烧伤外科未来工作的展望

烧伤外科未来工作的展望铜川矿务局中心医院烧伤整形外科成茂江综述•烧伤是平、战时常见的创伤之一。伤在体表，反应在全身，轻则使身体增加痛苦，给生活带来不便，重则会险象环生，危及生命。•日常工作中，我们领悟到烧伤休克、感染、创面修复、营养代谢和后期整形与康复是烧伤治疗的精髓，也是提高救治成功率和改善生存质量的核心，更是一项长时间的系统工程，可谓烧伤治疗全过程的重中之重。•我国烧伤专业，经过三代人的不懈努力，历经了50年不平凡的发展历程，积累了一整套具有中国特色的治疗经验，举世公认，我国烧伤治疗已达到了国际领先水平，被中国工程院评为20世纪中国25项重大工程技术成就之一。我院烧伤外科经过15年在创始人的参与和全体志同仁士的艰苦努力下，总结出了一套烧伤救治的成功经验，达到了省内先进水平，得到了专家与上级领导的认同。回顾•烧伤外科始建于一九九零年。•设床位36张。•分为：烧伤组、整形组、泌尿外科组。•医务人员16人、高级职称2人、中级6人、初级8人。•现有烧伤隔离病房、烧伤浸浴室、换药室、体疗室。•整形、美容治疗1300例、皮肤软组织扩张器60例。•烧伤治疗4000余例，抢救危重1200例、特重200余例，其中吸入损伤101例。•参与基层、外局、会诊、抢救60余次。•省内、外参与主持该专业学术会6次。•全科论文110篇，发表中华、省部级70余篇。重点技术项目•烧伤治愈80%—96%TBSA，已不是新鲜，特别对深度电损伤的治疗也具备了较好经验。•大面积皮肤软组织广泛撕脱、损伤与体表器官的损伤修复，如：头皮脱套伤、乳房、四肢各大关节、双手、双足、软组织坏死、皮肤缺损以及阴茎皮肤全层撕脱损伤等，均已具备了省、内外先进水平。•对成批烧伤的救治，以“04.11.28”陈家山矿难“05.4.28”韩城矿难、“05.7.19”金锁矿难“06.4.29”子长矿难中，已足以证实了较为雄厚的技术力量。•按照2004陕西省三级医院医疗质量综合考评标准：三级医院重点专科要求：烧伤专业技术项目可达到90%以上.整形专业技术项目可达到80%以上。•人才与技术：可以说已经得到了国内该专业专家的认同，取得了省卫生厅、省医学会以及煤业集团领导的认可。只要能在硬件设备上加以强化，如建立“烧伤层流室”、“烧伤专用悬浮床”、“自动翻身床”、成立“烧伤皮库”和整形美容《激光治疗瘢痕仪》、“吸脂器”等相匹配的专业器材。我科将能成为名副其实的省煤化集团、烧伤、创伤专业的救治中心，也可与省、内外该专业先进兄弟单位相齐并美。•目前烧伤整形外科的全部设施，是在70年代的水平上，创造出了目前的先进技术，也可以说是“用最原始的设施，创造出了较尖端的科技指标”。发展思路主攻方向•烧伤的一个主题：烧伤早期损伤•研究的三个方向：内脏损伤感染吸入性损伤•主攻的六个方面：吸入伤的防止内脏缺血性损害早期肠道营养创面早期处理肠源性感染免疫功能抑制•“激光治疗瘢痕”在整形外科的可行性报告：瘢痕疙瘩概念：瘢痕疙瘩是皮肤完整性破坏而形成的一种超出原始损害边缘，向周围正常组织扩展的异常瘢痕组织。治疗原理：成功抑制成纤维细胞的增殖，使瘢痕与周围的皮肤组织在外观上融为一体。治疗范围：各类烧伤疤痕热、烫伤后的疤痕疤痕疙瘩外伤性疤痕手术切口疤痕面、颈部条状疤痕等可行性分析：发病率：是较为常见的外伤病征治疗现状：目前以手术为主经济效益分析：此技术项目，可填补医院科室空白，也可反映该专业与医院的综合实力，造福与烧伤、外伤、手术后瘢痕增生患者。医保定界：100元/平方厘米，平均每位患者的治疗费用在3000—5000元左右。（而手术治疗费需5000—10000元左右）不愿接受手术治疗的患者约1/3因经济原因放弃治疗的约1/3因无此项设备转外地治疗的约1/3以上是造成医源流失的主要原因每日按10人计算，月可增加3万—5万纯利润，一年内可收回全部成本•泌尿组思路加大腔镜手术力度，吸引广泛病源。（更新手术设备约10万元）开展“尿动力测定”，避免病源外流。（尿动力学检查仪约25万元）管理•质量管理注重“中节”管理完善“终末管理”分诊管理（月登记）医生姓名烧伤专业入院手术整形专业入院手术泌尿专业入院手术其他专业入院手术合计病历质量管理合理用药管理各项检查、申请单规范管理三级查房、带教查房管理疑难病历与死亡病历讨论日值班医生交接班志月工作建立月报表、质量统计综合管理：个人考核、自考、自评，给增加了奖金的透明度自考自评综合考核表姓名基础奖月出勤服务态度医护技能医德医风劳动纪律团结协作安全医护完成任务按时签到计划生育签名劳动纪律管理服务理念管理科研项目•烧伤主攻方向—早期损伤，是研究的新课题。•深度烧伤早期手术，提高患者的后期生活质量，与四医大烧伤科一起申报“科研成果奖”。•烧伤瘢痕与外伤、手术、瘢痕预防与治疗。美容：吸脂术整形：显维外科以上是我们追求开展的新技术项目。•我们的理念是：只要患者需求就给患者满意你的健康我的承诺医院的发展是我的愿景谢谢