵抗力强。二、致病性与免疫性：致病物质：①索状因子：破坏线粒体影响呼吸。②分枝菌酸：一种保护性屏障，能减弱溶酶体酶、抗体和其他杀菌物质的杀伤作用。③硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使结核菌在吞噬细胞中长期存活。④分枝杆菌生长素：是一种脂溶性的铁螯合物，可将环境中的铁转运到菌体内。所致疾病：结核病通过呼吸道、消化道、受损伤的皮肤等多种途径侵入机体，引起多种脏器组织的结核病皮肤结核，以肺结核最多见。免疫性：结核的免疫为有菌免疫或叫传染性免疫：是指结核杆菌（或BCG）微免教研室制作进入机体后，使机体对细菌再次入侵有免疫力，而当细菌或其成分从体内消失后，则抗菌免疫也随之消失。三、微生物学检查：标本：痰、便、尿、脓汁、胸水、腹水、脑脊液方法：①涂片染色镜检②分离培养③动物接种：豚鼠、小鼠。④免疫学诊断：结核菌素试验：适用于婴幼儿。原理：将结核菌素注入受试者皮下后，如此人已感染结核，则结核菌素与致敏淋巴细胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，形成迟发超敏反应性炎症，若受试者未感染过结核则无反应。⑤药敏试验四、防治原则：①发现和治疗痰菌阳性者。②预防接种：新生儿一般在48小时内接种。治愈的关键是加强治疗管理。用药原则：早期联合、规律、全程、适量。第二十章动物源性细菌动物源性细菌是人畜共患性疾病的病原菌，即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜共患病。一、布鲁菌属1、生物学性状：G-短杆菌，需氧，营养要求较高，最适PH6.6-6.8；大多能产生尿素和H2S；抵抗力较强，布氏菌有两种抗原即A抗原、M抗原。2、致病性与免疫性：致病物质：内毒素、荚膜与透明质酸酶；免疫性：一般认为此免疫力为有菌免疫，最终是无菌免疫。3、微生物学检查：标本：急性期取血液；慢性期取骨髓，抗体测定法有凝集反应、CF和抗球蛋白试验，皮肤试验：即布鲁菌素皮肤超敏反应试验。4、防治原则：①控制和消灭家畜布鲁菌病②切断传播途径③免疫接种（疫区的畜群和人群都要进行免疫接种），急性病人应用抗生素治疗。二、炭疽芽胞杆菌微免教研室制作1、生物学性状：G+粗大杆菌（是致病菌中的最大菌），典型呈竹节样排列，但在含微量青霉素的培养基上，链杆菌排列的细菌形态发生变异，变成串珠状，称“串珠实验”。需氧培养，抵抗力强。在干燥环境中能存活20年。2、致病性和免疫性：致病物质：荚膜和炭疽毒素；免疫性：病后可获得持久性免疫。3、微生物检查：标本——炭疽动物尸体严禁室外剖宰，以防形成芽孢污染牧场及环境；一般在无菌条件下割取耳尖或舌尖组织送检。涂片镜检——分离培养，观察菌落；青霉素串珠试验、噬菌体裂解试验、免疫学方法等鉴定。4、防治原则：①主要防止家畜感染；②杜绝剖宰病畜或食用；③应用减毒活疫苗。三、鼠疫耶氏菌1、生物学性状：G-两端浓染的卵圆形短杆菌，有荚膜；兼性厌氧，最适生长温度27-30℃，最适PH6.9—7.2；在普通培养基能生长但缓慢，在肉汤培养基开始浑浊，24小时后沉淀生长，48小时后逐渐形成菌膜，稍加摇动菌膜呈“钟乳石”状下沉，此特征有一定鉴别意义；抵抗力较弱。2、致病性：鼠毒素主要对鼠类致病；3、微生物检查：标本——送专门实验室。4、防治原则：灭鼠灭蚤是关键，应用疫苗。第二十一章其他细菌一、流感嗜血杆菌1、生物学性状：G-短小杆菌，毒力株在营养丰富培养基上生长16-18小时有明显荚膜，需氧或兼性厌氧，人工培养时必须供给新鲜血液，故名嗜血杆菌（主要需新鲜血液中的V和X因子），抵抗力弱。2、致病物质：荚膜、菌毛、内毒素。3、微生物检查法：微免教研室制作标本——涂片、镜检——培养、卫星现象、荚膜肿胀试验。4、防治原则；①切断传播途径；②接种b型菌株的荚膜多糖疫苗，1年内保护率超过90%③治疗可用磺胺、氯霉素二、铜绿假单胞菌1、生物学性状：直或微弯杆菌，菌体的一端有1-3根鞭毛、有荚膜，临床分离株常有菌毛；普通培养基上即可生长，菌落大小不一，扁平湿润边缘不齐，可产生绿色带荧光的水溶性色素；抵抗力较其他革兰氏阴性菌强。2、致病性：内毒素、菌毛、荚膜、胞外酶和外毒素本菌几乎可感染人体的任何组织和部位，经常引起手术切口、烧伤组织感染，表现为局部化脓性炎症，也可以引起菌血症、败血症等。3、防治原则：①应用绿脓杆菌疫苗②预防医源性感染③应用抗生素，如庆大霉素、多黏菌素。思考与练习1、分枝杆菌的主要致病物质有哪些？引起什么病变？2、简述结核菌素试验原理和方法以及结果分析？3、简述分枝结核杆菌的防治原则？课后记